Přehled
K léčbě CHOPN budete možná potřebovat kombinaci několika různých léků. Některé z těchto léků uvolňují dýchací cesty. Ostatní snižují otoky v plicích. Cílem užívání více než jedné drogy je usnadnit dýchání.
Jedním způsobem, jak dodávat léky COPD, je inhalátor. Když vdechnete toto zařízení ve tvaru L, podá lék přímo do plic.
Každý lék, který potřebujete, si můžete vzít pomocí samostatných inhalátorů. Nebo můžete vzít dvě nebo tři léky v jedné inhalované dávce.
Co je to trojitá terapie?
Trojitá terapie kombinuje tři inhalační léky COPD:
- kortikosteroid ke snížení otoku ve vašich dýchacích cestách
- dlouhodobě působící beta-agonista, který uvolňuje svaly kolem dýchacích cest
- anticholinergní lék k rozšíření velkých dýchacích cest
V minulosti jste užívali trojitou terapii ve dvou samostatných inhalátorech. Jeden inhalátor obsahoval inhalovaný kortikosteroid a dlouhodobě působící beta-agonista. Druhý obsahoval anticholinergikum.
V roce 2017 schválila FDA Trelegy Ellipta, první trojitou terapii v jednom inhalátoru. Kombinuje:
- flutikason furoát, kortikosteroid
- vilanterol, dlouhodobě působící beta-agonista
- umeclidinium, anticholinergikum
Trelegy Ellipta užíváte jednou denně tak, že vdechujete práškový lék pomocí inhalátoru. Tento lék otevírá dýchací cesty, snižuje otoky v plicích a pomáhá vám snáze dýchat po dobu 24 hodin.
Váš lékař vám může podat trojnásobnou terapii, pokud jste byli na jednorázové nebo duální terapii a nestalo se tak pro kontrolu vašich příznaků a zabránění vzniku CHOPN.
Co je to duální terapie?
Duální terapie CHOPN kombinuje dva léky do jednoho inhalátoru. Toto ošetření existuje zhruba od roku 2013.
Některé duální terapie kombinují anticholinergikum s dlouhodobě působícím beta-agonistou:
- Anoro Ellipta (umeclidinium a vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid a formoterol fumarát)
Další kombinuje dlouhodobě působící beta-agonisty s kortikosteroidy:
Breo Ellipta (flutikason furoát a vilanterol)
Funguje trojitá terapie lépe než duální terapie?
Zdá se, že trojitá terapie snižuje počet světlic a zlepšuje kvalitu života lidí s CHOPN lépe než duální terapie. Může to však zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Studie ukazují, že lidé, kteří jsou na trojité terapii, mají méně světlic CHOPN než ti, kteří jsou na duální terapii. Je také méně pravděpodobné, že budou hospitalizováni kvůli útokům na symptomy CHOPN.
Analýza 21 studií zjistila, že pomocí trojité terapie se snížil počet středních až těžkých světlic CHOPN, zlepšila se funkce plic a vedla k lepší kvalitě života ve srovnání s duální terapií. Jednou nevýhodou bylo, že lidé na trojité terapii častěji dostali zápal plic.
Výzkum naznačuje, že trojitá terapie v jednom inhalátoru nefunguje lépe než stejná léčba jako u tří samostatných inhalátorů. Pohodlí je hlavní výhodou užívání těchto tří drog. Snadnější dávkování může pomoci lidem držet se jejich léčebného režimu a ne vynechat dávky.
Je také možné, že kombinace tří léků, které fungují různými způsoby, může být při léčbě CHOPN účinnější. Ale to ještě nebylo prokázáno.
Kdo je kandidát?
Přípravek Trelegy Ellipta je schválen pro osoby s CHOPN, včetně lidí s chronickou bronchitidou a emfyzémem. Váš lékař vám může předepsat tento lék, pokud užíváte duální terapii, ale vaše příznaky se dostatečně nezlepšily. Trelegy Ellipta není určena pro lidi s astmatem.
Pro udržovací léčbu CHOPN jsou schváleny duální terapie jako Anoro Ellipta a Duaklir. Breo Ellipta je také schválen k léčbě astmatu u dospělých.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Mezi nejčastější vedlejší účinky trojité terapie patří:
- bolest hlavy
- bolesti zad
- změna ve vašem vkusu
- průjem
- kašel
- bolest krku
- střevní chřipka
Další možná rizika zahrnují:
- zvýšená šance na zápal plic
- kvasinková infekce úst
- zhoršení stávajících infekcí, jako je tuberkulóza
- oslabené kosti
- glaukom a katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta a Duaklir obsahují upozornění na zvýšené riziko úmrtí dlouhodobě působících beta-agonistů, jako je vilanterol, u lidí s astmatem. Tyto léky nejsou doporučovány pro lidi s astmatem.
Jídlo s sebou
Váš lékař může navrhnout, abyste pokračovali v trojité terapii, pokud inhalátor s duální terapií, na kterém jste byli, dostatečně neovládal vaše příznaky CHOPN. Přechod na trojitou terapii vám pomůže lépe se vyhnout světlu příznaků.
Před přechodem na novou léčbu se zeptejte svého lékaře, jaké nežádoucí účinky by to mohlo způsobit. Zjistěte, zda vám hrozí zvýšené riziko těchto problémů kvůli vaší zdravotní anamnéze nebo jiným lékům, které užíváte. Zeptejte se, jak zvládnout jakékoli nežádoucí účinky, které se vyskytnou.
