Přehled
Žloutenka je onemocnění související s játry, které způsobuje žloutnutí kůže a bílých očí a někdy i jiné méně zjevné příznaky. I když u novorozenců je to docela běžné a dočasné, může být žloutenka u dětí známkou vážnějšího zdravotního problému.
Žloutenka je výsledkem hyperbilirubinémie, hromadění látky zvané bilirubin v krevním řečišti. Bilirubin vzniká při normálním rozkladu červených krvinek. Je to oranžově žlutá látka, která obvykle prochází játry a je vylučována z těla.
Při neobvykle vysokých hladinách bilirubinu v krvi se vyvíjí žloutenka a objevují se známky změny barvy kůže a očí. Žloutenka u dětí a dospělých je neobvyklá a je známkou zdravotních problémů vyžadujících léčbu. Pokud vaše dítě vykazuje nějaké známky tohoto stavu, je důležité navštívit lékaře.
Typy nalezené u dětí
U novorozenců se obvykle vyskytuje žloutenka, protože jaterní játra nejsou dostatečně vyvinutá, aby se správně rozložila a vylučovala bilirubin. Žloutenka u starších dětí má však jiné příčiny. Obecně je lze rozdělit do tří typů:
- obstrukční žloutenka, která je důsledkem zablokování žlučovodu mezi pankreasem a játry
- hepatocelulární žloutenka, která se objevuje v případě onemocnění nebo poškození jater
- hemolytická žloutenka, která se vyvíjí při abnormálním rozpadu červených krvinek, což vede k nadměrným hladinám bilirubinu v krvi
Příznaky žloutenky u dětí
Nejzřetelnějšími příznaky žloutenky jsou žloutnutí kůže a bělma očí. Žloutenka může také způsobit změnu barvy tělesných tekutin, jako jsou bledé stolice a tmavá moč.
Pokud je žloutenka vašeho dítěte spojena s vážným zdravotním stavem, jako je hepatitida, mohou mít další příznaky, včetně:
- horečka
- bolest břicha
- nevolnost
- únava
Příznaky žloutenky by se měly brát vážně, ale pokud jsou doprovázeny jinými známkami tísně, dejte své dítě co nejdříve na pohotovost nebo na ambulanci.
Příčiny žloutenky u dětí
Žloutenka má řadu možných příčin. Znalost původu žloutenky vašeho dítěte je rozhodující pro zajištění správného léčebného plánu. Mezi častější příčiny žloutenky patří:
Hepatitida
Existuje pět základních typů přenosné hepatitidy, z nichž každý je vyvolán jiným virem.
- Hepatitida A je často výsledkem konzumace kontaminované vody nebo jídla.
- Hepatitida B je přenášena tělními tekutinami. Matka s hepatitidou B může virus při narození přenášet na své dítě.
- Hepatitida C je obvykle přenášena kontaminovanou krví nebo drogovými jehlami, takže u malých dětí může být méně pravděpodobná příčina žloutenky.
- Hepatitida D se často vyvíjí u lidí, kteří již mají virus hepatitidy B.
- Hepatitida E je obvykle izolována v rozvojových regionech světa.
Hepatitidě A a hepatitidě B lze vakcínami zabránit. Jiný typ hepatitidy, známý jako autoimunitní hepatitida, nastává, když imunitní systém těla omylem útočí na zdravé buňky v játrech.
Všechny formy hepatitidy zahrnují zánět jater. V průběhu času to může způsobit vážné poškození funkce jater.
Virus Epstein-Barr (EBV)
EBV je velmi častý virus, který postihuje děti i dospělé. Má tendenci se přenášet tělními tekutinami, jako jsou například sliny.
Dítě, které sdílí zubní kartáček nebo sklenici s někým, kdo má EBV, je zranitelné. Vy nebo vaše dítě byste mohli mít EBV a neměli žádné příznaky ani trvalé zdravotní problémy. Ve vážnějších případech však může být přítomna žloutenka, horečka, zvětšené lymfatické uzliny a další příznaky.
Žlučové kameny
Žlučové kameny jsou malé, ztuhlé usazeniny žluči, zažívací tekutiny. Vklady se tvoří ve žlučníku, malém orgánu, který se nachází těsně pod játry.
Není vždy jasné, proč se žlučové kameny vyvíjejí, ale může to být způsobeno množstvím žluči v cholesterolu vašeho dítěte nebo příliš mnoho bilirubinu v žluči. Pokud žlučník řádně nevyprázdní žluč, tekutina se může hromadit a tvořit žlučové kameny.
