Co je podpora života?
Termín „podpora života“označuje jakoukoli kombinaci strojů a léků, která udržuje tělo člověka naživu, když by jejich orgány jinak přestaly fungovat.
Lidé obvykle používají slova life support pro označení mechanického větracího stroje, který vám pomůže dýchat, i když jste příliš zraněni nebo nemocní, aby vaše plíce pokračovaly v práci.
Další příčinou potřeby ventilátoru je poranění mozku, které neumožňuje osobě chránit dýchací cesty nebo iniciovat dech.
Podpora života je to, co dává lékařům schopnost provádět komplikované operace. Může také prodloužit život lidem, kteří se zotavují z traumatických zranění. Podpora života se také může stát trvalou nutností pro to, aby někteří lidé zůstali naživu.
Existuje mnoho lidí, kteří mají přenosné ventilátory a nadále žijí relativně normální život. Lidé, kteří používají zařízení na podporu života, se však ne vždy zotaví. Nemusí znovu získat schopnost dýchat a fungovat samostatně.
Pokud je osoba na ventilátoru v dlouhodobém stavu v bezvědomí, může to vést k tomu, že se členové rodiny ocitají v obtížné situaci, když si zvolí, zda by jejich milovaná osoba měla pomocí stroje nadále žít v bezvědomí.
Druhy podpory života
Mechanický ventilátor
Pokud příznaky pneumonie, CHOPN, otoků nebo jiných plicních stavů ztěžují dýchání samy o sobě, krátkodobým řešením je použití mechanického ventilátoru. Říká se tomu také respirátor.
Respirátor se postará o to, aby poskytoval dechy a asistoval s výměnou plynu, zatímco zbytek vašeho těla se přestane a může pracovat na uzdravení.
Respirátory se také používají v pozdějších stadiích chronických zdravotních stavů, jako je Lou Gehrigova nemoc nebo poranění míchy.
Většina lidí, kteří potřebují používat respirátor, se zlepšuje a může žít bez něj. V některých případech se podpora života stává trvalou nutností udržet člověka naživu.
Kardiopulmonální resuscitace (CPR)
CPR je základní opatření první pomoci k záchraně života člověka, když přestane dýchat. Srdeční zástava, utonutí a udušení jsou všechny případy, kdy někdo, kdo přestal dýchat, může být zachráněn CPR.
Pokud potřebujete KPR, osoba podávající KPR zatlačí na vaši hruď, aby vám krev stále pumpovala do srdce, když jste v bezvědomí. Po úspěšném KPR lékař nebo první respondent zhodnotí, zda jsou zapotřebí jiné druhy opatření nebo léčby na podporu života.
Defibrilace
Defibrilátor je stroj, který používá ostré elektrické pulzy ke změně rytmu srdce. Tento stroj lze použít po srdeční příhodě, jako je infarkt nebo arytmie.
Defibrilátor může vaše srdce porazit normálně i přes základní zdravotní stav, který by mohl vést k větším komplikacím.
Umělá výživa
Umělá výživa, známá také jako „krmení zkumavek“, nahrazuje akt jídla a pití trubicí, která přímo vkládá výživu do vašeho těla.
To nemusí nutně podporovat život, protože existují lidé s problémy s trávením nebo krmením, kteří jsou jinak zdraví a mohou se spolehnout na umělou výživu.
Umělá výživa je však obvykle součástí systému na podporu života, když je jedinec v bezvědomí nebo jinak nemůže žít bez podpory respirátoru.
Umělá výživa může pomoci udržet život v konečných stádiích některých terminálních podmínek.
Levé ventrikulární pomocné zařízení (LVAD)
LVAD se používá v případech srdečního selhání. Je to mechanické zařízení, které pomáhá levé komoře při pumpování krve do těla.
Někdy se stane nezbytným LVAD, když člověk čeká na transplantaci srdce. Nenahrazuje srdce. Jednoduše to pomáhá srdeční pumpě.
LVAD mohou mít významné vedlejší účinky, takže osoba na seznamu transplantací srdce se může rozhodnout, že nemá implantovanou implantát poté, co vyhodnotí svou pravděpodobnou čekací dobu a riziko u svého lékaře.
Mimotelová membránová oxygenace (ECMO)
ECMO se také nazývá mimotělní podpora života (ECLS). Je to kvůli schopnosti stroje vykonávat práci buď jen plíce (veno-venózní ECMO), nebo jak srdce, tak plíce (veno-arteriální ECMO).
Používá se zejména u kojenců, kteří mají kvůli vážným poruchám nedostatečně rozvinutý kardiovaskulární nebo respirační systém. Děti a dospělí mohou také potřebovat ECMO.
