Senzorurální Ztráta Sluchu: Příčiny, Příznaky, Diagnostika, Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Senzorurální ztráta sluchu (SNHL) je způsobena poškozením struktur ve vašem vnitřním uchu nebo sluchovým nervem. To je příčinou více než 90% ztráty sluchu u dospělých. Mezi běžné příčiny SNHL patří vystavení hlasitým zvukům, genetickým faktorům nebo přirozenému procesu stárnutí.

Spirálovitý orgán uvnitř vašeho vnitřního ucha zvaný vaše kochle obsahuje malé chloupky známé jako stereocilie. Tyto chloupky převádějí vibrace ze zvukových vln na nervové signály, které váš sluchový nerv přenáší do mozku. Vystavení zvukům hlasitějším než 85 decibelů může tyto chloupky poškodit.

Možná však nebudete mít ztrátu sluchu, dokud nebude poškozeno 30 až 50 procent těchto vlasů. Osmdesát pět decibelů je zhruba ekvivalentní silnému hluku z dopravy slyšenému z automobilu.

SNHL se může pohybovat od mírné ztráty sluchu až po úplnou ztrátu sluchu v závislosti na stupni poškození.

Mírná ztráta sluchu. Ztráta sluchu mezi 26 až 40 decibelů.
Mírná ztráta sluchu. Ztráta sluchu mezi 41 až 55 decibelů.
Těžká ztráta sluchu. Ztráta sluchu více než 71 decibelů.

SNHL není život ohrožující stav, ale pokud není správně spravován, může narušit vaši schopnost komunikace. Pokračujte ve čtení a zjistěte, co způsobuje SNHL, jak tomu můžete zabránit, a možnosti léčby, pokud s tím v současné době jednáte.

Senzorické poruchy sluchu

SNHL se může vyskytnout v jednom uchu nebo v obou uších v závislosti na příčině. Pokud se váš SNHL začne postupně, nemusí být vaše příznaky bez testu sluchu zřejmé. Pokud dojde k náhlému SNHL, vaše příznaky se projeví během několika dnů. Mnoho lidí si poprvé uvědomí náhlý SNHL po probuzení.

Senzorurální ztráta sluchu může vést k:

potíže se slyšením zvuků, když je v pozadí šum
zvláštní potíže s porozuměním dětským a ženským hlasům
závratě nebo problémy s rovnováhou
potíže se slyšením vysokých zvuků
zvuky a hlasy se zdají tlumené
pocit, že slyšíte hlasy, ale nerozumíte jim
tinnitus (zvoní v uších)

Senzorické poruchy sluchu

SNHL může být vrozená, což znamená, že se jedná o narození nebo o získání. Níže jsou uvedeny potenciální příčiny SNHL.

Kongenitální

Vrozená ztráta sluchu je přítomna od narození a je jednou z nejčastějších abnormalit při narození. Ovlivňuje asi 1 až 3 děti na 1 000 narozených.

Asi 50 procent dětí narozených s vrozenou ztrátou sluchu ji vyvine z genetických faktorů a druhá polovina z environmentálních faktorů. Více než 100 genů bylo spojeno s genetickou ztrátou sluchu. Infekce a nedostatek kyslíku mohou vést ke ztrátě sluchu.

Hlasité zvuky

Vystavení zvukům přes asi 85 decibelů může vést k SNHL. I jednorázové vystavení zvukům, jako jsou výstřely nebo výbuchy, může způsobit trvalé poškození sluchu.

Presbycusis

Presbycusis je jiné jméno pro ztrátu sluchu související s věkem. Asi 1 ze 3 lidí ve věku 65 až 74 let ve Spojených státech trpí ztrátou sluchu. Ve věku 75 let má asi polovina poruch sluchu.

Vodivé vs. senzorineurální ztráty sluchu

Poškození sluchového nervu nebo struktur vnitřního ucha může vést k SNHL. Tento typ ztráty sluchu vede k problémům s převodem zvukových vibrací na nervové signály, které mozek dokáže interpretovat.

K vodivé ztrátě sluchu dochází, když zvuk nemůže projít vnějším nebo středním uchem. Následující může způsobit vodivou ztrátu sluchu.

hromadění tekutin
ušní infekce
díra v ušním bubínku
benigní nádory
ušní maz
překážka cizími předměty
deformace vnějšího nebo středního ucha

Oba typy ztráty sluchu mohou způsobit podobné příznaky. Lidé s vodivou ztrátou sluchu však často slyší tlumené zvuky, zatímco lidé s SNHL slyší tlumené a zkreslené zvuky.

Někteří lidé zažívají kombinaci senzorické a vodivé ztráty sluchu. Ztráta sluchu se považuje za smíšenou, pokud existují problémy jak před, tak po kochleě.

Je důležité získat správnou diagnózu, pokud máte co do činění se sluchem. V některých případech je možné znovu získat sluch. Čím rychleji dostanete léčbu, tím je pravděpodobnější, že minimalizujete poškození struktur ucha.

Náhlá senzorineurální ztráta sluchu (SSHL)

SSHL je ztráta sluchu nejméně 30 decibelů během 3 dnů. Ovlivňuje zhruba 5 až 20 z 100 000 lidí a obvykle postihuje pouze jedno ucho. SSHL vede k hluchotě okamžitě nebo během několika dnů. Často postihuje pouze jedno ucho a mnoho lidí si to poprvé všimne po probuzení ráno.

