Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) je jedním z novějších z 10 Medigap plánů. Je určen pro lidi, kteří chtějí platit nižší měsíční sazbu (prémii) výměnou za zaplacení poloviny ročního odpočítatelného části A (nemocnice) a úplného ročního odpočítatelného části B (ambulantní).
Pokud neočekáváte časté návštěvy v nemocnici a jsou pohodlné pro sdílení nákladů, může být pro vás Medicare Supplement Plan M dobrou volbou.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o této možnosti: co zahrnuje, kdo je způsobilý a kdy se přihlásit.
Podrobnosti o pokrytí Medicare Plan M
Pokrytí plánu Medicare Supplement Plan M zahrnuje:
- Část A pojištění a náklady na nemocnici až do dalších 365 dní poté, co se dávky Medicare vyčerpají: 100 procent
- Část A odpočitatelná: 50 procent
- Pojištění nebo spoluúčast v hospicové péči o část A: 100 procent
- krev (první 3 body): 100 procent
- ručení v pečovatelském zařízení: 100 procent
- Pojištění nebo částečná část B: 100 procent
- Část B odpočitatelná: není zahrnuta
- Část B: nadměrný poplatek: není zahrnut
- zahraniční cestovní výměna: 80 procent
Co je sdílení nákladů a jak to funguje?
Sdílení nákladů je v podstatě částka peněz splatných a splatných poté, co Medicare a vaše politiky Medigap vyplatí svůj podíl.
Příklad
Máte originální Medicare (části A a B) a politiku Medigap Plan M. Po operaci kyčle strávíte dvě noci v nemocnici a poté máte s lékařem řadu následných návštěv.
Sdílení nákladů 1: Váš chirurgický a nemocniční pobyt se vztahuje na část Medicare A poté, co jste splnili část A odpočitatelnou. Medigap plán M platí polovinu odpočitatelné částky a vy jste povinni zaplatit druhou polovinu z kapsy.
V roce 2020 je odpočitatelná lůžková nemocnice Medicare část A 1 408 USD. Váš podíl politiky Medigap Plan M bude 704 $ a váš podíl 704 $.
Sdílení nákladů 2: Vaše následné návštěvy jsou pokryty Medicare částí B a Medigapovým plánem M. Jakmile zaplatíte roční odpočitatelnou část B, Medicare zaplatí 80% své ambulantní péče a váš Medicare plán M zaplatí za dalších 20%.
V roce 2020 činí Medicare část B roční odpočitatelnou částku 198 USD. Za celou částku byste odpovídali.
Out-of-pocket: Před výběrem svého lékaře, ujistěte se, zda bude akceptovat Medicare přiřazené sazby (cena Medicare schválí pro postup a léčbu).
Pokud váš lékař nepřijímá stanovené sazby Medicare, můžete najít jiného lékaře, který bude nebo zůstane u vašeho současného lékaře. Pokud se rozhodnete zůstat, váš lékař nesmí účtovat více než 15 procent nad částku schválenou Medicare.
Částka účtovaná lékařem nad sazby Medicare se nazývá nadměrná částka B. S plánem Medigap M jste zodpovědní za placení nadměrných poplatků části B.
Způsob platby
Poté, co jste dostali léčbu schválenou společností Medicare ve výši schválené pro Medicare:
- Medicare část A nebo B platí svůj podíl na poplatcích.
- Vaše politika Medigap platí svůj podíl na poplatcích.
- Platíte svůj podíl na poplatcích (pokud existují).
Způsobilost
Abyste byli způsobilí pro Medicare Supplement Plan M, musíte být zapsáni do původního Medicare části A a části B a žít v oblasti služeb plánu.
Zapsání se do Plánu doplňků Medicare M
Vaše 6měsíční období otevřeného zápisu do programu Medigap (OEP) je obecně nejlepší čas, abyste se zaregistrovali do jakékoli politiky Medigap, včetně plánu Medigap M. Váš Medigap OEP začíná měsíc, ve kterém máte 65 nebo více let, a zapsal se do Medicare části B.
Důvodem registrace během OEP je, že soukromé pojišťovny, které prodávají pojistku Medigap, vám nemohou odmítnout krytí a musí vám nabídnout nejlepší dostupnou sazbu bez ohledu na váš zdravotní stav. Nejlepší dostupná sazba může záviset na faktorech, jako jsou například:
- stáří
- Rod
- stav
- kde žiješ
- zda jste kuřák
Zápis mimo vaše OEP může vyvolat požadavek na lékařské upisování a vaše přijetí není vždy zaručeno.
Odnést
Plány Medicare Supplement pomáhají pokrýt některé „mezery“mezi náklady na zdravotní péči a tím, co k těmto nákladům přispívá Medicare.
S plánem Medigap M platíte nižší pojistné, ale sdílíte náklady na odpočitatelné část A (nemocniční) Medicare, odpočitatelnou část Medicare B (ambulantní) a část B.
Předtím, než se pustíte do plánu Medigap M nebo jakéhokoli jiného plánu Medigap, zkontrolujte své potřeby u licencovaného agenta, který se specializuje na doplňky Medicare, aby vám pomohl. Můžete také kontaktovat Státní zdravotní program svého státu (SHIP) a získat bezplatnou pomoc při porozumění dostupných zásad.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
