Jaké jsou různé typy žloutenky?
Žloutenka se stane, když se v krvi hromadí příliš mnoho bilirubinu. Díky tomu vaše pokožka a bílé oči vypadají nápadně nažloutlé.
Bilirubin je nažloutlý pigment vytvořený v důsledku rozkladu hemoglobinu - složky červených krvinek.
Normálně je bilirubin dodáván z krevního řečiště do jater. Poté prochází trubkami zvanými žlučovody. Tyto kanály přenášejí do vašeho tenkého střeva látku zvanou žluč. Nakonec se bilirubin vylučuje z vašeho těla močí nebo stolicí.
Druhy žloutenky jsou rozděleny do kategorií podle toho, kde k nim dochází v jaterním procesu přijímání a odfiltrování bilirubinu:
- pre-játra: před játry
- játra: v játrech
- po játrech: po játrech
Vše o prehepatální žloutence
Pre-jaterní žloutenka je způsobena stavy, které zvyšují krevní hemolýzu. Toto je proces, kterým se červené krvinky štěpí, uvolňují hemoglobin a přeměňují se na bilirubin.
Protože játra dokážou zpracovat tolik bilirubinu najednou, bilirubin přetéká do tělesných tkání.
Nejběžnější příčiny pre-jaterní žloutenky jsou:
- malárie, krevní infekce způsobená parazitem
- srpkovitá anémie, genetický stav, ve kterém se červené krvinky stávají spíše půlměsíce než typický tvar disku
- sferocytóza, genetický stav membrány červených krvinek, který způsobuje, že mají spíše tvar koule než disk
- thalassemia, genetický stav, který způsobí, že vaše tělo vytvoří nepravidelný typ hemoglobinu, který omezuje počet zdravých červených krvinek v krevním řečišti
Mezi běžné příznaky preepatální žloutenky patří:
- bolest břicha
- horečka, včetně zimnice nebo studených potů
- abnormální hubnutí
- pocit svědění
- tmavá moč nebo bledá stolice
Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:
- užívání drog
- mít člena rodiny s poruchou krve
- cestování do oblastí s malárií
K diagnostice pre-jaterní žloutenky vám lékař pravděpodobně objedná následující testy:
- rozbor moči k měření množství určitých látek v moči
- krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) nebo jaterní testy k měření bilirubinu a dalších látek v krvi
- zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest, abyste vyloučili jiné formy žloutenky
- sken HIDA, který pomůže najít ucpání nebo jiné problémy v játrech, žlučníku, žlučovodech a tenkém střevě
Váš lékař vám pravděpodobně diagnostikuje pre-jaterní žloutenku, pokud neexistují žádné problémy s bilirubinem zpracovávaným v játrech nebo v žlučníku a žlučovodech.
Léčba pre-jaterní žloutenky může zahrnovat:
Pro malárii:
léky, které pomáhají ničit parazity a zabránit parazitům v opětném infikování jater
Pro srpkovitou anémii:
- krevní transfúze od zdravého dárce
- rehydratace intravenózní (IV) tekutinou
- léky na jakékoli infekce, které mohou způsobit srpkovitou krizi
U sférocytózy:
- doplňky kyseliny listové
- krevní transfuze pro anémii
- operace odstranění sleziny, která pomáhá zvýšit životnost červených krvinek a snížit šanci na žlučové kameny
Pro thalassemii:
- krevní transfuze
- transplantace kostní dřeně
- operace odstranění sleziny nebo žlučníku
Vše o jaterní žloutence
K jaterní žloutence dochází, když je jaterní tkáň zjizvená (známá jako cirhóza), poškozená nebo nefunkční. Díky tomu je méně účinný při odfiltrování bilirubinu z vaší krve.
Vzhledem k tomu, že nemůže být filtrován do trávicího systému k odstranění, bilirubin se hromadí v krvi ve vysokých koncentracích.
Nejběžnější příčiny jaterní žloutenky jsou:
- jaterní cirhóza, což znamená, že jaterní tkáně jsou zjizvené dlouhodobým vystavením infekcím nebo toxickým látkám, jako je vysoká hladina alkoholu
- virová hepatitida, zánět jater způsobený jedním z několika virů, které se mohou dostat do vašeho těla infikovaným jídlem, vodou, krví, stolicí nebo pohlavním stykem
- primární biliární cirhóza, ke které dochází, když jsou žlučovody poškozeny a nemohou zpracovat žluč, což způsobuje, že se hromadí v játrech a poškozuje tkáň jater
- alkoholová hepatitida, při níž jsou vaše jaterní tkáně zjizvené těžkým dlouhodobým pitím alkoholu
- leptospiróza je bakteriální infekce, kterou mohou šířit infikovaná zvířata nebo infikovaná moč nebo výkaly zvířat
- rakovina jater, ve které se rakovinné buňky vyvíjejí a množí se v jaterních tkáních
Mezi běžné příznaky jaterní žloutenky patří:
- ztráta chuti k jídlu
- krvavý nos
- svědění kůže
- slabost
- abnormální hubnutí
- otok břicha nebo nohou
- tmavá moč nebo bledá stolice
- bolest ve svalech nebo kloubech
- ztmavnutí kůže
- horečka
- cítit se špatně
- zvracet
Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:
- užívání drog
- pít hodně alkoholu po dlouhou dobu
- užívání léků, které mohou způsobit poškození jater, jako je acetaminofen nebo některé léky na srdce
- předchozí infekce, které ovlivnily vaše játra
K diagnostice jaterní žloutenky vám lékař pravděpodobně objedná následující testy:
- rozbor moči k měření hladin látek v moči souvisejících s funkcí jater
- krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy protilátek, nebo jaterní testy, které měří bilirubin v krvi a hladiny látek, které naznačují, že vaše játra nemusí bilirubin správně zpracovat
- zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater na poškození nebo přítomnost rakovinných buněk
- endoskopie, která zahrnuje vložení tenké, zapálené zkumavky do malého řezu, abyste se mohli podívat na játra a odebrat vzorek tkáně (biopsie), pokud je to nutné pro analýzu na rakovinu nebo jiné stavy
Váš lékař vám pravděpodobně diagnostikuje jaterní žloutenku, pokud si všimnou poškození jaterní tkáně při výsledku zobrazovacího testu nebo pokud zjistí abnormální hladiny určitých jaterních látek, jako je albumin, nebo protilátek proti infekcím nebo rakovině.
Léčba jaterní žloutenky může zahrnovat:
Pro jaterní cirhózu:
- přestat pít
- beta-blokátory
- intravenózní (IV) antibiotika
- dieta s nízkým obsahem bílkovin
Pro virovou hepatitidu:
- antivirové léky
- vakcinace proti hepatitidě
- spousta odpočinku a tekutin
Pro primární biliární cirhózu:
- žlučové kyseliny, které pomáhají s trávením
- léky snižující žluč
- antihistaminika jako je difenhydramin (Benadryl) pro svědění
Pro alkoholickou hepatitidu:
- odvykání alkoholu
- doplňky výživy
- transplantace jater, ve vážných případech
Pro leptospirózu:
- antibiotika pro infekci
- ventilátor pro dýchací potíže
- dialýza pro poškození ledvin
Pro rakovinu jater:
- chemoterapie nebo ozařování zabíjet rakovinné buňky
- částečná resekce jater
- transplantace jater
Vše o post-hepatické žloutence
Posthepatální nebo obstrukční žloutenka se stává, když bilirubin nemůže být řádně vypuštěn do žlučovodů nebo zažívacího traktu kvůli zablokování.
