Pokud jste rezidentem Texasu a máte nárok na Medicare, můžete mít při výběru plánu spoustu otázek. Jak přípravek Medicare působí? Co pokrývají různé typy? Jak se liší Medicare Advantage od původního Medicare? A jak zahájíte proces zápisu?
Existuje spousta informací, které je třeba strávit, ale znalost některých základů o tom, jak Medicare obecně funguje, je skvělým místem pro začátek nakupujících v Medicare Texas.
Co je Medicare?
Medicare je federální vládní zdravotní program, který pomáhá lidem ve věku 65 a více let a lidem v jakémkoli věku s určitým postižením platit za jejich lékařskou péči.
Možná jste slyšeli frázi „původní Medicare“. To se týká komponent Medicare zpřístupněných přímo prostřednictvím federální vlády. Existují dvě části původního Medicare.
- Část A pokrývá náklady na nemocnici, konkrétně ústavní péči poskytovanou v nemocnici, kvalifikované ošetřovatelské zařízení nebo zařízení hospicové péče, plus některé náklady na zdravotní péči v domácnosti.
- Část B pokrývá obecné výdaje na zdraví, jako jsou ty, které by vám vznikly, když vyhledáte ambulantní lékařskou péči od svého běžného lékaře nebo specialisty.
Většina lidí neplatí pojistné za část A. Je to proto, že je financováno z daně ze mzdy, kterou vy nebo váš manžel pravděpodobně platíte během vašich pracovních let. Část B má prémii, která se liší.
I když se zdá, že části A a B hodně pokrývají, mnoho účastníků Medicare Texas zjistí, že stále platí hodně z kapsy. Je to proto, že copays, coinurance a odpočitatelné částky se často sčítají, zejména pokud často potřebujete zdravotní péči. A náklady na léky na předpis, které původní Medicare vůbec nepokrývá, mohou být drahé.
Dobrou zprávou je, že existují možnosti pro rozšíření nebo nahrazení původního pokrytí Medicare, které vláda poskytuje. Tyto možnosti jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven.
Plány Medicare Supplement
Plány Medicare Supplement se někdy nazývají plány „Medigap“. Pomáhají platit náklady, které původní Medicare nemá, včetně copays, coinurance a spoluúčastí. Mohou také přidat krytí pro stomatologické a zrakové služby, soukromé ošetřovatelské služby, naslouchátka a další.
Plány části D
Jedná se o léky na předpis, někdy zkracované na „PDP“. Nabízejí pokrytí, které vám pomůže platit za léky na předpis. Plány části D jsou téměř nezbytné pro každého, kdo je zapsán v programu Medicare a který pravidelně užívá léky.
Plány Medicare Advantage
Tyto plány jsou k dispozici jako úplná náhrada za původní Medicare. Pokrývají všechny stejné výhody jako části A a B a další.
Plány Medicare Advantage obvykle zahrnují všechny výhody, které získáte z přidání doplňkového nebo lékového plánu na předpis, plus výhody, programy a slevy, které vám mohou pomoci učinit vaše zdraví prioritou.
A protože jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností, můžete si vybrat a vybrat si plán, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám a preferencím.
Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Texasu?
Mezi možnosti Texas Medicare Advantage patří plány od následujících soukromých pojišťoven, které jsou seřazeny v pořadí od nejvyšší po nejnižší zápis:
- Pojišťovna Humana
- UnitedHealthcare Výhody společnosti Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Péče zlepšení Plus Texas pojišťovací společnosti
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Lékaři Health Choice of Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Zdravotní a životní pojišťovna Aetna
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Scott a White Health Plan
- Harken zdravotní pojištění
- Care N 'Care Insurance Company, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Konkrétní nabídky plánu Texas Medicare se liší podle krajů. Plány Medicare Advantage v Texasu, které máte k dispozici, budou tedy záviset na konkrétním kraji, ve kterém bydlíte.
Kdo má nárok na Medicare v Texasu?
Chcete-li se kvalifikovat pro Medicare v Texasu, musíte být buď:
- 65 nebo starší
- osoba jakéhokoli věku s určitým postižením
- osoba jakéhokoli věku s trvalým selháním ledvin
Kdy se mohu přihlásit do plánů Medicare Texas?
Přestože pokrytí není k dispozici až do 65. narozenin, můžete zahájit proces podávání žádosti a zápisu několik měsíců před narozeninami. Počáteční období zápisu do programu Texas Medicare začíná 3 měsíce před 65 lety a pokračuje 3 měsíce poté.
Pokud se rozhodnete nezaregistrovat se během této doby, například pokud jste stále na plný úvazek a raději zůstanete zapsáni do svého skupinového plánu sponzorovaného zaměstnavatelem, můžete se kvalifikovat na zvláštní období zápisu později, pokud se změní váš stav pokrytí.
K dispozici je také otevřené období registrace speciálně pro plány Medicare Advantage každý rok od 1. ledna do 31. března. Během této doby se můžete zaregistrovat do Medicare Advantage poprvé nebo přepnout Medicare plány v Texasu.
Tipy pro zápis do Medicare v Texasu
Pokud nakupujete plán Texas Medicare Advantage, uvědomte si, že ne všechny plány jsou stejné. Liší se designem plánu, sítí poskytovatelů, strukturou nákladů a dalšími.
Při zvažování možností byste měli zvážit následující:
- Který návrh plánu pro vás nejlépe funguje? Dáváte přednost HMO, ve kterém na vás pečuje lékař primární péče a podle potřeby vás upozorňuje na specialisty? Nebo byste raději flexibilitu PPO, která by vám umožnila vidět jakéhokoli specialistu ve vaší síti podle vašeho výběru?
- Jaká je síť poskytovatelů? Texas je velký stát. Chcete si být jisti, že si vyberete jeden z plánů Medicare v Texasu se sítí, která dává vašemu životnímu stylu geografický smysl. Pokud cestujete, zeptejte se také na pokrytí mimo stát.
- Co budete muset utratit? Podívejte se za pouhé měsíční pojistné. Zjistěte, co můžete očekávat, že utratíte, když navštívíte lékaře nebo vyplníte předpis. Někdy se nakonec stává celkově levnější platit vyšší pojistné za nižší náklady na out-of-pocket v místě péče.
- Jaké doplňky jsou nabízeny? Členství v tělocvičně a fitness programy nejsou jen výhody; mohou vám ušetřit peníze, pokud za ně jinak zaplatíte sami. A pokud trpíte chronickým stavem, můžete mít prospěch z plánu, který nabízí zdravotní management nebo program koučování zaměřený na pomoc členům zvládnout tento stav.
Zdroje Texas Medicare
Pokud nakupujete Medicare v Texasu, můžete se dozvědět více o plánech ve vašem státě prostřednictvím těchto organizací:
- Texas Health and Human Services. Navštivte webovou stránku nebo zavolejte na 800-252-9240.
- Reference pojištění pro příjemce Medicare, z oddělení pojištění Texasu.
Co mám dělat dál?
Jste připraveni učinit další krok k zápisu do plánu Medicare v Texasu?
- Přihlaste se online prostřednictvím správy sociálního zabezpečení. Aplikace je rychlá a snadná.
- Zkoumejte plány Medicare Advantage v Texasu, které jsou nabízeny ve vaší oblasti. Odkaz na výše uvedený seznam a zjistit, kde začít.
- Obraťte se na pojišťovacího agenta Texas Medicare, který vám může nabídnout individualizované rady a nabídky pro plány Medicare v Texasu.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
