Přehled
Rakovina prsu pozitivní na ER (pozitivní na ER) je dnes nejběžnějším typem karcinomu prsu.
Podle American Cancer Society jsou asi 2 ze 3 případů rakoviny prsu pozitivní na hormonální receptory. Většina z těchto případů je ER-pozitivní, což znamená, že na povrchu buňky jsou receptory estrogenu, které se vážou na estrogen.
Tato rakovina obvykle reaguje na hormonální terapii. Vaše prognóza bude záviset na tom, v jakém stadiu je rakovina, když jste poprvé diagnostikována a jak dobře vaše tělo reaguje na léčbu. ER-pozitivní rakoviny prsu mohou mít příznivý výhled, když jsou léčeny brzy.
K určitému poklesu úmrtnosti na rakovinu prsu lze přičíst účinnost léků na hormonální terapii předepsaných ženám s ER-pozitivní rakovinou prsu. Novější léčebné možnosti pro ER-negativní nádory také zlepšují prognózu a délku života.
Jak je diagnostikována ER-pozitivní rakovina?
Pokud má lékař podezření na rakovinu prsu, pravděpodobně budete mít biopsii k testování na rakovinné buňky. Pokud dojde k rakovině, lékař také testuje buňky na charakteristiky, které zahrnují to, jaké receptory, pokud existují, jsou přítomny na povrchu rakovinových buněk.
Výsledek tohoto testování je důležitý při rozhodování o léčbě. Jaké možnosti léčby jsou k dispozici, závisí do velké míry na výsledcích testů.
Pokud trpíte ER-pozitivní rakovinou prsu, vaše rakovinné buňky rostou v přítomnosti hormonálního estrogenu. Estrogen se v těle přirozeně vyskytuje. Léky, které interferují se schopností estrogenu podporovat růst rakovinných buněk, se používají k léčbě ER-pozitivních karcinomů prsu.
Co je to hormonální receptor?
U rakoviny prsu jsou hormonální receptory proteiny umístěné v prsních buňkách a kolem nich. Tyto receptory signalizují růst buněk zdravým i rakovinovým. V případě rakoviny prsu hormonální receptory říkají, že rakovinné buňky nekontrolovatelně rostou a výsledkem je nádor.
Hormonální receptory mohou interagovat s estrogenem nebo progesteronem. Estrogenové receptory jsou nejčastější. Z tohoto důvodu je ER-pozitivní nejčastější formou rakoviny prsu.
U některých lidí je diagnostikována rakovina prsu pozitivní na progesteronový receptor (PR-pozitivní). Klíčový rozdíl je v tom, zda rakovinné buňky získávají růstové signály z estrogenu nebo progesteronu.
Testování hormonálních receptorů je důležité při léčbě rakoviny prsu. V některých případech nejsou přítomny žádné receptory hormonů, takže hormonální terapie není dobrá léčebná možnost. Tomu se říká karcinom prsu negativní na hormonální receptory.
Podle BreastCancer.org asi 2 ze 3 lidí s rakovinou prsu mají nějakou formu hormonálních receptorů. To z nich činí kandidáty na hormonální terapii.
Jaká je délka života pro každou fázi rakoviny?
Váš výhled závisí na stadiu rakoviny, když je objeven. Rakovina je představována číslem, počínaje 0 a končící na 4. Stádium 0 je úplně na začátku a stádium 4 je poslední stádium, také nazývané metastatické stádium, protože je to, když se rakovina rozšířila do dalších oblastí v těle.
Každé číslo odráží odlišné vlastnosti rakoviny prsu. Patří sem velikost nádoru a to, zda se rakovina přesunula do lymfatických uzlin nebo do vzdálených orgánů, jako jsou plíce, kosti nebo mozek.
Podtyp rakoviny nehraje roli při inscenaci, pouze při rozhodování o léčbě.
Statistiky přežití žen s hlavními podtypy rakoviny prsu - jako jsou ER-pozitivní, HER2-pozitivní a trojnásobně negativní - jsou seskupeny dohromady. Při léčbě může většina žen s velmi raným stádiem rakoviny prsu jakéhokoli podtypu očekávat normální délku života.
Míra přežití je založena na tom, kolik lidí žije ještě roky poté, co byli poprvé diagnostikováni. Obvykle se uvádí pětileté a desetileté přežití.
