Moje tělo jako obvykle zmeškalo poznámku. S touto užitečnou připomínkou od mého psychiatra závislostí, Dr. Tao, jsem si jistý, že se k tomu dostane přímo.
To je divné. Už je to skoro 6 měsíců, opravdu byste už neměli mít bolesti. “
Sedím ve své růžové nasycené kanceláři a nepohodlně se posouvám na židli, když jsem zadržel svého Snarka, protože potřebuji, aby poslouchala. Můj rozsah pohybu v kotnících a zápěstích se každým dnem zhoršuje as ním i bolest v těchto kloubech.
Nejsem cizinec, který měří, co si o mě doktor myslí. Ti z nás s chronickými nemocemi - a zejména s chronickou bolestí - se často stávají čtenáři mysli, pečlivě sledují náš jazyk, tón a dispozice, aby se ujistili, že naše příznaky a obavy jsou brány vážně.
Dr. Tao byl můj Obi-Wan Kenobi, jeden z pouhých dvou lékařů nabízejících léčbu podporovanou léčbou (MAT), zbývající ve všech galaxiích, které jsou mým středozápadním městem. Moje jediná naděje a všechno to.
Léky, v mém případě Suboxone, udržují moje touhy dolů a hrůzy z stažení. Suboxone také obsahuje lék naloxon, opioidní reverzní látku známou pod značkou Narcan.
Je to bezpečnostní síť navržená tak, aby minimalizovala touhu a bránila mozku v tom, aby zažil vysoké hodnoty, pokud ano. A na rozdíl od midichlorianů a Síly má MAT nějakou dobrou vědu na podporu svých tvrzení.
"Viděl jsem tento týden doktora McHaleho, pamatuješ si ho?" Byl váš hlavní lékař v akutní psychice. Ptal se na tebe. “
Moje srdce se v posledních několika měsících cítí, jako by ho držel jediný tenký vlasec, a když panika přitáhne tento řetězec, moje srdce začne dělat divoké kotrmelce. Právě teď by se mohl připojit k Cirque du Soleil.
Moje tělo si pamatuje, i když moje vzpomínka na ty 3 týdny v detoxu a akutní psychiatrické oddělení je stále mlhavá. Dr. McHale byl ten, kdo se rozhodl nechat mě opustit studenou krůtu.
Při zpětném pohledu se zdá být zřejmé, jak nebezpečné nebylo odvykání mě, zejména kvůli mému cukrovce a dalším zdravotním problémům. Během pobytu jsem byl dvakrát v kritickém stavu. Ano, určitě si pamatuji doktora McHalea.
"Ach jo?"
To jo! Řekl jsem mu, jak daleko jsi přišel. Vaše uzdravení je tak ohromeno, víte. Když vás propustil, řekl mi, nemyslel si, že budete žít příští měsíc. “
Můj mozek, zoufale se snažící sledovat rozhovor a měřit mou reakci, se krátí.
Dr. Tao se zářil.
Pro ni je to bod hrdosti. Byl jsem střízlivý po dobu 5 měsíců, přičemž jsem si užíval Suboxone tak, jak bylo předepsáno, a odcházel z koktejlu léků, které mě tlačily nejistě blízko k serotoninovému syndromu - to vše bez jediného relapsu.
Byl jsem její dokonalý úspěch.
Jistě, moje bolest nezmizela, jak očekávala. Po 3 měsících opioidů jsem měl přestat pociťovat rebound bolest a hyperalgezii, která byla záhadná.
Nebo to pro ni bylo nejasné, protože se nezdálo, že by poslouchala, když jsem se snažil vysvětlit, že to byla bolest, kterou jsem nejprve hledal.
Ne všechny mé problémy lze obviňovat z opioidů, ale sakra, pokud to nezkusila. V první řadě jsem byl zářným příkladem výhod MAT pro pacienty s bolestmi, kteří se stali závislými nebo závislými na chronické léčbě opioidy.
Nesdílím její vzrušení, když dokazuje, že Dr. McHale je špatná. Místo toho cítím, jak mi v hrudi stoupá vlna strachu
Viděl jsem spoustu lidí, kteří se zabývají závislostí v daleko strašnějších úsecích než já. Někteří sdíleli moje křídlo na oddělení, kde jsem detoxikoval - velká část z nich byla dokonce pod dohledem Dr. McHaleové.
Přesto jsem já, mladý zdravotně postižený queer kid, jehož podtříděná, ale příliš vysoká chronická bolest způsobila perfektní bouři pro závislost, jsem tím, o kterém se tento lékař rozhodl, jako záhubou.
