Bolest krku je běžný stav, který může mít mnoho různých příčin. Ačkoli chirurgie je potenciální léčbou dlouhodobé bolesti krku, je zřídka první možností. Ve skutečnosti mnoho případů bolesti krku nakonec zmizí se správným typem konzervativní léčby.
Konzervativní léčby jsou nechirurgické intervence zaměřené na snížení bolesti krku a zlepšení funkce. Některé příklady těchto ošetření zahrnují:
- volně prodejné léky nebo léky na předpis ke zmírnění bolesti a zánětu
- domácí cvičení a fyzikální terapie, které vám pomohou posílit krk, zvýšit rozsah pohybu a zmírnit bolest
- ledová a tepelná terapie
- injekcí steroidů ke snížení bolesti krku a otoku
- krátkodobá imobilizace, například pomocí límce z měkkého krku, pro podporu a uvolnění tlaku
Operace krku je často poslední možností, pokud konzervativní léčba není účinná při snižování chronické bolesti krku.
Pokračujte ve čtení, protože se blíže podíváme na podmínky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok na krku, některé běžné typy chirurgického zákroku na krku a na to, co může vyléčení vyžadovat.
Jaké podmínky mohou vyžadovat operaci krku?
Ne všechny příčiny bolesti krku vyžadují operaci. Existují však některé podmínky, kdy chirurgický zákrok může být v konečném důsledku tou nejlepší volbou, zejména pokud méně invazivní léčby nebyly účinné.
Stavy, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jsou často výsledkem zranění nebo degenerativních změn souvisejících s věkem, jako je osteoartritida.
Zranění a degenerativní změny mohou způsobit, že se v krku vytvoří herniované disky a ostruhy. To může vyvíjet tlak na nervy nebo míchu, což vede k příznakům, jako je bolest, necitlivost nebo slabost.
Mezi nejčastější stavy krku, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, patří následující:
- Nervovaný nerv (cervikální radikulopatie): Při tomto stavu je na jeden z nervových kořenů v krku vyvíjen nadměrný tlak.
- Komprese míchy (cervikální myelopatie): S tímto stavem se mícha stlačí nebo podráždí. Mezi běžné příčiny patří osteoartróza, skolióza nebo poškození krku.
- Zlomený krk (zlomenina děložního čípku): K tomu dochází, když je zlomena jedna nebo více kostí v krku.
Jaké jsou nejčastější typy operací krku?
Existuje několik různých typů operace krku. Typ chirurgického zákroku, který můžete potřebovat, závisí na několika faktorech, včetně toho, co způsobuje váš stav, doporučení lékaře a vaše osobní preference.
Zde jsou některé z nejčastějších typů operací krku.
Cervikální páteřní fúze
Cervikální spinální fúze spojí dvě z vašich obratlů do jediného stabilního kousku kosti. Používá se v situacích, kdy je oblast krku nestabilní nebo když pohyb v postižené oblasti způsobuje bolest.
Cervikální spinální fúze může být provedena pro velmi závažné cervikální zlomeniny. Může být také doporučen jako součást chirurgického ošetření sevřeného nervu nebo stlačené míchy.
V závislosti na vašem konkrétním stavu může váš chirurg provést řez na přední nebo zadní straně krku. Kostní štěp je potom umístěn do postižené oblasti. Kostní štěpy mohou pocházet od vás nebo od dárce. Pokud od vás pochází kostní štěp, je obvykle odebrán z kyčelní kosti.
Přidávají se také kovové šrouby nebo desky, které drží dva obratle pohromadě. Nakonec tyto obratle porostou společně a zajistí stabilizaci. Můžete si všimnout snížení flexibility nebo rozsahu pohybu v důsledku fúze.
Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF)
Přední cervikální diskektomie a fúze, nebo zkrátka ACDF, je typ chirurgického zákroku, který se provádí za účelem léčení stlačeného nervu nebo komprese míchy.
Chirurg provede chirurgický řez v přední části krku. Po provedení řezu bude disk, který způsobuje tlak, a všechny okolní kostní ostruhy odstraněny. To může pomoci zmírnit tlak na nervy nebo míchu.
Poté se provede míšní fúze, aby oblast byla stabilní.
Přední cervikální korektomie a fúze (ACCF)
Tento postup je podobný ACDF a provádí se k léčbě komprese míchy. To může být nejlepší chirurgická volba, pokud máte kostní ostruhy, které nelze odstranit chirurgickým zákrokem, jako je ACDF.
Stejně jako u ACDF chirurg provádí řez na přední straně krku. Namísto vyjmutí disku se však odstraní celá přední část obratle (tělo obratle) a všechny okolní kostní ostruhy nebo jejich část.
Místo, které zbylo, je pak vyplněno malým kouskem kosti a míchy páteře. Protože je tento postup více zapojen, může mít delší dobu obnovy než ACDF.
Laminektomie
Účelem laminektomie je zmírnit tlak na míchu nebo nervy. Při tomto postupu chirurg provede řez na zadní straně krku.
Jakmile je proveden řez, je odstraněna kostnatá vyvýšená oblast na zadní straně obratle (známá jako lamina). Všechny disky, ostruhy nebo vazy, které způsobují kompresi, jsou také odstraněny.
Odstraněním zadní části postiženého obratle umožňuje laminektomie více prostoru pro míchu. Tento postup však může také způsobit menší stabilitu páteře. Mnoho lidí, kteří mají laminektomii, bude mít také páteřní fúzi.
