Co jsou lupus a RA?
Lupus a revmatoidní artritida (RA) jsou autoimunitní onemocnění. Ve skutečnosti jsou tyto dvě choroby někdy zaměněny, protože mají mnoho příznaků.
Autoimunitní onemocnění se objevuje, když váš imunitní systém útočí na buňky v těle, vyvolává zánět a poškozuje zdravou tkáň. Vědci si nejsou jisti všemi příčinami autoimunitních chorob, ale mohou běžet v rodinách.
Ženy mají větší riziko autoimunitního onemocnění než muži. Afričan-američtí, domorodí Američané a hispánští ženy jsou podle národních institutů zdraví ještě více ohroženi.
Jak jsou lupus a RA podobné?
Nejviditelnější podobností mezi RA a lupusem je bolest kloubů. Otok kloubů je dalším běžným příznakem, ačkoli úrovně zánětu se mohou lišit. Obě nemoci mohou způsobit, že vaše klouby budou horké a něžné, ale to je výraznější u RA.
Lupus a RA ovlivňují také vaši hladinu energie. Pokud trpíte některým onemocněním, můžete cítit neustálou únavu nebo slabost. Mít periodickou horečku je dalším příznakem lupusu a RA, ale u lupusu je častější.
Obě choroby jsou častější u žen než u mužů.
Jak se liší lupus a RA?
Mezi lupusem a RA existuje mnoho rozdílů. Například lupus může ovlivnit vaše klouby, ale je pravděpodobnější, že ovlivní vaše vnitřní orgány a kůži než RA. Lupus může také způsobit život ohrožující komplikace. Může to zahrnovat selhání ledvin, problémy srážení nebo záchvaty, které nejsou příznaky RA.
RA naopak útočí především na vaše klouby. Ovlivňuje prsty, zápěstí, kolena a kotníky. RA může také způsobit deformaci kloubů, zatímco lupus obvykle ne.
RA může být také v některých případech spojena se záněty v plicích a kolem srdce as bolestivými kožními uzlíky. Avšak při současných dostupných terapiích je to nyní méně běžné, než tomu bylo v minulosti.
Bolest spojená s RA je obvykle horší ráno a má tendenci se zlepšovat s postupem dne. Ale bolest kloubů způsobená lupusem je konstantní po celý den a může migrovat.
Proč by nemoci mohly být zaměněny
Protože tyto dvě nemoci sdílejí některé společné vlastnosti, mohou být lidé s RA diagnostikováni, když mají skutečně lupus, nebo naopak, v raných stádiích jedné z chorob.
Jakmile je RA pokročilý, dokážou lékaři říct, že pokud není poskytnuta vhodná terapie, může nemoc způsobit kostní erozi a deformitu. Lupus však jen zřídka způsobuje erozi kostí.
V raných stádiích RA nebo lupusu mohou lékaři obvykle stanovit diagnózu podle vašich příznaků. Například lupus často postihuje ledviny, způsobuje anémii nebo vede ke změnám hmotnosti.
RA může také způsobit anémii, ale může vést častěji k plicním problémům. Lékař může nařídit krevnímu panelu, aby zkontroloval zdraví vašich orgánů a zjistil, zda příznaky způsobují něco jiného.
Diagnostická kritéria
Jak lupus, tak revmatoidní artritida mohou být obtížně diagnostikovatelné. To platí obzvláště brzy u obou nemocí, kdy je málo příznaků.
Abyste mohli diagnostikovat systémový lupus, musíte splnit alespoň čtyři z následujících diagnostických kritérií:
- akutní kožní lupus, který zahrnuje vyrážku malárie, vyrážku (také známou jako motýlí vyrážka), která se objevuje na tvářích a nosu
- chronický kožní lupus, který zahrnuje diskoidní lupus, zvedl červené skvrny na kůži
- alopecie bez zjevení nebo ztenčení a rozpadnutí vlasů na více místech těla
- onemocnění kloubů, které zahrnuje artritidu, která nezpůsobuje erozi kostí
- příznaky serositidy, včetně zánětu sliznice srdce nebo plic
- neurologické příznaky, včetně záchvatů nebo psychózy
- ledvinové příznaky, včetně bílkovin nebo bílkovin v moči, nebo biopsie prokazující lupusové onemocnění ledvin
- hemolytická anémie
- nízký počet bílých krvinek
- nízký počet destiček
- protilátky proti dvouvláknové DNA
- protilátky proti Sm jadernému antigenu
- antifosfolipidové protilátky, včetně protilátek proti kardiolipinu
- přítomnost antinukleárních protilátek nebo ANA
- nízká hladina komplementu, druh imunitního proteinu
- pozitivní test na protilátky proti erytrocytům
Abyste mohli diagnostikovat RA, musíte na stupnici klasifikace RA získat alespoň šest bodů. Měřítko je:
- příznaky, které postihují alespoň jeden nebo více kloubů (až pět bodů)
- pozitivní vyšetření na revmatoidní faktor nebo protilátku proti rullinované bílkovině v krvi (až tři body)
- pozitivní C-reaktivní protein (CRP) nebo testy sedimentace erytrocytů (jeden bod)
- příznaky trvající déle než šest týdnů (jeden bod)
Komorbidita
Komorbidita znamená mít současně více než jednu nemoc. Toto je také známé jako překrývající se nemoc. Lidé s lupusem a lidé s RA mohou mít příznaky jiných stavů. Je také možné, aby lidé měli příznaky RA a lupusu.
Počet chronických stavů, které můžete mít, není nijak omezen, a není čas, kdy můžete vyvinout další chronický stav.
Nemoci, které se často překrývají s lupusem, zahrnují:
- sklerodermie
- smíšené onemocnění pojivové tkáně
- Sjögrenův syndrom
- polymyositis-dermatomyositis
- autoimunitní štítná žláza
Mezi nemoci, které se často překrývají s RA, patří:
- Sjögrenův syndrom
- autoimunitní štítná žláza
Rozdíly v léčbě
Neexistuje žádný lék na lupus, ale léčba vám může pomoci zvládnout vaše příznaky. Mnoho lidí s lupusem užívá kortikosteroidy a další léky na předpis k léčbě zánětů a bolestí kloubů.
Jiní mohou potřebovat léky k léčbě kožních vyrážek, srdečních chorob nebo problémů s ledvinami. Někdy funguje nejlépe kombinace několika drog.
Lidé s revmatoidní artritidou mohou získat záběry kortizonu pro kontrolu zánětu. Pacienti někdy potřebují náhradu kolena nebo kyčle později v životě, protože kloub se příliš deformuje. K dispozici je mnoho léků, které potlačují příznaky a zabraňují poškození kloubů.
Co můžete očekávat
Lidé s lupusem a RA budou muset se svými lékaři vypracovat dlouhodobý plán. Tento plán bude zahrnovat způsoby, jak pomoci zvládat zánět a bolest. Pomůže vám také minimalizovat komplikace lupusu a RA.
Mezi dlouhodobé komplikace lupusu patří poškození srdce a ledvin. Pacienti s lupusem často trpí abnormalitami krve, včetně anémie a zánětu krevních cév. Bez léčby mohou všechny tyto tkáně poškodit.
Komplikace neléčené RA zahrnují trvalou deformitu kloubů, anémii a poškození plic. Léčba může zabránit dlouhodobým problémům.
