Klouby v nohou
Klouby metatarsophalangeal (MTP) jsou spojení mezi prsty na nohou a kostmi v hlavní části chodidla.
Když jsou kosti, vazy a šlachy v kloubu MTP vystaveny vysokému tlaku a síle z věcí, jako je držení těla nebo špatně padnoucí boty, mohou se prsty a kosti ve spoji pohybovat mimo zarovnání.
Nesouosost mění způsob distribuce tělesné hmotnosti a může na kloub vyvíjet další tlak, což může způsobit zánět sliznice kloubu a zničit chrupavku. Výsledkem je bolest a něha, což může ztížit chůzi.
Co zvyšuje vaše riziko společných problémů s MTP?
Nemoci, které způsobují zánět jiných kloubů nebo částí vašeho těla, mohou také ovlivnit klouby MTP, což způsobuje bolest a problémy při chůzi.
Věci, které zvyšují vaše riziko problémů s kloubem MTP, jsou:
- neobvyklé umístění vaší nohy, dolní končetiny nebo kolena
- špatná volba obuvi
- s chronickým zánětlivým stavem
Ačkoli tyto stavy mohou být docela bolestivé a oslabující, většinu lze účinně léčit bez chirurgického zákroku.
Co je kloub MTP?
Kloub MTP spojuje jeden z vašich prstů na nohou (falangální kost nebo falanga) s dlouhou kostí na noze (metatarzální kost). Na každé noze je pět kloubů MTP - jeden pro každý prst - ale termín „kloub MTP“se často používá pouze pro označení kloubu na špičce. Toto je kloub MTP, který nejčastěji způsobuje problém.
Kloub MTP umožňuje, aby se vaše prsty ohýbaly od chodidla, což je důležité pro chůzi s vyrovnanou chůzí.
MTP kloub vs MCP kloub
Na každém z vašich prstů je podobný kloub. Je snadné zaměnit tyto ruční klouby s klouby MTP, protože jejich názvy jsou podobné. Na vaší straně se kloub nazývá kloub methaautha pophalangeal (MCP). Rozdíl mezi nimi je „metatarzální“znamená chodidlo a „metakarpální“znamená ruku.
Klouby MCP vaší ruky nejsou vystaveny stresu špatně padnoucí boty nebo silám a tlaku ze stoje, takže nejsou ovlivněny mnoha problémy, které ovlivňují klouby MTP.
Avšak stavy jako osteoartritida a revmatoidní artritida, které ovlivňují mnoho kloubů v celém těle, mohou také ovlivnit klouby MCP nebo klouby MTP.
Příčiny bolesti kloubů MTP
Existují dvě hlavní kategorie příčin bolesti MTP: biomechanika a artritida.
Biomechanika
Biomechanika označuje způsob, jakým vaše kosti, svaly, klouby, šlachy a vazy spolupracují společně se silami a stresem, které na ně působí, když se pohybujete. Když je biomechanika vypnutá, tlak z ložiska se posune směrem k přední části chodidla, kde jsou vaše prsty a klouby MTP, což způsobuje problémy, včetně:
- Bunions. Jedná se o trojúhelníkovou deformitu kosti, která vyčnívá ze strany kloubu MTP vašeho prstu. Stává se to, když váš velký prst tlačí na druhý prst a nutí konec kosti v MTP, aby vyčníval. Když se to stane na straně vašeho špičky, nazývá se to bunioneta. Tento stav je často způsoben nošením špatně padnoucí boty.
- Trávníková špička. K tomu dochází, když noha tlačí ze země se zvednutou patou, například když fotbalový hráč začíná utíkat z přikrčené polohy. Na špičku se vyvíjí příliš velká síla, která se přetahuje. To může tkáň pouze protáhnout a způsobit malou bolest a otok, nebo to může částečně nebo úplně roztrhat tkáň a přemístit kloub MTP.
Artritida
Artritida označuje zánět kloubů. Existuje několik typů artritidy, které mohou ovlivnit kloub MTP. Všichni mají podobné příznaky, jako je bolest, ztuhnutí kloubu, což ztěžuje chůzi a otoky v kloubu a jeho okolí. Tyto podmínky jsou:
- Dna. To je velmi bolestivý stav. Stává se to, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové a přebytek tvoří krystaly, které se usazují v kloubu. Nejčastěji se vyskytuje v MTP jednoho z vašich velkých prstů.
- Osteoartritida. To je způsobeno rozpadem chrupavky na konci kostí v kloubu MTP. Chrupavka působí jako polštář mezi dvěma kostmi v kloubu. Bez toho toho dost, kosti se drví proti sobě, což může být velmi bolestivé. Toto je nejběžnější typ artritidy a s věkem se zhoršuje a zhoršuje. Ráno je obvykle málo ztuhlost. Klouby začnou ztuhnout později během dne, když se budete pohybovat a postupně se zhoršují. Klouby mohou být během noci velmi bolestivé.
- Revmatoidní artritida (RA). Tento stav způsobuje, že se obložení kloubů zapálí a otekne. Často jsou ovlivněny malé klouby rukou a nohou, včetně kloubů MTP. Ztuhlost kloubů se obvykle objevuje ráno a během dne se uvolňuje. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů jsou klouby chodidla a kotníku postiženy nejméně u 90 procent lidí s RA.
- Psoriatická artritida. To se vyskytuje u lidí, kteří mají psoriázu, chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje červenou vyrážku se stříbrnými šupinami na různých částech kůže na těle. Může také způsobit zánět kloubů, včetně kloubů MTP.