Jeho komentář potvrdil to, co už vím, co cítím a vidím kolem sebe, když se natáhnu, abych našel komunitu v aktivismu pro postižené nebo v zotavovacích prostorech: Nikdo jiný mě nemá rád.
Alespoň nikdo nezůstal naživu.
Zkoušel jsem sebevědomí mnoha příchutí a odrůd a všechny se mohou neočekávaně uvíznout ve vaší hlavě. Nakonec si budu opakovat to samé, co jsem vypnul, pokud to přítel řekl sám od sebe.
Když se zotavuji se svými přáteli, snažím se vyhnout diskuzi o své bolesti, protože je to dramatické, nebo jako když jsem používal, omlouvám se za své chování.
Toto je směs internalizovaného sebevědomí - věřit, že moje bolest je přehnaná, že mě nikdo nechce slyšet si stěžovat - a zbytky našich společenských postojů kolem závislosti.
Věci, které jsem udělal pro další užívání drog, jsou vada charakteru, nikoli příznak toho, jak závislost deformuje náš úsudek a může dělat nepřiměřené věci, které se zdají zcela logické.
Zjistil jsem, že se do jisté míry držím na jiném standardu, protože nemám blízké přátele, kteří se zabývají zdravotním postižením i závislostí. Oba ostrovy zůstávají oddělené, přemostěné jen mnou. Nikdo není tady, aby mi připomněl, že je sebevědomí kecy, bez ohledu na to, od koho pochází.
Když komunikuji se svými zdravotně postiženými nebo chronicky nemocnými přáteli, cítím, jak se kolem mých slov cítí hrdlo, když se objeví předmět opioidů
Atmosféra kolem pacientů s chronickou bolestí, opioidů a závislosti je nabita bleskem.
Počínaje polovinou 90. let, povodeň marketingu (mezi zákeřnějšími praktikami) od farmaceutických společností tlačila lékaře k liberálnímu předepisování léků proti opioidním bolestem. Léky, jako je OxyContin, hrubě uváděly v omyl lékařský obor a veřejnost s nezdravými tvrzeními, že jsou rezistentní vůči zneužívání a zároveň snižují celkové riziko závislosti.
Přejít na dnešek, kde téměř čtvrt milionu lidí zemřelo na předávkování předpisem a není divu, že společenství a zákonodárci zoufale hledají řešení.
Tato řešení však vytvářejí své vlastní problémy, jako jsou pacienti, kteří bezpečně používají opioidy k léčbě chronických stavů, které náhle ztratí přístup, protože nové zákony jim brání nebo odradí lékaře, aby s nimi spolupracovali.
Zdravotně postižení nebo chronicky nemocní lidé, kteří hledají základní léčbu bolesti, se stanou odpovědí místo pacientů.
Budu tvrdě bojovat za právo své komunity na přístup k potřebnému léku bez stigmatu, strachu nebo hrozby. Nutnost neustále ospravedlňovat své lékařské ošetření svým lékařům a širší zdravotně postižené veřejnosti je vyčerpávající.
Zřetelně si pamatuji, že hlídaný pocit, as některými postoji k MAT - „Obchoduješ jen s jednou drogou za druhou“- stále se cítím hrát obranu.
Někdy se však při obvinění z nečestnosti nebo manipulace se systémem budou chronicky nemocní a postižení lidé bránit disociací.
Nejsme závislí, říkají. Zasloužíme si úctu
Je to tady, kde jsem trápí. Dostávám zprávu, že podkopávám svou komunitu tím, že naplňuji stereotyp lidí, kteří trpí bolestí, jsou závislí, se všemi důsledky toho slova.
Začínám přemýšlet, jestli jsem ještě v bolesti, jestli jsem se právě přesvědčil o své jistotě, abych dostal léky. (Nezapomeňte na všechny důkazy o opaku, v neposlední řadě to zahrnuje téměř 2 roky střízlivosti při psaní tohoto.)
Proto se vyhýbám diskuzi o mé historii užívání opioidů, cítím se roztrhaný mezi dvěma aspekty mého života, které jsou neodolatelně spojeny - závislost a chronická bolest - přesto se ve veřejném diskurzu rozhodně oddělily.
Je to v tomto chaotickém mezi-oscilujícím. Škodlivé postoje vůči narkomanům mě přesvědčují, že při diskusi o právech se zdravotním postižením a spravedlnosti musím pečlivě rozřezávat svou závislost.
