Fantomová Končetina: Příčiny Bolesti, Léků A Dalších Léčebných Postupů

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Fantomová končetinová bolest (PLP) je, když cítíte pocit bolesti nebo nepohodlí z končetiny, která již neexistuje. U lidí, kteří měli amputaci končetin, je to běžný stav.

Ne všechny fantomové pocity jsou bolestivé. Někdy nemusíte pociťovat bolest, ale můžete se cítit, jako by tam končetina byla stále. To je jiné než PLP.

Odhaduje se, že 60 až 85 procent amputovaných pacientů zažívá PLP. Pokračujte ve čtení, protože prozkoumáváme další informace o PLP, o tom, co může způsobit a jak se dá léčit.

Jaké to je?

Pocit PLP se může lišit podle jednotlivce. Mezi příklady, jak může být popsán, patří:

ostré bolesti, jako je střelba nebo bodnutí
brnění nebo „špendlíky a jehly“
tlak nebo drcení
pulzující nebo bolavé
křeče
hořící
bodavý
kroucení

Příčiny

Co přesně způsobuje PLP, je stále nejasné. Předpokládá se, že k stavu přispívá několik věcí:

Přemapování

Zdá se, že váš mozek přeměňuje smyslové informace z amputované oblasti na jinou část vašeho těla. K tomuto přemapování může často dojít v oblastech blízko nebo na zbytkové končetině.

Například smyslové informace z amputované ruky mohou být přemapovány na vaše rameno. Proto, když se dotknete vašeho ramene, můžete cítit fantomové pocity v oblasti amputované ruky.

Poškozené nervy

Při amputaci může dojít k významnému poškození periferních nervů. To může narušit signalizaci v této končetině nebo způsobit, že nervy v této oblasti budou nadměrně nadměrné.

Senzibilizace

Vaše periferní nervy se nakonec spojí s míšními nervy, které jsou spojeny s vaší míchou. Po přerušení periferního nervu se mohou neurony spojené s míšním nervem stát aktivnějším a citlivějším na signalizační chemikálie.

Existují také některé možné rizikové faktory pro vývoj PLP. Mohou zahrnovat bolest v končetině před amputací nebo bolest v reziduální končetině po amputaci.

Příznaky

Kromě pocitu bolesti můžete pozorovat také následující vlastnosti PLP:

Doba trvání. Bolest může být konstantní nebo může přicházet a odcházet.
Načasování. Krátce po amputaci si můžete všimnout fantomové bolesti nebo se může projevit o týdny, měsíce nebo dokonce roky později.
Umístění. Bolest může většinou ovlivnit část končetiny nejdále od vašeho těla, jako jsou prsty nebo ruka amputované paže.
Spouštěče. Různé věci mohou někdy vyvolat PLP, včetně věcí, jako jsou nízké teploty, dotyk na jinou část těla nebo stres.

Ošetření

U některých lidí může PLP postupně s časem odcházet. V jiných to může být dlouhodobé nebo trvalé.

Existuje mnoho různých strategií, které lze použít k léčbě PLP, a mnoho z nich se stále zkoumá. Správa PLP může často zahrnovat využití několika typů léčby.

Farmaceutické terapie

Neexistuje žádný lék, který by specificky léčil PLP. Existuje však několik různých typů drog, které mohou pomoci zmírnit příznaky.

Protože účinnost léků se může u jednotlivých osob lišit, možná budete muset vyzkoušet různé, abyste zjistili, co je pro vás optimální. Váš lékař může také předepsat více než jeden lék k léčbě PLP.

Některé léky, které lze použít pro PLP, zahrnují:

Léky proti mimoburzovním bolestem (OTC), jako jsou ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol).
Úlevy od opioidních bolestí jako morfin, kodein a oxykodon.
Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin.
Epilepsie (antikonvulziva) jako gabapentin nebo pregabalin.
Antagonisté receptoru NMDA, jako je ketamin, dextrometorfan a memantin.
Léky na srdce, jako jsou beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů.

Nefarmaceutické terapie

Existují také některé léčby PLP, které nezahrnují léky. Jedna nebo více z těchto terapií může být často použita ve spojení s léky k úlevě od bolesti.