ECMO je často léčba používaná po selhání jiných metod, ale určitě může být docela účinná. Když se posiluje vlastní srdce a plíce člověka, lze stroj odmítnout, aby se jeho tělo mohlo převzít.
V některých případech může být ECMO použit dříve v léčbě, aby se zabránilo poškození plic v důsledku nastavení vysokého ventilátoru.
Počáteční podpora života
Lékaři začínají podporovat život, když je jasné, že vaše tělo potřebuje pomoc, aby podpořilo vaše základní přežití. Důvodem může být:
- selhání orgánů
- ztráta krve
- infekce, která se stala septickou
Pokud jste zanechali písemné pokyny, které nechcete dostávat na podporu života, lékař nezačne proces. Existují dva běžné typy pokynů:
- neresuscitovat (DNR)
- povolit přirozenou smrt (AND)
S DNR nebudete oživeni ani vám nebude dána dýchací trubice pro případ, že přestanete dýchat nebo zažíváte srdeční zástavu.
S AND, lékař nechá přírodu, aby pokračovala, i když potřebujete lékařský zásah, abyste zůstali naživu. Budeme se však snažit udržet si pohodlí a bez bolesti.
Zastavení podpory života
Díky technologii podpory života máme schopnost udržet lidi naživu mnohem déle, než jsme zvyklí. Existují však případy, kdy obtížná rozhodnutí o podpoře života mohou spočívat na blízkých lidech.
Jakmile se mozková aktivita člověka zastaví, není šance na uzdravení. V případech, kdy není detekována mozková aktivita, lékař může doporučit vypnutí respirátoru a zastavení umělé výživy.
Před provedením tohoto doporučení provede lékař několik testů, aby si byl zcela jistý, že neexistuje šance na zotavení.
Po vypnutí podpory života zemře mozek mrtvý během několika minut, protože sám nebude schopen dýchat.
Pokud je člověk v trvalém vegetativním stavu, ale není mrtvý v mozku, jeho životní podpora se pravděpodobně skládá z tekutin a výživy. Pokud jsou zastaveny, může trvat úplné vypnutí životně důležitých orgánů osoby kdekoli od několika hodin do několika dnů.
Když zvažujete, zda vypnout podporu života, existuje mnoho individuálních faktorů. Možná budete chtít přemýšlet o tom, co by osoba chtěla. Tomu se říká substituovaný rozsudek.
Další možností je zvážit, co je v nejlepším zájmu vaší blízké, a zkusit na základě toho rozhodnout.
Bez ohledu na to jsou tato rozhodnutí intenzivně osobní. Také se budou lišit podle zdravotního stavu dotyčné osoby.
Statistické výsledky
Opravdu neexistují žádné spolehlivé metriky pro procenta lidí, kteří žijí poté, co je podpora života poskytnuta nebo odebrána.
Základní příčiny, proč lidé pokračují v podpoře života, a věk, ve kterém jsou, když je potřeba podpora života, znemožňují statistické výpočty výsledků.
Víme však, že určité základní podmínky mají dobré dlouhodobé výsledky i poté, co byl člověk na podporu života.
Statistiky naznačují, že lidé, kteří potřebují KPR po zástavě srdce, se mohou plně zotavit. To platí zejména v případě, že CPR, které obdrží, jsou uvedeny správně a okamžitě.
Po čase stráveném na mechanickém ventilátoru je obtížnější pochopit předpovědi délky života. Pokud jste dlouhodobě v mechanickém respirátoru, který je součástí situace na konci života, vaše šance na přežití, aniž by se začala snižovat.
Velká část lidí přežívá, když je na doporučení lékaře odstraněna z ventilátoru. Co se potom stane, se liší podle diagnózy.
Přezkum dostupného výzkumu ve skutečnosti dospěl k závěru, že je zapotřebí více studií o dlouhodobých výsledcích u lidí, kteří byli na mechanickém ventilátoru.
Jídlo s sebou
Nikdo se nechce cítit jako „je to všechno na nich“, když se rozhodují o podpoře života blízkého. Je to jedna z nejtěžších a emocionálních situací, v níž se ocitnete.
Pamatujte, že to není rozhodnutí odstranit podporu života, které způsobí, že váš milovaný zemře. je to základní zdravotní stav. Tento stav není způsoben vámi nebo vaším rozhodnutím.
Mluvit s ostatními členy rodiny, nemocničním kaplánem nebo terapeutem je v době smutného a stresujícího rozhodování kritické. Nenechte se pod tlakem, abyste se rozhodovali o podpoře života, s kterou by vám nebo člověku, pro kterého to děláte, nebylo příjemné.
