Přehled
Vědomé sedace pomáhají při určitých procedurách snižovat úzkost, nepohodlí a bolest. Toho je dosaženo pomocí léků a (někdy) lokální anestézie k vyvolání relaxace.
Vědomé sedace se běžně používají v zubním lékařství pro lidi, kteří se cítí úzkostně nebo panicky během složitých procedur, jako jsou náplně, kořenové kanály nebo rutinní čištění. Používá se také často během endoskopií a menších chirurgických zákroků k relaxaci pacientů a minimalizaci nepohodlí.
Vědomá sedace je nyní lékařskými odborníky obvykle označována jako procedurální sedace a analgézie. V minulosti se tomu říkalo:
- spánková stomatologie
- soumrak spát
- šťastný plyn
- rajský plyn
- šťastný vzduch
Je známo, že úmyslná sedace je účinná, ale zdravotníci stále diskutují o její bezpečnosti a účinnosti kvůli účinkům na vaše dýchání a srdeční frekvenci.
Čtěte dále a dozvíte se, jak přesně to funguje, jaké to je a jak by mohlo být použito.
Jak se vědomá sedace hromadí proti celkové anestezii?
Vědomá sedace a celková anestézie se liší několika významnými způsoby:
| Vědomá sedace | Celková anestezie | |
| Jaké postupy se používají? | příklady: čištění zubů, vyplňování dutin, endoskopie, kolonoskopie, vazektomie, biopsie, chirurgie zlomenin drobných kostí, tkáňové biopsie | většina hlavních operací nebo na vyžádání během menších výkonů |
| Budu vzhůru? | jsi stále (většinou) vzhůru | jste téměř vždy v bezvědomí |
| Budu si pamatovat postup? | možná si pamatujete některé procedury | neměli byste si pamatovat postup |
| Jak dostanu sedativa / léky? | můžete dostat pilulku, vdechovat plyn přes masku, dostat ránu do svalu nebo sedativum prostřednictvím intravenózní (IV) linie v paži | toto je téměř vždy dáno IV linií v paži |
| Jak rychle se to projeví? | může nabýt účinku okamžitě, pokud není doručeno prostřednictvím IV | Funguje to mnohem rychleji než sedace při vědomí, protože drogy okamžitě vstupují do vašeho krevního řečiště |
| Jak brzy se zotavím? | pravděpodobně rychle znovu získáte kontrolu nad svými fyzickými a mentálními schopnostmi, takže se budete moci brzy vzít po sedativním zákroku domů domů | to může trvat hodiny, než se opotřebí, takže budete potřebovat někoho, kdo vás vezme domů |
Existují také tři různé fáze sedace při vědomí:
- Minimální (anxiolýza). Jsi uvolněná, ale plně vědomá a vstřícná
- Mírný. Jste ospalí a můžete ztratit vědomí, ale stále jste poněkud citlivý
- Hluboký. Usnete a většinou nebudete reagovat.
Jaké jsou postupy pro sedaci při vědomí?
Kroky pro vědomou sedaci se mohou lišit v závislosti na postupu, který jste udělali.
Zde je to, co můžete obvykle očekávat při obecném postupu pomocí vědomé sedace:
- Budete sedět na židli nebo ležet na stole. Pokud máte kolonoskopii nebo endoskopii, můžete se změnit na nemocniční šaty. Pro endoskopii budete obvykle ležet na vaší straně.
- Sedativum obdržíte jedním z následujících způsobů: perorální tabletou, IV linkou nebo obličejovou maskou, která vám umožní sedativum inhalovat.
- Počkejte, až sedativum nabude účinku. Můžete počkat až hodinu, než začnete pociťovat účinky. IV sedativa obvykle začínají pracovat během několika minut nebo méně, zatímco orální sedativa metabolizují za přibližně 30 až 60 minut.
- Váš lékař sleduje vaše dýchání a krevní tlak. Pokud bude vaše dýchání příliš mělké, možná budete muset nosit kyslíkovou masku, aby se vaše dýchání udržovalo konzistentně a krevní tlak byl na normální úrovni.
- Váš lékař zahájí proceduru, jakmile sedativní účinek nabude účinku. V závislosti na zákroku budete pod sedativou po dobu pouhých 15 až 30 minut, nebo až několik hodin při složitějších procedurách.
Možná budete muset požádat o vědomou sedaci, abyste ji dostali, zejména během zubních výkonů, jako jsou výplně, kořenové kanálky nebo náhrady korun. Je to proto, že v těchto případech se obvykle používají pouze místní znecitlivující agenti.
Některé postupy, jako jsou kolonoskopie, mohou zahrnovat vědomou sedaci bez žádosti, ale můžete požádat o různé úrovně sedace. Sedace může být také poskytnuta jako alternativa k celkové anestézii, pokud je riziko komplikací z anestézie příliš vysoké.
