Tento rok si připomínáme 100. výročí velké pandemie chřipky z roku 1918. Předpokládá se, že zemřelo 50 až 100 milionů lidí, což představuje až 5 procent světové populace. Bylo infikováno půl miliardy lidí.
Obzvláště pozoruhodná byla predilekce chřipky z roku 1918 pro životy jinak zdravých mladých dospělých, na rozdíl od dětí a starších lidí, kteří obvykle trpí nejvíce. Někteří to nazývají největší pandemií v historii.
Pandemie chřipky z roku 1918 byla v minulém století pravidelným předmětem spekulací. Historici a vědci předložili řadu hypotéz týkajících se jejich původu, šíření a důsledků. Výsledkem je, že mnozí z nás o tom nesouhlasí.
Opravou těchto 10 mýtů můžeme lépe porozumět tomu, co se ve skutečnosti stalo, a naučit se, jak těmto katastrofám zabránit a zmírnit je v budoucnosti.
1. Pandemie vznikla ve Španělsku
Nikdo nevěří, že takzvaná „španělská chřipka“vznikla ve Španělsku.
Pandemie tuto přezdívku pravděpodobně získala kvůli první světové válce, která byla v té době v plném proudu. Hlavní země zapojené do války se snažily vyhýbat povzbuzením svých nepřátel, takže zprávy o rozsahu chřipky byly potlačeny v Německu, Rakousku, Francii, Velké Británii a USA. Naopak neutrální Španělsko nemuselo chřipku udržet pod pokličkou. To vyvolalo falešný dojem, že Španělsko neslo nápor nemoci.
Ve skutečnosti se o geografickém původu chřipky diskutuje dnes, i když hypotézy naznačují východní Asii, Evropu a dokonce i Kansas.
2. Pandemie byla dílem super-viru
Chřipka z roku 1918 se rychle rozšířila a během prvních šesti měsíců zabila 25 milionů lidí. To vedlo některé k obavám z konce lidstva a dlouho podnítilo domněnku, že kmen chřipky byl zvláště smrtelný.
Novější studie však naznačuje, že samotný virus, i když smrtelnější než jiné kmeny, se zásadně nelišil od virů, které způsobily epidemie v jiných letech.
Mnoho vysoké úmrtnosti lze přičíst davům ve vojenských táborech a městském prostředí, jakož i špatné výživě a hygienickým zařízením, které utrpěly během války. Nyní se předpokládá, že mnoho úmrtí bylo způsobeno vývojem bakteriálních pneumonií v plicích oslabených chřipkou.
3. První vlna pandemie byla nejsmrtelnější
Počáteční vlna úmrtí na pandemii byla v první polovině roku 1918 relativně nízká.
Nejvyšší úmrtnost byla pozorována ve druhé vlně, od října do prosince téhož roku. Třetí vlna na jaře 1919 byla smrtelnější než první, ale méně než druhá.
Vědci nyní věří, že výrazný nárůst úmrtí ve druhé vlně byl způsoben podmínkami, které podporovaly šíření smrtícího kmene. Lidé s mírnými případy zůstali doma, ale ti s vážnými případy byli často v nemocnicích a v táborech přeplněné, což zvyšovalo přenos smrtelnější formy viru.
4. Virus zabil většinu lidí, kteří byli infikováni
Ve skutečnosti většina lidí, kteří se nakazili chřipkou z roku 1918, přežila. Národní úmrtnost mezi infikovanými obecně nepřekročila 20 procent.
Míra úmrtnosti se však mezi různými skupinami lišila. V USA byla úmrtnost zvláště u indiánských populací, možná kvůli nižší míře expozice minulým kmenům chřipky. V některých případech byly celé domorodé komunity vymazány.
Samozřejmě i 20 procentní úmrtnost výrazně překračuje typickou chřipku, která zabije méně než jedno procento infikovaných.
5. Terapie dne měly malý vliv na nemoc
Během chřipky 1918 nebyly k dispozici žádné specifické antivirové terapie. To platí dodnes, kde většina lékařské péče o chřipku má za cíl podporovat pacienty spíše než je vyléčit.