Terapie zrcadlovým boxem

Toto používá umístění zrcadla ke kopírování neovlivněné končetiny. Cvičení se provádí s neovlivněnou končetinou, zatímco si představujeme, že amputovaná končetina se pohybuje. To přiměje mozek, aby si myslel, že amputovaná končetina se vrátila.

Virtuální realita (VR)

Terapie VR je podobná zrcadlové terapii. Využívá technologii VR k vytvoření virtuální končetiny, kterou můžete přesunout. Tento pohyb lze poté pozorovat na obrazovce VR zařízení.

Transkutánní nervová stimulace (TENS)

TENS používá malé zařízení k odesílání elektrických proudů ke stimulaci nervů. Jednotka TENS může být umístěna na místě amputace nebo na neovlivněné končetině.

Biofeedback

Biofeedback zahrnuje umístění elektrod blízko místa amputace. Tyto elektrody mohou sledovat funkce těla související s napětím nebo teplotou svalů.

Poskytnuté informace vám mohou pomoci naučit, jak vaše tělo funguje. Terapeut s vámi může pracovat, aby vám pomohl naučit se ovládat některé funkce a předcházet bolesti.

Akupunktura

Akupunktura je technika, která zahrnuje vkládání tenkých jehel do kůže ve specifických bodech těla. Akupunkturní studie probíhají, ale ukázalo se, že zmírňují některé typy bolesti.

Masážní terapie

To zahrnuje masírování oblasti kolem amputačního místa. Ačkoli většina důkazů je neoficiální, někteří mohou zjistit, že jemná masáž uvolňuje nepohodlí.

Stimulace míchy

Tato metoda používá implantované zařízení k dodávání malého elektrického proudu do míchy pomocí malých elektrod.

Stimulace mozku

Při tomto ošetření chirurg implantuje do mozku elektrody, které jsou ovládány zařízením podobným kardiostimulátoru. Tyto elektrody mohou používat elektrický proud ke stimulaci specifických oblastí mozku.

Opravné prostředky pro životní styl

Existuje také několik věcí, které můžete udělat doma, abyste mohli s PLP pomoci. Mezi ně patří:

Vyzkoušejte relaxační techniky. Příklady zahrnují dechová cvičení nebo meditace. Tyto techniky mohou nejen pomoci snížit stres, ale mohou také snížit svalové napětí.
Rozptylujte se. Cvičení, čtení nebo cvičení, které vás baví, vám může pomoci zbavit se bolesti.
Noste svou protézu. Pokud máte protézu, zkuste ji pravidelně nosit. Nejenže je to prospěšné pro udržení aktivní a pohyblivé zbytkové končetiny, ale může to také mít podobný trikový efekt jako zrcadlová terapie.
Připojte se k podpůrné skupině. Vyrovnávání se s PLP se může někdy cítit obtížné nebo frustrující. Může pomoci diskuse o vašich zkušenostech s ostatními, kteří mají PLP.
Držte se svého léčebného plánu. To zahrnuje jistotu, že berete léky podle pokynů.

Kdy navštívit lékaře

Fantomová končetinová bolest se často objevuje krátce po amputaci. Může se však vyvíjet i týdny, měsíce nebo roky později.

Pokud jste někdy podstoupili amputaci a zažíváte přízraky končetin, řekněte to svému lékaři. Mohou spolu s vámi určit efektivní způsob, jak zvládat vaše příznaky.

Sečteno a podtrženo

PLP je bolest, která se děje v končetině, která již neexistuje. Je běžné u lidí, kteří měli amputace. Typ, intenzita a trvání bolesti se mohou lišit v závislosti na jednotlivci.

Stále není jasné, co přesně způsobuje PLP. Předpokládá se, že k tomu dochází v důsledku komplexních úprav, které váš nervový systém provádí, aby se přizpůsobil chybějící končetině.

Existuje mnoho způsobů, jak léčit PLP, včetně věcí, jako jsou léky, zrcadlová terapie nebo akupunktura. Mnohokrát budete používat kombinaci ošetření. Váš lékař vypracuje léčebný plán, který je vhodný pro váš stav.