Laminoplastika
Laminoplastika je alternativou k laminektomii pro zmírnění tlaku na míchu a související nervy. To také zahrnuje řez na zadní straně krku.
Místo odstranění laminy vytvoří lékař místo toho dveřní závěs. Poté mohou tento závěs použít k otevření laminy, čímž se sníží komprese na míše. Jsou zavedeny kovové implantáty, které pomáhají udržovat tento závěs na místě.
Výhodou laminoplastiky je to, že zachovává určitý rozsah pohybu a také umožňuje chirurgovi oslovit více oblastí komprese.
Pokud však vaše bolest v krku souvisí s pohybem, laminoplastika nemusí být doporučena.
Náhrada umělého disku (ADR)
Tento druh operace dokáže léčit sevřený nerv v krku. Chirurg provede řez na přední straně krku.
Během ADR chirurg odstraní disk, který vyvíjí tlak na nerv. Poté vloží umělý implantát do prostoru, kde byl disk dříve umístěn. Implantát může být celý kov nebo kombinace kovu a plastu.
Na rozdíl od ACDF vám operace ADR umožňuje zachovat si určitou flexibilitu a rozsah pohybu krku. ADR se však nedoporučuje, pokud máte:
- stávající nestabilita páteře
- alergie na materiál implantátu
- těžká artritida krku
- osteoporóza
- ankylozující spondylóza
- revmatoidní artritida
- rakovina
Zadní cervikální laminoforaminotomie
Tento typ operace je další možností pro léčení sevřeného nervu. Řez je proveden v zadní části krku.
Poté, co je proveden řez, chirurg používá speciální nástroj k odvedení části vaší laminy. Jakmile je to hotovo, odstraní veškerou další kost nebo tkáň, která tlačí na postižený nerv.
Na rozdíl od jiných operací krku, jako je ACDF a ACCF, zadní cervikální laminoforaminotomie nevyžaduje spinální fúzi. To vám umožní zachovat si větší flexibilitu v krku.
Tuto operaci lze také provést pomocí minimálně invazivních metod.
Co obvykle zahrnuje období zotavení?
Obecně lze očekávat, že po operaci strávíte den nebo dva v nemocnici. Přesně jak dlouho budete muset zůstat v nemocnici, bude záležet na typu operace, kterou jste podstoupili.
Operace krku často vyžadují pouze noc, zatímco operace dolních zad obvykle vyžadují delší pobyty.
Při zotavování je normální cítit bolest nebo nepohodlí. Váš lékař pravděpodobně předepíše léky, které vám pomohou zmírnit bolest.
Většina lidí může obvykle chodit a jíst den po operaci.
Po operaci mohou být doporučeny některé lehké aktivity nebo cvičení. Jakmile se však vrátíte z ordinace, nesmíte mít povoleno pracovat, řídit nebo zvedat předměty. Váš lékař vám řekne, kdy můžete obnovit své běžné každodenní činnosti
Možná budete muset nosit krční límec, který pomůže stabilizovat a chránit krk. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak a kdy jej máte nosit.
Několik týdnů po operaci pravděpodobně začnete s fyzikální terapií. To je velmi důležité pro obnovení síly a rozsahu pohybu krku.
Během této doby s vámi bude fyzický terapeut úzce spolupracovat. Rovněž vám doporučí cvičení, která budete dělat doma mezi vašimi fyzickými terapiemi.
V závislosti na operaci se váš celkový čas zotavení může lišit. Například může trvat 6 až 12 měsíců, než dojde k solidní fúzi páteře.
Pokud se budete držet svého plánu obnovy, můžete po operaci krku výrazně přispět k pozitivnímu výsledku.
Jaká jsou rizika operace krku?
Stejně jako u jakéhokoli jiného postupu existují s chirurgií krku spojená rizika. Před chirurgickým zákrokem s vámi bude lékař konzultovat možná rizika zákroku. Některá rizika spojená s operací krku mohou zahrnovat:
- krvácení nebo hematom v místě chirurgického zákroku
- infekce místa chirurgického zákroku
- poranění nervů nebo míchy
- únik mozkové míchy (CSF)
- Obrna C5, která způsobuje ochrnutí v pažích
- degenerace oblastí sousedících s chirurgickým místem
- chronická bolest nebo ztuhlost po operaci
- spinální fúze, která se úplně nerozpojí
- šrouby nebo desky, které se postupem času uvolní nebo uvolní
Tento postup navíc nemusí fungovat na zmírnění bolesti nebo jiných příznaků, nebo v budoucnu možná budete muset podstoupit další operace krku.
Existují také specifická rizika spojená s tím, zda se chirurgický zákrok provádí na přední straně krku (přední) nebo na zadní straně krku (zadní). Mezi některá známá rizika patří:
- Přední operace: chrapot, potíže s dýcháním nebo polykáním a poškození jícnu nebo tepen
- Zadní chirurgie: poškození tepen a protažení nervů
Sečteno a podtrženo
Operace krku není první možností léčby bolesti krku. Obvykle se doporučuje pouze tehdy, když méně invazivní léčby nejsou účinné.
Existují některé typy krčních stavů, které jsou častěji spojeny s chirurgií krku. Patří sem problémy jako sevřené nervy, stlačení míchy a těžké zlomeniny krku.
Existuje několik různých typů chirurgie krku, každý s konkrétním účelem. Pokud se k léčbě stavu krku doporučuje chirurgický zákrok, nezapomeňte se poradit se všemi svými možnostmi se svým lékařem.
