Bolest na hrudi a rameni současně může mít mnoho příčin. Může se jednat o vaše srdce, plíce nebo jiné vnitřní orgány.
Bolest může být také uvedena. To znamená, že je to cítit v hrudi a rameni, ale ve skutečnosti je způsobeno bolestí v jiné části těla.
Pokud je vaše bolest náhlá nebo silná, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
V tomto článku se podíváme na některé z nejčastějších příčin bolesti na hrudi a ramenech a možnosti léčby těchto příčin.
Jaké jsou nejčastější příčiny?
Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Některé mohou být vážnější než jiné. Níže uvedené podmínky jsou některými nejčastějšími viníky tohoto druhu bolesti.
Angina
Angina je název bolesti na hrudi, která je výsledkem ucpaných a zúžených tepen kolem srdce. Když k tomu dojde, váš srdeční sval nedokáže získat dostatek krve bohaté na kyslík.
Není to infarkt. Spíše je to znamení, že máte srdeční stav. Fyzická aktivita často vyvolává bolest, když potřebujete více kyslíku. Emoční stres jej může také vyvolat.
Angina může být stabilní. To znamená, že se řídí předvídatelným vzorcem a obvykle nastává, když něco děláte, nebo když jste stresovaní. U stabilní anginy pectoris symptomy obvykle zmizí během několika minut.
Angina může být také nestabilní. Tento typ angíny má tendenci se vyskytovat náhle nebo v klidu. S nestabilní anginou pectoris mohou příznaky trvat déle než 20 minut a mohou se vrátit. Bolest se může časem také zhoršovat.
Nestabilní anginový záchvat může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Příznaky
Bolest na hrudi je hlavním příznakem stabilní i nestabilní anginy pectoris. Bolest obvykle začíná za hrudní kostí. Bolest se může vztahovat na vaše levé rameno nebo paže.
Mezi další běžné příznaky patří:
- únava
- dušnost
- lehkomyslnost
- nevolnost nebo zažívací potíže
- pocení
- slabost
Infarkt
K infarktu dochází, když se zablokování tepny ve vašem srdci zastaví nebo sníží průtok krve do vašeho srdečního svalu. Nazývá se to také infarkt myokardu.
Příznaky se mohou náhle objevit nebo se mohou pomalu objevit. Lidé s postupnými příznaky nemusí okamžitě vyhledat lékařskou péči.
Pokud si myslíte, že máte infarkt, zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky
Příznaky srdečního infarktu se mohou lišit v intenzitě.
Mezi běžné příznaky infarktu patří:
- pocit tlaku nebo tlaku v hrudníku
- bolest na hrudi, která se šíří na krk, ramena, jednu nebo obě paže nebo záda
- mdloba nebo závratě
- dušnost
- studený pot
- únava
- zažívací potíže, bolesti žaludku nebo pálení žáhy
Zatímco bolest na hrudi je pro muže nejčastějším příznakem, u žen je vyšší pravděpodobnost výskytu jiných příznaků než bolest na hrudi. Některé z příznaků, které ženy často zažívají a které se vyskytují u mužů méně, zahrnují:
- neobvyklá únava, která trvá několik dní nebo extrémní únava, která se náhle objeví
- poruchy spánku
- úzkost
- zažívací potíže nebo bolest podobná plynu
- bolest čelistí nebo zad
- příznaky, které se objevují postupně
Žlučové kameny
Váš žlučník je malý orgán na pravé straně, který sedí pod játry. Jeho účelem je uvolnit žluč do tenkého střeva. Žluč pomáhá trávicímu procesu tím, že odbourává tuky v jídle, které jíte.
Žlučové kameny jsou malé masy, které se tvoří z tvrzené trávicí tekutiny ve žlučníku. Žlučové kameny se mohou pohybovat ve velikosti, od zrn písku po pingpongové koule.
Proč někteří lidé vyvinou žlučové kameny, není jasné. Mezi rizikové faktory patří:
- je žena
- je starší 40 let
- s nadváhou
- těhotná
Příznaky
Někdy žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky. Ale žlučové kameny mohou způsobit silnou bolest, když blokují žlučovod nebo když jíte mastná jídla. Bolest může trvat až několik hodin.
Bolest může nastat:
- po pravé straně, nad žaludkem
- ve středu žaludku, pod hrudní kostí
- v pravém rameni
- mezi lopatkami
Můžete také mít únavu, nevolnost nebo zvracení.