Jedna hypotéza naznačuje, že mnoho úmrtí na chřipku lze ve skutečnosti přičíst otravě aspirinem. Lékařské úřady tehdy doporučovaly velké dávky aspirinu až 30 gramů denně. Dnes by asi čtyři gramy byly považovány za maximální bezpečnou denní dávku. Velké dávky aspirinu mohou vést k mnoha příznakům pandemie, včetně krvácení.
Míra úmrtnosti se však zdá být stejně vysoká na některých místech světa, kde aspirin nebyl tak snadno dostupný, takže debata pokračuje.
6. V denních zprávách dominovala pandemie
Úředníci veřejného zdraví, policisté a politici měli důvody k podtržení závažnosti chřipky z roku 1918, což vedlo k menšímu pokrytí tisku. Kromě strachu, že úplné odhalení by mohlo během války osvobodit nepřátele, chtěli zachovat veřejný pořádek a vyhnout se panice.
Úředníci však odpověděli. Na vrcholu pandemie byly v mnoha městech zavedeny karantény. Někteří byli nuceni omezit základní služby, včetně policie a požáru.
7. Pandemie změnila běh první světové války
Je nepravděpodobné, že by chřipka změnila výsledek první světové války, protože bojovníci na obou stranách bojiště byli relativně stejně ovlivněni.
Není však pochyb o tom, že válka hluboce ovlivnila průběh pandemie. Soustředění milionů vojáků vytvořilo ideální podmínky pro vývoj agresivnějších kmenů viru a jeho šíření po celém světě.
Sdílet na Pinterestu
8. Pandemie ukončila rozsáhlá imunizace
Imunizace proti chřipce, jak ji známe dnes, nebyla praktikována v roce 1918, a tak nehrála žádnou roli při ukončení pandemie.
Expozice předchozím kmenům chřipky může poskytnout určitou ochranu. Například vojáci, kteří roky sloužili v armádě, utrpěli nižší úmrtnost než noví rekruti.
Navíc se rychle mutující virus postupem času vyvinul v méně smrtící kmeny. To je předpovídáno modely přirozeného výběru. Protože vysoce smrtelné kmeny rychle zabíjejí svého hostitele, nemohou se šířit tak snadno jako méně smrtelné kmeny.
9. Geny viru nebyly nikdy sekvenovány
V roce 2005 vědci oznámili, že úspěšně určili genovou sekvenci viru chřipky z roku 1918. Virus byl získán jak z těla oběti chřipky pohřbené v permafrostu na Aljašce, tak ze vzorků amerických vojáků, kteří v té době onemocněli.
O dva roky později bylo zjištěno, že opice infikované virem vykazují příznaky pozorované během pandemie. Studie naznačují, že opice zemřely, když jejich imunitní systém nadměrně reagoval na virus, tzv. „Cytokinová bouře“. Vědci nyní věří, že podobné nadměrné působení imunitního systému přispělo k vysoké úmrtnosti mezi jinak zdravými mladými dospělými v roce 1918.
10. Pandemie z roku 1918 nabízí několik lekcí pro rok 2018
Závažné epidemie chřipky se objevují každých několik desetiletí. Odborníci se domnívají, že další z nich není otázkou „zda“, ale „kdy“.
I když si jen málo živých lidí dokáže vzpomenout na velkou pandemii chřipky z roku 1918, můžeme se i nadále učit její ponaučení, které sahají od běžné hodnoty vymývání rukou a imunizací až po potenciál antivirových léků. Dnes víme více o tom, jak izolovat a zacházet s velkým počtem nemocných a umírajících pacientů, a můžeme předepsat antibiotika, která nejsou dostupná v roce 1918, pro boj proti sekundárním bakteriálním infekcím. Snad nejlepší naděje spočívá ve zlepšení výživy, hygieny a životní úrovně, což pacientům umožní lépe odolávat infekci.
V dohledné budoucnosti zůstanou epidemie chřipky každoročním rysem rytmu lidského života. Jako společnost můžeme jen doufat, že jsme se naučili poučení z velké pandemie dostatečně dobře, abychom potlačili další takovou celosvětovou katastrofu.
Tento článek se původně objevil v The Conversation
Richard Gunderman je kancléřským profesorem radiologie, pediatrie, lékařského vzdělávání, filozofie, svobodných umění, filantropie a lékařských humanitních a zdravotnických studií na Indiana University.
