Přehled
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) byly poprvé zavedeny v polovině 90. let jako třída antidepresiv.
Protože ovlivňují dvě důležité mozkové chemikálie - serotonin a norepinefrin - tyto léky se někdy nazývají inhibitory zpětného vychytávání nebo duálně působící antidepresiva.
Co SNRI léčí
SNRI se obvykle používají k léčbě deprese.
Mohou představovat účinnou formu léčby u lidí, kteří neúspěšně léčili selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI fungují pouze u jednoho chemického posla, serotoninu.
SNRI mohou být také dobrou volbou pro lidi s úzkostí.
Jak fungují SNRI
Deprese je spojena s nízkou hladinou serotoninu a norepinefrinu. Jsou to neurotransmitery nebo chemické posly, o kterých je známo, že ovlivňují náladu.
Serotonin se někdy nazývá chemická látka „dobrý pocit“, protože je spojena s pozitivním pocitem pohody. Norepinefrin souvisí s bdělostí a energií.
Předpokládá se, že SNRI pomáhají léčit depresi udržováním hladin těchto dvou chemických poslů v mozku. Dělají to zastavením serotoninu a norepinefrinu v návratu do buněk, které je uvolňovaly.
Seznam SNRI
V současné době je na trhu sedm SNRI:
- atomoxetin (Strattera)
- desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla)
- duloxetin (Cymbalta, Irenka)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxin (Effexor XR)
Další SNRI známý jako sibutramin (Meridia) byl vytažen z mnoha zemí, včetně Spojených států a Austrálie, v roce 2010. Tento lék byl prodáván jako lék na hubnutí a byl spojen s mnoha případy kardiovaskulárních příhod a cévní mozkové příhody.
Levomilnacipran a milnacipran jsou k dispozici pouze jako značkové léky. Ostatní jsou k dispozici ve formě značkových i generických léků.
Milnacipran se používá k léčbě fibromyalgie. Pro léčbu deprese není schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA), ale lékař jej může za tímto účelem předepsat.
Varování
Existují určité skupiny lidí, kteří se možná chtějí vyhnout SNRI.
Ženy, které jsou těhotné nebo kojí
Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, by se měly vyvarovat užívání SNRI, ledaže výhody jejich užívání jasně převáží rizika pro matku a dítě.
U dětí dodávaných matkám, které užívají SNRI v druhé polovině těhotenství, se mohou vyskytnout abstinenční příznaky. Tyto zahrnují:
- potíže s dýcháním
- problémy s krmením
- chvění
SNRI také přecházejí do mateřského mléka.
Zatímco všechna antidepresiva mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod, určité možnosti mohou být pro matku a dítě bezpečnější. Promluvte si se svým lékařem o nejlepší volbě pro vás.
Lidé s poškozením jater nebo vysokým krevním tlakem
Lidé s problémy s játry nebo vysokým krevním tlakem se také mohou chtít vyhnout SNRI. Tyto léky mohou zvyšovat hladinu krevního tlaku.
Jsou také zpracovány v játrech. Pokud máte problémy s játry, může více léčiva zůstat ve vašem systému déle a vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků.
Pokud je nutná léčba SNRI, lékař bude sledovat váš krevní tlak nebo funkci jater.
Možné nežádoucí účinky
Možné vedlejší účinky SNRI zahrnují:
- nevolnost
- změny v chuti k jídlu
- svalová slabost
- třes
- míchání
- bušení srdce
- zvýšený krevní tlak
- zvýšená srdeční frekvence
- bolest hlavy
- potíže s močením
- závrať
- nespavost
- ospalost
- suchá ústa
- Nadměrné pocení
- zácpa
- zadržování tekutin, zejména u starších dospělých
- neschopnost udržet erekci nebo mít orgasmus (u mužů)
Zatímco všechny SNRI fungují podobně, menší rozdíly mohou ovlivnit vedlejší účinky každého SNRI.
Promluvte si se svým lékařem
SNRI nabízejí další možnost pro obtížně léčitelnou depresi nebo depresi s úzkostí. Promluvte si o těchto lécích se svým lékařem.
Pokud jste v současné době léčeni pro depresi, ale nemáte moc štěstí s léky, zeptejte se, zda SNRI mohou být pro vás alternativou.