Perikarditida
Perikarditida je zánět perikardu, tenkého vaku, který obklopuje vaše srdce. Dvouvrstvé perikardium chrání vaše srdce a udržuje jej na svém místě. Tekutina mezi perikardovými vrstvami zabraňuje tření, když vaše srdce bije.
Perikarditida obvykle začíná náhle. Může to trvat několik dní až několik týdnů. Virová infekce je považována za příčinu většiny případů.
Příznaky
Hlavním příznakem je ostrá nebo tupá bolest ve středu hrudníku nebo na levé straně.
Mezi další běžné příznaky patří:
- bolest, která se šíří z hrudníku na lopatku
- bolest, která se zhoršuje, když si lehnete nebo se zhluboka nadechnete
- bolest, která se snižuje, když se nakloníte vpřed
- slabost
- mírná horečka
- únava
Pankreatitida
Vaše slinivka je umístěna za žaludkem poblíž první části tenkého střeva. Uvolňuje tekutiny, které pomáhají rozkládat jídlo ve vašem střevě. Reguluje také uvolňování inzulínu a reguluje také hladinu krevního cukru v těle.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Může to být chronické nebo akutní. Akutní pankreatitida se může náhle objevit a obvykle se s léčbou zlepšuje. Chronická pankreatitida se postupem času zhoršuje.
Nejčastější příčinou akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny.
Příznaky
Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na typu pankreatitidy. Hlavním příznakem akutní i chronické pankreatitidy je bolest v horní části břicha a bolest, která vyzařuje do zad.
Mezi příznaky akutní pankreatitidy patří:
- mírná nebo silná bolest, která trvá několik dní
- bolest břicha, která se po jídle zhoršuje
- horečka
- nevolnost a zvracení
- rychlý puls
- oteklé nebo něžné břicho
Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří:
- bolest v horním břiše
- nevolnost nebo zvracení
- hubnutí bez pokusu
- mastné stoličky, které voní špatně
Zánět pohrudnice
Pleurisy je zánět tenké vrstvy tkání zvaný pleura, který odděluje vaše plíce od stěny hrudníku.
Nejčastější příčinou pohrudnice je virová infekce v plicích.
Příznaky
Mezi nejčastější příznaky pohrudnice patří:
- ostrá bolest na hrudi, která se zhoršuje, když dýcháte, kašel, smích nebo kýchání
- bolest v ramenou nebo zádech
- dušnost
- bolest svalů nebo kloubů
- bolesti hlavy
Někteří lidé mohou také pociťovat kašel nebo horečku.
Je to lékařská pohotovost?
Bolest na hrudi s bolestí ramene není vždy nouzová situace, ale může být velmi obtížné říci. Proto je důležité věnovat pozornost všem dalším příznakům, které můžete mít.
Volejte 911 nebo jděte na pohotovost, pokud máte:
- silná bolest na hrudi a rameni
- mají existující srdeční stav
- myslím, že máte infarkt
Dalšími příznaky, které mohou být známkou, kterou potřebujete okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, jsou:
- stupňující se bolest na hrudi a rameni
- potíže s dýcháním
- mdloby nebo závratě
- extrémní slabost
Recenze z roku 2019 se zaměřila na nejčastější příčiny bolesti na hrudi u lidí, kteří šli do pohotovosti. Recenze zjistila, že:
- 31 procent příčin bylo způsobeno akutním koronárním syndromem, který zahrnoval anginu pectoris a další srdeční problémy
- 30 procent příčin bolesti na hrudi bylo způsobeno kyselým refluxem
- 28 procent příčin bylo způsobeno muskuloskeletálním stavem
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte nevysvětlitelnou bolest na hrudi a rameni, navštivte svého lékaře. Kdykoli máte bolesti na hrudi, je důležité získat správnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Jak je diagnostikována příčina?
Protože existuje mnoho možných příčin bolesti na hrudi a ramenech, může být diagnostika náročná.
Váš lékař provede kompletní anamnézu, aby zjistil další zdravotní stav, který máte. Také se zeptají, zda mají vaši členové rodiny onemocnění srdce nebo jiné stavy.
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky, kdy začínají, jak dlouho vydrží, a pokud se změní.
Jakmile váš lékař ví více o vašich příznacích a jakýchkoli jiných zdravotních stavech, provede fyzickou prohlídku a poslouchá vaše srdce a plíce.