Schopné představy o bolesti jako slabosti nebo omluvách mě udržují pevně ukryté o hnací síle většiny mých touh po schůzkách střízlivosti.
Cítím se zapleten do konkurenčního zápasu pingpongu s lékaři a pacienty s bolestí: ti, kdo prosazují přístup k opioidům, které drží jedno pádlo, a ti, kteří vyhlásili válku, aby je drželi.
Moje jediná role je v předmětu, pingpongový míček spuštěný tam a zpět, bodování za obě strany, soudě podle rozhodčího veřejného mínění.
Ať už jsem modelový pacient nebo varovný příběh, nikdy nemůžu vyhrát.
Tento krok tam a zpět mě přesvědčil, že je nejlepší si to nechat pro sebe. Ale moje ticho znamená, že nenajdu ostatní, kteří se o tyto zkušenosti podělí
Takže jsem ponechán k závěru, že Dr. McHale má pravdu. Podle všech účtů bych měl být mrtvý. Nemohu najít nikoho jiného, jako jsem já, protože možná nikdo z nás nežije dostatečně dlouho, aby se mohl najít.
Nepamatuji si, co říkám Dr. Tao po jejím triumfálním prohlášení. Pravděpodobně udělám vtip, abych zbavil napětí, které cítím svinuté mezi rameny. Každopádně mi to brání říkat něco, čeho budu litovat.
Dokončíme schůzku obvyklými otázkami a odpověďmi:
Ano, pořád mám nějaké chutě. Ne, nepil jsem ani nepoužil. Ano, touhy jsou horší, když jsem ve vzplanutí. Ano, chodil jsem na schůzky. Ne, nevynechal jsem dávku Suboxonu.
Ano, myslím, že to pomohlo mým touhám. Ne, to neopravilo bolest. Ne, mé ruce nebyly tak oteklé, než jsem byl střízlivý. Ano, je to divné. Ne, v tuto chvíli nemám poskytovatele ochotného se na to podívat.
Podá mi doplňovací recept a já odcházím, skrz můj žaludek se mi nudí hanba a teplo
I přes to, jak mě Dr. Tao vidí, můj příběh není výjimečný. Ve skutečnosti je pro pacienty s bolestí příliš běžné, že jsou závislí na lécích s malou podporou nebo pomocí až do krizového okamžiku.
Někteří jsou lékaři opuštěni, zatímco jsou závislí na silných opioidech, a jsou ponecháni, aby se starali o sebe, ať už je to jakýmkoli způsobem - ať už jde o nákupy lékařů nebo pouliční trh nebo o život.
Naše společnost začíná rozpoznávat škody způsobené záplavami na úlevě od opioidních bolestí na trhu a reakcemi vůle, které pacienty opioidní terapie uvízly. To je zásadní pro vytvoření lepšího lékařského modelu pro řešení bolesti a závislosti.
Zdá se však, že v současné době není žádný prostor pro obojí: že existují legitimní důvody k vyhledání opioidní terapie proti bolesti a velmi reálná rizika závislosti jsou stejně.
Dokud neuvidíme více lidí, kteří mluví o životě po závislosti na opioidech, zejména u osob se zdravotním postižením a chronicky nemocných, budeme i nadále izolováni - a předpokládáme, že se jedná o ztracené příčiny
Před generací se moje komunita tlačila zpět proti tichému hanbě stigmatu s vyznáním SILENCE = DEATH. To je místo, které jsem se rozhodl začít.
Jedinou věcí, která činí mé uzdravení pozoruhodným, je to, že mám šanci to napsat, veřejně mluvit o důsledcích chronické bolesti a závislosti a jak důležité je, abychom normalizovali zkušenosti zdravotně postižených / chronicky nemocných závislých.
Všichni si půjčují čas. Za krátkou dobu si zasloužíme být k sobě upřímní, jakkoli se však může zdát chaotický.
Vím, že nemohu být jediný, kdo žije na této nejisté křižovatce. A pro ty z vás, kteří žijete vedle mě, to víte: Nejste sami.
Existují chronicky nemocní a postižení lidé, kteří se zabývají závislostí. Záleží nám na tom. Na našich chaotických příbězích záleží. A nemůžu se dočkat, až se s vámi podělím.
Quinn Forss pracuje jako odborník na podporu lidí pro zotavení se ze závislosti. Píše o svém uzdravení, závislosti, zdravotním postižení a divném životě na svém blogu Nejsem dobrý člověk.