- Septická artritida. K tomu dochází, když je kloub infikován, obvykle bakteriemi, které vstoupily do vašeho krevního řečiště. Může se také stát, když se do kloubu pomocí jehly zavedou léky, jako kortikosteroidy. Infikovaný kloub se stává velmi červeným a teplým. Infikovaný kloub je lékařský stav a pokud máte podezření, měli byste ihned navštívit lékaře.
Léčba bolesti kloubů MTP
Léčba bolesti kloubů MTP je zaměřena na snížení zánětu v kloubu, který se vyskytuje jak u biomechanických problémů, tak u artritidy, a zmírnění stresu a tlaku na kloub pro biomechanické problémy.
Zánět kloubů MTP
K léčbě zánětů a souvisejících bolestí, které můžete doma používat, patří:
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
- odpočívá nohou a omezuje fyzickou aktivitu, aby pomohla zlepšit příznaky a urychlit zotavení
- používání ledových balíčků přerušovaně po celý den
- přehodnocení nejlepších bot pro vaše nohy
- zkoušet nové strategie pro práci
- zvažování nápadů na úlevu od přirozené artritidy
Váš lékař může navrhnout injekce kortikosteroidů, které zahrnují injekci léků přímo do kloubu. Nebo mohou předepsat léky k léčbě různých typů artritidy, aby se snížil zánět kloubů.
Biomechanické problémy kloubů MTP
K ošetřování biomechanických problémů v domácnosti patří použití polštářku k pokrytí a ochraně bolestivých oblastí, jako jsou bomby, a odpočinku na nohou. Masáž kolem MTP může také pomoci, pokud to není příliš bolestivé.
Léčby, které může lékař použít pro biomechanické problémy, zahrnují:
- Taping a padding postižené oblasti. To může zmírnit bolest, takže můžete být aktivnější.
- Ortotika. Jedná se o zařízení umístěná v botě, která rozdělují hmotnost a tlak na kouli vaší nohy, včetně kloubů MTP. Mohou pomoci zmírnit bolest a zastavit další zranění. Často jsou vyráběny na míru pro váš konkrétní problém. Někdy jsou předepsány speciální boty, které fungují podobným způsobem.
- Fyzikální terapie. Váš lékař vás může poslat na fyzikální terapii, aby zmírnil bolest a zánět. Často se používá terapie ultrazvukem.
- Chirurgická operace. Toto je téměř vždy poslední možnost, používá se pouze tehdy, když všechno ostatní selže. Existuje řada postupů, které může lékař, ortopedický chirurg nebo podiatr použít k opravě a opětovnému vyrovnání kostí a jiných tkání v kloubu MTP.
Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat pro to, abyste léčili a předcházeli biomechanickým problémům, je nosit boty, které se dobře hodí. Vyhněte se botám, které stlačují vaše prsty na nohou, jako jsou špičaté boty nebo boty, které zvyšují tlak na vaše prsty na nohou a na nohou, jako jsou vysoké podpatky.
Přední část vaší boty (zvaná špička) by měla být dostatečně prostorná, aby vám umožnila kroutit prsty na nohou. Podle American Podiatric Medical Association, paty přes 2 palce vysoký posun vaší tělesné hmotnosti a výrazně zvýšit tlak na vaše prsty na nohou a na nohou. Měli byste je nosit pouze příležitostně, pokud vůbec.
Jiné poruchy MTP
Existuje několik věcí, které způsobují bolest kolem kloubu MTP, které jsou obvykle způsobeny biomechanickými problémy, ale nejsou způsobeny problémem v samotném kloubu MTP. Tyto zahrnují:
- Mortonův neurom. Jedná se o přerůstání nervové tkáně, která se vyvíjí mezi hlavami metatarzů. Nejčastěji se vyskytuje mezi třetím a čtvrtým prstem. Při chůzi se vyznačuje otupělostí, brněním nebo pocitem pálení na straně špičky. Zastavení tření oblasti obvykle způsobuje, že se cítí lépe.
- Kuří oka a mozoly. Pokud je opakovaně podrážděná oblast kůže, například neustálým třecím stykem s pevnou botou, kůže chrání tuto oblast. Ploché, široké oblasti zahušťování se nazývají mozoly. Hlubší zahušťování se nazývá kukuřice. Často vypadají jako bradavice, ale nejsou nakažlivé.
- Kladivo a palička. To je, když se první kloub ve vaší špičce za MTP trvale ohne dolů a vytvoří tvar V obráceně. Stává se to proto, že šlachy na straně vašeho špičky jsou příliš těsné z nevyrovnaného postavení kostí. Nejčastěji se vyskytuje na druhém prstu, ale může ovlivnit i třetí, čtvrtý nebo pátý prst. Když se to stane ke špičce kloubu nejdále od MTP, nazývá se to palička.
- Kapsulitida. Toto je zánět vazů, které tvoří kapsli kolem kloubu MTP. To se nejčastěji stává s druhým prstem. Pokud jsou vazy dostatečně slabé, špička se může vyvinout. Někdy je špatně diagnostikována jako Mortonův neurom, ale kapsulitida nezpůsobuje znecitlivění nebo brnění.
- Zlomenina napětí. To je zlomenina způsobená opakovaným přetížením tlakem a tlakem na špičce, které nakonec způsobí jeho zlomení.
Jídlo s sebou
Účinky přetlaku a síly na prsty na nohou a několik forem artritidy mohou vést k bolestivým, oteklým kloubům MTP. Další problémy mohou vést k bolesti kolem kloubu MTP a míče nohy. Tyto stavy mohou být velmi bolestivé a omezují vaši aktivitu, ale obvykle mohou být fixovány nebo jim může být zabráněno pomocí léků nebo protetik.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout většině z těchto problémů a zabránit jim v zhoršování, pokud je máte, je nosit boty s nízkým podpatkem, které se dobře hodí.