Existuje mnoho diagnostických testů, které může lékař použít k určení toho, co způsobuje bolest ramene a hrudníku. Mezi běžné diagnostické testy patří:
- rentgen vašich plic, srdce, žlučníku nebo jiných orgánů
- elektrokardiogram (EKG), abyste se podívali na to, jak vaše srdce bije
- echokardiogram, který se podívá na váš srdeční sval a jak to funguje
- krevní testy na hledání příznaků srdečního infarktu nebo hladiny specifických enzymů za určitých podmínek, jako je pankreatitida
- zátěžový test, abyste viděli, jak vaše srdce funguje, když cvičíte
- koronární angiografie, abyste zjistili, zda máte ucpání koronární tepny
- srdeční CT vyšetření, známé také jako CT angiografie, prohlédnout si srdce a krevní cévy a zkontrolovat krevní sraženiny nebo jiné problémy
- MRI pro sledování srdečního pohybu a krevního toku, nebo pro získání podrobnějšího pohledu na váš žlučník nebo slinivku břišní
- biopsie plicní tkáně, pokud je podezření na pohrudnici
- test funkce pankreatu, aby se zjistilo, zda vaše slinivka břišní normálně reaguje na specifické hormony
Léčba
Léčba bolesti ramene a hrudníku závisí na tom, co bolest způsobuje.
Protože může existovat tolik proměnných, mohou se léčebné plány pro stejný stav lišit od jedné osoby k druhé. Některé faktory, které mohou ovlivnit váš léčebný plán, zahrnují:
- tvůj věk
- další zdravotní stav, který můžete mít, včetně nadváhy
- ať kouříte nebo ne
Srdeční problémy
V případě srdečních potíží může lékař předepsat:
- aspirin
- nitroglycerin
- ředidla krve, aby se zabránilo sraženinám
- léky na srážení sraženin (trombolytika)
- antibiotika proti bolesti způsobené infekcí
- tekutá drenáž pro perikarditidu
Pro život ohrožující situace budete možná potřebovat chirurgický zákrok, jako je například bypass nebo angioplastika.
Váš lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu, včetně změn vaší stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu.
Gallstoneův útok
V závislosti na frekvenci záchvatů žlučových cest může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění žlučníku. To se obvykle provádí laparoskopicky.
Pro méně závažné onemocnění žlučových kamenů může lékař předepsat lék zvaný ursodiol. Tento lék může v průběhu času pomoci rozpustit žlučové kameny. Váš lékař vám může také dát nízkotučné diety, které vám pomohou zabránit dalšímu rozvoji žlučových kamenů.
Někteří lidé mají úspěch s přírodními prostředky na žlučové kameny. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než vyzkoušíte doma léčbu žlučových kamenů.
Zánět pohrudnice
Léčba pohrudnice bude záviset na příčině.
Pokud máte bakteriální infekci, může vám lékař předepsat antibiotika. Virové infekce se často léčí bez léčby. Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit bolest na hrudi.
Pokud máte velké množství tekutin, které se nazývají pleurální výpotky, může to váš lékař chtít vypustit. To se provádí lokálním nebo obecným anestetikem. Může to vyžadovat pobyt v nemocnici.
Pobyt v nemocnici může být také nezbytný, pokud máte jiné zdravotní stavy, které komplikují léčbu vaší pohrudnice.
Pankreatitida
Váš lékař vám dá léky, které vám pomohou zmírnit bolest. Možná se budete muset pár dní postit, abyste si odpočinuli pankreatu. Možná budete potřebovat intravenózní tekutiny, abyste zabránili dehydrataci.
Pokud je vaše pankreatitida závažná, můžete být hospitalizováni.
Další léčba může zahrnovat chirurgický zákrok na vyprázdnění pankreatu, nebo chirurgický zákrok na odstranění žlučníku, pokud žlučové kameny způsobily pankreatitidu.
Dlouhodobější léčby mohou zahrnovat:
- dietní změny
- omezující konzumaci alkoholu
- užívání doplňků pankreatických enzymů pro podporu trávení
Další příčiny bolesti na hrudi
Pro stavy bolesti na hrudi, které nesouvisejí s vaším srdečním nebo koronárním tepnem, vám může lékař předepsat:
- léky potlačující kyseliny snižující kyselý reflux
- antidepresiva nebo terapie, které pomáhají kontrolovat záchvaty paniky
Sečteno a podtrženo
Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Mezi nejčastější patří angina nebo jiné srdeční stavy, žlučové kameny, perikarditida, pohrudnice nebo pankreatitida.
Nevysvětlitelnou bolest, která se vyskytuje na hrudi i na rameni, by měl vždy zkontrolovat lékař.
Pokud je bolest silná nebo přetrvává déle než několik minut, okamžitě jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911. U mnoha podmínek bude léčba dříve, tím lepší bude pravděpodobně váš výsledek.