Rakovina
Rakoviny slinivky břišní a jater mohou kromě jiných příznaků způsobit žloutenku. U dětí jsou však vzácné.
Hemolytická anémie
Existuje několik typů hemolytické anémie, ale všechny způsobují ničení a odstraňování červených krvinek rychleji, než je zdravé a normální. Hemolytická anémie může být zděděným stavem, předávaným jedním nebo oběma rodiči, nebo může být mimo jiné důsledkem infekce nebo autoimunitního onemocnění.
Diagnóza žloutenky u dětí
Počáteční diagnóza žloutenky může být provedena fyzickým vyšetřením a pozorováním kůže a očí vašeho dítěte. Určení příčiny žloutenky může být obtížnější.
Lékař vašeho dítěte může hledat příznaky onemocnění jater kontrolou neobvyklých modřin nebo angiomas pavouků, což jsou malé, neobvyklé shluky krevních cév těsně pod povrchem kůže. Pokud prsty a dlaň změní barvu načervenalé (palmarní erytém), může to být známkou onemocnění jater. Rovněž bude provedeno fyzické vyšetření na otok jater.
Krevní test a analýza moči mohou odhalit vysoké hladiny bilirubinu v těle spolu s problémy s jaterními funkcemi a anémií. Krevní testy mohou také pomoci diagnostikovat stavy, jako je hepatitida a Epstein-Barr.
Pokud má vaše dítě kromě žloutenky anémii, může lékař vašeho dítěte také nařídit screening známý jako Coombsův test, aby se potvrdilo nebo vyloučilo, zda protilátky útočí na červené krvinky. To je známkou toho, že autoimunitní onemocnění je příčinou žloutenky vašeho dítěte.
Léčba žloutenky u dětí
Správné ošetření žloutenky závisí na základním stavu. Žloutenka u novorozenců způsobená zvýšenými hladinami bilirubinu může být léčena fototerapií. Při této léčbě je vaše dítě vystaveno speciálnímu modrému světlu, které pomáhá snižovat hladinu bilirubinu.
Pokud se problém týká zrychleného ničení červených krvinek, může lékař doporučit transfuzi krve, určité léky nebo plazmaferézu, což je proces, který odděluje plazmu od krvinek.
U novorozenců s velmi vysokou hladinou bilirubinu může být užitečná transfuze s výměnou krve. Během této léčby se odebírá malé množství krve a podává se vašemu dítěti, aby pomohlo zvýšit počet červených krvinek a snížit hladinu bilirubinu.
Léčba hepatitidy se liší v závislosti na typu viru. Například hepatitida A obvykle opouští tělo bez léčby, i když to může trvat i několik měsíců. Hepatitida B a C vyžadují antivirová léčiva.
EBV nemá jinou antivirovou léčbu než čas. U EBV a některých dalších příčin žloutenky se léčba zaměřuje na zvládnutí dalších příznaků, jako je nauzea a horečka.
Domácí prostředky pro žloutenku u dětí
Pokud onemocnění jater, hepatitida nebo jiný závažný zdravotní problém způsobuje žloutenku, je třeba dodržovat doporučení lékaře k léčbě.
Mírné případy žloutenky u dětí mohou někdy zmizet bez léčby, jakmile se příčina vyřeší, jak tomu často bývá u kojenců.
Ujistěte se, že vaše dítě má pravidelné pohyby střev, může také pomoci zbavit tělo rychleji bilirubinu. Mezi tipy, jak se vyhnout zácpě a pravidelným pohybům střev, patří vaše dítě:
- je dobře hydratovaný
- má pravidelnou fyzickou aktivitu
- získává dostatek vlákniny, kterou najdete v obilovinách z ovoce, fazolí a otrub
Výhled a prevence
Mírný případ žloutenky obvykle sám zmizí. Jakmile je léčena základní příčina, jako je hepatitida nebo hemolytická anémie, zmizí také žloutenka a další příznaky.
Prevence žloutenky není vždy možná, zejména pokud má vaše dítě zděděný stav nebo autoimunitní stav, který způsobuje nahromadění bilirubinu. Dobrá hygiena a zamezení sdílení šálků a dalších předmětů, které by mohly nést virus, však mohou snížit riziko takových stavů, jako je EBV. Dva z nejčastějších typů hepatitidy lze vakcínami zabránit.