Jaké léky se používají?
Léky používané při sedaci při vědomí se liší v závislosti na způsobu dodání:
- Ústní. Polknete tabletu obsahující lék, jako je diazepam (Valium) nebo triazolam (Halcion).
- Intramuskulární. Dostanete výstřel benzodiazepinu, jako je midazolam (Versed), do svalu, s největší pravděpodobností v horní části paže nebo v zadku.
- Intravenózní. Dostanete linii v pažní žíle obsahující benzodiazepin, například midazolam (Versed) nebo Propofol (Diprivan).
- Inhalace. Budete nosit masku na obličej, abyste mohli dýchat oxid dusný.
Jaký je pocit sedace při vědomí?
Sedace účinky se liší od člověka k člověku. Mezi nejčastější pocity patří ospalost a relaxace. Jakmile sedativum nabude účinku, negativní emoce, stres nebo úzkost mohou také postupně mizet.
Můžete cítit brnění v celém těle, zejména v pažích, nohou, rukou a nohou. Může to být doprovázeno těžkostí nebo zdlouhavostí, která ztěžuje zvedání nebo pohyb končetin.
Možná zjistíte, že svět kolem vás se zpomaluje. Vaše reflexy jsou zpožděny a na fyzické podněty nebo konverzaci můžete reagovat pomaleji. Můžete se dokonce začít smát nebo smát bez zjevné příčiny. Nazývají plynný oxid dusný z nějakého důvodu!
Existují nějaké vedlejší účinky?
Některé běžné nežádoucí účinky sedace při vědomí mohou trvat několik hodin po zákroku, včetně:
- ospalost
- pocity těžkosti nebo zdlouhavosti
- ztráta paměti, co se stalo během zákroku (amnézie)
- pomalé reflexy
- nízký krevní tlak
- bolest hlavy
- cítit se špatně
Jaké je zotavení?
Zotavení z vědomé sedace je velmi rychlé.
Zde je, co můžete očekávat:
- Možná budete muset zůstat v proceduře nebo operačním sále až hodinu, možná i více. Váš lékař nebo zubní lékař bude obvykle sledovat vaše srdeční frekvence, dýchání a krevní tlak, dokud se nevrátí k normálnímu stavu.
- Přiveďte člena rodiny nebo přítele, který vás může řídit nebo odvézt domů. Obvykle můžete řídit, jakmile se některé formy sedace, jako je oxid dusný, opotřebují. To však neplatí vždy pro jiné formy.
- Některé nežádoucí účinky mohou přetrvávat po zbytek dne. Patří k nim ospalost, bolesti hlavy, nevolnost a zdlouhavost.
- Vezměte si den volna a vyhněte se intenzivní fyzické aktivitě, dokud nezmizí vedlejší účinky. To platí zejména v případě, že máte v úmyslu provádět ruční úkony, které vyžadují přesnost nebo obsluhujete těžké stroje.
Kolik stojí vědomá sedace?
Vědomé sedativní náklady se liší v závislosti na:
- typ postupu, který jste udělali
- typ zvolené sedace
- jaké sedativní léky se používají
- jak dlouho jsi sedativně
Vědomé uklidnění může být hrazeno z vašeho zdravotního pojištění, pokud je považováno za součást typické procedury. Endoskopie a kolonoskopie často zahrnují sedaci ve svých nákladech.
Někteří zubaři mohou do svých nákladů zahrnout útlum za složitější postupy, jako je kosmetická zubní práce. Ale mnoho zubních plánů nepokrývá vědomou sedaci, pokud to není vyžadováno lékařskými předpisy.
Pokud se rozhodnete být uklidněn během postupu, který jej obvykle nezahrnuje, mohou být náklady pokryty pouze částečně nebo vůbec.
Zde je přehled některých typických nákladů:
- inhalace (oxid dusný): 25 až 100 USD, často mezi 70 a 75 USD
- lehká orální sedace: 150 až 500 USD, možná více, v závislosti na použitých drogách, kolik sedativ je potřeba a kde je umístěn váš poskytovatel zdravotní péče
- IV sedace: 250 až 900 USD, někdy i více
Jídlo s sebou
Vědomá sedace je dobrou volbou, pokud máte obavy z lékařského nebo stomatologického zákroku.
Obvykle to není příliš nákladné a má málo vedlejších účinků nebo komplikací, zejména ve srovnání s celkovou anestézií. Může vás dokonce povzbudit k důležitým schůzkám, které byste jinak odložili, protože jste nervózní procedurou samotnou, která může zlepšit vaše celkové zdraví po celý život.