Podle American Cancer Society je pětiletá míra přežití:
- fáze 0 - 100 procent
- fáze 1 - 100 procent
- fáze 2 - 93 procent
- fáze 3 - 72 procent
- etapa 4 (metastatická fáze) - 22 procent
Jedna věc, kterou je třeba poznamenat, je, že tyto statistiky zahrnovaly také ženy s agresivnějšími HER2-pozitivními a triple-negativními rakovinami. A trvá pět let, než se dostaneme k pětileté statistické míře přežití, takže novější terapie nejsou v těchto číslech zahrnuta.
Je pravděpodobné, že žena s ER-pozitivní rakovinou prsu diagnostikovaná dnes může mít vyšší šanci na přežití.
Jak je léčena ER-pozitivní rakovina prsu?
Existuje několik různých léčebných metod pro ER-pozitivní rakovinu prsu. Váš léčebný plán bude pravděpodobně záviset na tom, v jakém stadiu je rakovina a zda jste premenopauzální nebo postmenopauzální.
Hormonální terapie
U všech žen, které mají ER-pozitivní karcinom prsu, bude doporučen typ hormonální terapie. Cílem tohoto typu terapie je zabránit estrogenu v aktivaci růstu rakovinných buněk.
V minulosti byly premenopauzální ženy léčeny selektivním modulátorem estrogenového receptoru, jako je tamoxifen. Ženy po menopauze byly léčeny inhibitorem aromatázy, jako je Arimidex. Obě léčby vyhladoví rakovinné buňky estrogenu, takže nemohou růst.
Současné pokyny Americké společnosti klinické onkologie doporučují zastavit produkci estrogenu ve vaječníku kromě hormonální terapie u žen s vysoce rizikovým ER pozitivním karcinomem. Rizikový faktor je určován stadiem rakoviny a pravděpodobností, že se po léčbě vrátí.
Žena vstupuje do menopauzy, když její vaječníky přestanou produkovat estrogen. Poté jsou léčeny inhibitory aromatázy, jako jsou ženy, které přirozeně vstupují do menopauzy.
Hormonální terapie může být stále doporučována pro karcinom prsu ve stadiu 4 ER. Ačkoli v tomto okamžiku je rakovina nevyléčitelná, žena s ER-pozitivním karcinomem prsu ve stadiu 4 může dobře reagovat na hormonální terapie, které mohou prodloužit život o mnoho let.
Chirurgická operace
Většina žen s časným stádiem rakoviny prsu bude mít chirurgický zákrok před zahájením hormonální terapie. Chirurgické možnosti se budou lišit v závislosti na velikosti prsu, osobních preferencích a velikosti rakoviny.
Můžete buď odstranit část nebo celou prsní tkáň. Lumpectomy odstraní prsní tkáň, ale ne celé prsu. Mastektomie odstraní celé prsu.
Většina žen bude pravděpodobně také mít pod paží odstraněn jeden nebo více lymfatických uzlin. V závislosti na typu chirurgického zákroku možná budete také potřebovat záření, které pomocí vysokoenergetických paprsků zabije zbylé buňky rakoviny prsu.
Chemoterapie
Test Oncotype DX může ukázat, zda bude chemoterapie prospěšná a snižuje riziko recidivy. Test zkoumá 21 genů v rakovinných nádorech, aby se identifikovala potenciální míra recidivy.
Pokud máte nízké skóre recidivy, pravděpodobně nebudete potřebovat chemoterapii. Pokud máte vysoké skóre recidivy, budete pravděpodobně potřebovat chemoterapii, chirurgii a hormonální terapii.
Test Oncotype DX, který může hradit Medicare a většina pojistných plánů, se doporučuje ženám, které:
- mít rané stádium ER-pozitivní uzliny pozitivní nebo uzlové negativní rakoviny prsu
- mají HER2-negativní rakovinu prsu
Chemoterapie používá silné léky dodávané žilami nebo užívané jako prášky v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Jsou navrženy tak, aby zabíjely rakovinné buňky.
Výhled
ER-pozitivní rakovina prsu má vysokou šanci na úspěšnou léčbu, zejména když je objevena brzy. Diagnóza v pozdějším stádiu bude mít méně pozitivní výhled, ale diagnostikování v pozdějším stádiu je méně časté.
Stále existuje mnoho možností léčby rakoviny v pozdním stádiu.
Výhled pro ženy s ER-pozitivním karcinomem prsu je obecně dobrý a existují účinné léčby. Šance na dlouhou životnost jsou vynikající.
Získání diagnózy a léčby rakoviny může být ohromující, ale může pomoci získat podporu od ostatních, kteří vědí, čím procházíte. Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