Následující příčiny mohou vést k náhlé hluchotě.

infekce
úraz hlavy
autoimunitní onemocnění
meniérová nemoc
některé léky nebo léky
problémy s oběhem

Nejběžnější možností léčby náhlé ztráty sluchu je předepisování kortikosteroidů. Užívání kortikosteroidů do 2 týdnů od nástupu SSHL vám dává nejlepší šanci na opětovné získání sluchu.

Typy senzorineurální ztráty sluchu

Senzorurální ztráta sluchu může v závislosti na příčině ovlivnit jedno ucho nebo obě uši.

Dvoustranná senzorineurální ztráta sluchu. Genetika, vystavení hlasitým zvukům a nemoci jako spalničky mohou vést k SNHL v obou uších.
Jednostranná senzorineurální ztráta sluchu. SNHL může ovlivnit pouze jedno ucho, pokud je způsobeno nádorem, Meniereho chorobou nebo náhlým hlasitým zvukem v jednom uchu.
Asymetrická senzorineurální ztráta sluchu. K asymetrické SNHL dochází, když je na obou stranách ztráta sluchu, ale jedna strana je horší než druhá.

Senzorurální diagnostika ztráty sluchu

Lékaři používají několik typů testů ke správné diagnostice senzorineurální ztráty sluchu.

Fyzická zkouška

Fyzikální vyšetření může pomoci odlišit SNHL od vodivé ztráty sluchu. Lékař vyhledá zánět, nahromadění tekutin nebo ušního vosku, poškození ušního bubínku a cizí tělesa.

Ladičky vidlic

Lékař může použít počáteční ladící test jako počáteční screening. Specifické testy zahrnují:

Weberův test. Doktor tiše udeří ladicí vidlici s frekvencí 512 Hz a umístí ji poblíž středové čáry vašeho čela. Pokud je zvuk ve vašem postiženém uchu hlasitější, je pravděpodobné, že dojde ke ztrátě sluchu. Pokud je zvuk u vašeho neovlivněného ucha hlasitější, je ztráta sluchu pravděpodobně senzorická.
Rinne test. Doktor udeří ladicí vidličkou a umístí ji na mastoidní kost za uchem, dokud už nebudete slyšet zvuk. Váš lékař pak posune vidličku před ušním kanálem, dokud nebudete slyšet zvuk. Pokud máte SNHL, budete moci slyšet ladicí vidličku lépe před zvukovodem než proti kosti.

Audiogram

Pokud lékař očekává, že máte ztrátu sluchu, pravděpodobně vás pošle na přesnější audiometrický test provedený audiologem.

Během testu budete mít sluchátka ve zvukotěsné kabině. Tóny a slova se budou hrát do každého ucha při různých hlasitostech a frekvencích. Test pomáhá najít nejtišší zvuk, který slyšíte, a specifické frekvence ztráty sluchu.

Ošetření SNHL

V současné době neexistuje žádná chirurgická možnost léčby SNHL. Nejběžnějšími možnostmi jsou naslouchadla a kochleární implantáty, které vám pomohou kompenzovat ztrátu sluchu. Genová terapie pro ztrátu sluchu je rozšiřujícím se oborem výzkumu. V současné době se však pro SNHL klinicky nepoužívá.

Naslouchátka

Moderní sluchadla mohou odpovídat specifickým symptomům ztráty sluchu. Například, pokud máte problémy se slyšením vysokofrekvenčních zvuků, může naslouchátko pomoci vytočit tyto zvuky, aniž by to ovlivnilo jiné frekvence.

Kochleární implantáty

Kochleární implantát je zařízení, které lze chirurgicky implementovat, aby pomohlo s těžkou SNHL. Kochleární implantát má dvě části, mikrofon, který nosíte za uchem, a přijímač uvnitř ucha, který zasílá elektrické informace vašemu sluchovému nervu.

Senzorurální prognóza ztráty sluchu

Výhled pro lidi s SNHL je velmi variabilní v závislosti na rozsahu a příčině ztráty sluchu. SNHL je nejčastější typ trvalé ztráty sluchu.

V případě náhlého SSHL, Asociace pro ztrátu sluchu Ameriky říká, že 85 procent lidí zažije alespoň částečné zotavení, pokud je léčeno lékařem ucha, nosu a krku. Asi 32 až 65 procent lidí spontánně znovu získá sluch během 2 týdnů.

Zhoršuje se senzorineurální ztráta sluchu?

SNHL často postupuje v čase, pokud je to způsobeno věkem nebo genetickými faktory. Pokud je to způsobeno náhlým hlasitým hlukem nebo faktory prostředí, příznaky budou pravděpodobně plató, pokud se vyhnete příčině poškození sluchu.

Odnést

SNHL je pro mnoho lidí přirozenou součástí procesu stárnutí. Vystavení hlasitým zvukům však může také způsobit trvalé poškození vašeho vnitřního ucha nebo sluchového nervu. Dodržováním těchto zdravých sluchových návyků můžete zabránit poškození sluchu způsobenému hlukem: