Mnoho lidí žijících s epilepsií vyzkouší několik různých záchvatových léků s různou mírou úspěchu. Výzkumy ukazují, že šance na to, aby se u každého následného nového lékového režimu snížily šance na záchvaty.
Pokud jste již předepsali dva nebo více léků na epilepsii bez úspěchu, možná budete chtít prozkoumat nedrogové terapie. Jednou z možností je stimulace vagus nervu (VNS). Ukázalo se, že tato možnost výrazně snižuje četnost záchvatů u lidí s epilepsií.
Zde je stručný přehled základů, které vám pomohou rozhodnout se, zda by pro vás mohl být VNS vhodný.
Co to dělá
VNS používá malé zařízení implantované do vaší hrudi k posílání pulzů elektrické energie do mozku přes vagus nerv. Vagusní nerv je pár lebečních nervů spojený s motorickými a smyslovými funkcemi ve vašich dutinách a jícnu.
VNS zvyšuje hladinu neurotransmiterů a stimuluje určité oblasti mozku zapojené do záchvatů. To může pomoci snížit výskyt a závažnost záchvatů a obecně zlepšit kvalitu vašeho života.
Jak je to implantováno
Implantace VNS zařízení zahrnuje krátký chirurgický zákrok, obvykle trvající 45 až 90 minut. Proceduru provádí kvalifikovaný chirurg.
Během zákroku se provede malý řez na levé horní straně hrudníku, kde bude implantováno zařízení generující puls.
Poté se provede druhý řez na levé straně spodního krku. Bude vloženo několik tenkých vodičů, které spojují zařízení s vágním nervem.
Zařízení
Zařízení generující puls je často plochý kulatý kus kovu obsahující malou baterii, která může vydržet až 15 let.
Standardní modely mají obvykle několik nastavitelných nastavení. Obvykle poskytují stimulaci nervů po dobu 30 sekund každých 5 minut.
Lidé mají také kapesní magnet, obvykle ve formě náramku. Je-li cítit záchvat, může být po zařízení zametán napříč zařízením, což poskytuje další stimulaci.
Novější zařízení VNS často obsahují funkce autostimulace, které reagují na váš srdeční tep. Mohou umožnit více přizpůsobení, kolik stimulace je poskytováno během dne. Nejnovější modely také mohou zjistit, zda po záchvatu ležíte nebo ne.
Aktivace
Zařízení VNS je obvykle aktivováno při lékařském jmenování několik týdnů po implantaci. Váš neurolog naprogramuje nastavení podle vašich potřeb pomocí kapesního počítače a programovací hůlky.
Obvykle bude množství stimulace, které obdržíte, nejprve nastaveno na nízkou úroveň. Poté se bude postupně zvyšovat podle toho, jak vaše tělo reaguje.
Pro koho je
VNS je obecně používán u lidí, kteří nebyli schopni zvládnout své záchvaty po vyzkoušení dvou nebo více různých léků na epilepsii a nejsou schopni podstoupit epilepsii. VNS není účinný při léčbě záchvatů, které nejsou způsobeny epilepsií.
Pokud v současné době dostáváte jiné formy stimulace mozku, máte srdeční abnormalitu nebo plicní poruchu, nebo máte vředy, mdloby nebo spánkové apnoe, nemusíte mít nárok na terapii VNS.
Rizika a vedlejší účinky
Přestože riziko komplikací při chirurgickém zákroku VNS je vzácné, může se u vašeho řezu vyskytnout bolest a zjizvení. Je také možné, že můžete zažít paralýzu hlasivek. Ve většině případů je to dočasné, ale někdy může být trvalé.
Typické vedlejší účinky VNS po operaci mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- bolest krku
- bolest hlavy
- kašel
- dýchací problémy
- brnění kůže
- nevolnost
- nespavost
- chraplák
Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle zvládnutelné a mohou se časem nebo s úpravou zařízení snižovat.
Pokud používáte terapii VNS a potřebujete mít MRI, informujte o svém zařízení techniky provádějící skenování.
V některých případech mohou magnetická pole z MRI způsobit přehřátí elektrod v zařízení a spálení pokožky.
Vyšetření po operaci
Po operaci VNS je důležité, abyste se posadili se svým lékařským týmem a prodiskutovali, jak často budete muset naplánovat návštěvy, abyste mohli sledovat funkčnost zařízení. Je to dobrý nápad přivést k podpoře VNS blízkého přítele nebo člena rodiny.
Dlouhodobý výhled
Přestože terapie VNS nevyléčí epilepsii, může snížit počet záchvatů až o 50 procent. Může také pomoci zkrátit dobu potřebnou k zotavení se ze záchvatu a může pomoci léčit depresi a zlepšit celkový pocit pohody.
VNS nepracuje pro každého a nemá za cíl nahradit léčbu, jako jsou léky a chirurgie. Pokud po dvou letech nevidíte výrazné zlepšení frekvence a závažnosti záchvatů, měli byste se svým lékařem prodiskutovat možnost vypnutí zařízení nebo jeho odstranění.
Jídlo s sebou
Pokud jste hledali možnost bez drog, která by doplnila vaše současné léky na epilepsii, může být pro vás VNS to pravé. Poraďte se se svým lékařem, zda máte nárok na postup a zda je léčba VNS zahrnuta do plánu zdravotního pojištění.