Nejčastějšími příčinami post-jaterní žloutenky jsou:
- žlučové kameny, tvrdé vápníkové usazeniny v žlučníku, které mohou blokovat žlučovody
- rakovina pankreatu, vývoj a šíření rakovinných buněk v pankreatu, orgán, který pomáhá produkovat trávicí látky
- rakovina žlučovodů, vývoj a šíření rakovinných buněk v žlučovodech
- pankreatitida, zánět nebo infekce pankreatu
- žlučová síň, genetický stav, ve kterém máte úzké nebo chybějící žlučovody
Mezi běžné příznaky postepatální žloutenky patří:
- cítit se špatně
- zvracet
- tmavá moč nebo bledá stolice
- bolest břicha
- průjem
- abnormální hubnutí
- svědění kůže
- otok břicha
- horečka
Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:
- mít nadváhu
- jíst stravu s nízkým obsahem tuků s nízkým obsahem vlákniny
- s diabetes mellitus
- mít rodinnou historii žlučových kamenů
- je žena
- stárnutí
- tabákové výrobky
- pít hodně alkoholu
- mající předchozí zánět nebo infekci slinivky břišní
- být vystaven průmyslovým chemikáliím
Pro diagnostiku post-jaterní žloutenky bude lékař pravděpodobně nařídit následující testy:
- rozbor moči k měření hladin látek v moči
- krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy protilátek na rakovinu nebo testy jaterních funkcí k vyloučení jaterní žloutenky
- zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů na překážky, jako jsou žlučové kameny nebo nádory
- endoskopie, která zahrnuje vložení tenké, osvětlené trubice do jícnu, aby se podíval na vaše játra, žlučník nebo žlučovody a v případě potřeby odebral vzorek tkáně pro analýzu na rakovinu nebo jiné stavy
Pokud váš lékař vidí překážku ve výsledku zobrazovacího testu nebo zjistí hladiny určitých protilátek, které mohou naznačovat infekce nebo rakovinu, pravděpodobně vaši žloutenku diagnostikují jako post-jaterní.
Léčba post-jaterní žloutenky bude řešit příčinu. To zahrnuje:
Pro žlučové kameny:
- měníte svůj jídelníček, abyste přestali produkovat žlučové kameny
- úplné odstranění žlučových kamenů nebo žlučníku
- brát léky nebo ošetření k rozpuštění žlučových kamenů
U rakoviny pankreatu:
- operace k odstranění rakovinné tkáně nebo celého pankreatu
- radiace nebo chemoterapie k ničení rakovinných buněk
Pro rakovinu žlučovodů:
- operace k odstranění žlučovodů a částí jater a slinivky břišní
- radiace nebo chemoterapie k ničení rakovinných buněk
- transplantace jater
U pankreatitidy:
- odpočinek
- intravenózní (IV) tekutiny nebo léky proti bolesti
- operace k odstranění všech příčin zánětu (jako jsou žlučové kameny)
U biliární síně:
- postup Kasai pro odstranění a nahrazení potrubí
- transplantace jater
Vše o novorozenecké žloutence
Novorozenecká žloutenka je běžný typ žloutenky, ke kterému dochází u novorozenců.
Většina dětí se rodí se spoustou červených krvinek, a protože játra ještě nejsou plně vyvinutá, bilirubin nelze rychle zpracovat. V důsledku toho může mít vaše dítě příznaky žloutenky několik dní po narození.
Typy novorozenecké žloutenky zahrnují:
- Fyziologický. To se děje proto, že játra ještě nejsou plně formována.
- Předčasnost. To je důsledek toho, že se dítě narodí příliš brzy a není schopno bilirubin správně vyřadit.
- Kojení. Žloutenka z mateřského mléka se vyskytuje u dítěte, které má potíže s kojením nebo nedostatkem mateřského mléka.
- Nekompatibilní krevní skupina. To vyplývá z toho, že dítě a matka mají různé krevní typy, což může způsobit, že matka vytvoří protilátky, které rozkládají červené krvinky jejího dítěte.
Novorozenecká žloutenka obvykle není důvodem k obavám. Pokud se však bilirubin hromadí na velmi vysokých úrovních, vaše dítě může zažít poškození mozku (známé jako kernicterus) v důsledku vniknutí bilirubinu do mozkové tkáně.
Pokud si všimnete, že vaše dítě má některý z následujících příznaků, vyhledejte lékařskou pomoc.
- dlouhá období vysokého smutku
- vyklenutí krku a zad
- horečka
- zvracet
- potíže s krmením
Výhled
Žloutenka jasně znamená, že v krvi je příliš mnoho bilirubinu, ale základní příčina se může značně lišit.
Pokud si všimnete žloutnutí kůže nebo bílých očí, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Některé příčiny mohou být léčeny změnou vaší stravy nebo životního stylu, ale jiné mohou vyžadovat okamžitou chirurgickou nebo dlouhodobou léčbu.
