Pokrývá Medicare demenci?
Medicare pokrývá některé, ale ne všechny, náklady spojené s péčí o demenci. To zahrnuje:
- lůžkové pobyty v zařízeních, jako jsou nemocnice a kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
- domácí zdravotní péče
- hospicová péče
- kognitivní hodnocení
- nezbytné testy pro diagnostiku demence
- léky na předpis (část D)
Pokrývá Medicare zařízení nebo ústavní péči o demenci?
Medicare část A zahrnuje pobyt v nemocnicích a kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních. Pojďme se na to podívat trochu podrobněji.
Nemocnice
Medicare část A zahrnuje hospitalizační pobyt v nemocnici. To může zahrnovat zařízení, jako jsou nemocnice akutní péče, ústavní rehabilitační nemocnice a nemocnice dlouhodobé péče. Některé ze služeb, na které se vztahuje, jsou:
- částečně soukromý pokoj
- jídla
- všeobecná ošetřovatelská péče
- léky, které jsou součástí vaší léčby
- další nemocniční služby nebo zásoby
Při hospitalizaci v nemocnici pokryje Medicare část A veškeré náklady za prvních 60 dní. Za dny 61 až 90 zaplatíte denní záruku ve výši 352 $. Po 90 dnech jako lůžko budete odpovídat za všechny náklady.
Pokud obdržíte lékařskou službu v nemocnici, bude na ně zahrnuta část Medicare B.
Kvalifikovaná pečovatelská zařízení (SNF)
Medicare část A zahrnuje také lůžkové pobyty v SNF. Jedná se o zařízení, která poskytují kvalifikovanou lékařskou péči, kterou mohou poskytovat pouze zdravotničtí pracovníci, jako jsou lékaři, registrované zdravotní sestry a fyzioterapeuti.
Pokud lékař rozhodne, že po hospitalizaci potřebujete každodenní odbornou péči, může doporučit pobyt v SNF. Váš pobyt může zahrnovat věci, jako je polosoukromý pokoj, jídlo a zdravotnické potřeby používané v zařízení.
Prvních 20 dní v SNF pokryje Medicare část A všechny náklady. Po 20 dnech budete muset zaplatit denní záruku ve výši 176 USD. Pokud jste byli v SNF déle než 100 dnů, uhradíte všechny náklady.
Pokrývá Medicare domácí péči o demenci?
Domácí zdravotní péče je, když jsou v domácnosti poskytovány kvalifikované zdravotní nebo ošetřovatelské služby. Vztahuje se na obě části Medicare A a B. Tyto služby jsou obvykle koordinovány domácí zdravotní agenturou a mohou zahrnovat:
- na částečný úvazek ošetřovatelská péče
- péče na částečný úvazek
- fyzikální terapie
- pracovní lékařství
- logopedická terapie
- lékařské sociální služby
Aby bylo možné získat domácí zdravotní péči, musí být splněny následující podmínky:
- Musíte být klasifikováni jako homebound, což znamená, že máte potíže opustit svůj domov bez pomoci jiné osoby nebo pomocného zařízení, jako je invalidní vozík nebo chodec.
- Domácí péči musíte dostávat podle plánu, který pravidelně kontroluje a aktualizuje váš lékař.
- Váš lékař musí potvrdit, že potřebujete kvalifikovanou péči, která může být poskytována doma.
Medicare pokrývá všechny domácí zdravotní služby. Pokud potřebujete zdravotnické vybavení, jako je invalidní vozík nebo nemocniční lůžko, budete zodpovědní za 20 procent nákladů.
Pokrývá Medicare testování na demenci?
Medicare část B zahrnuje dva typy wellness návštěv:
- Návštěva „Vítejte v Medicare“, dokončená během prvních 12 měsíců po zápisu do Medicare.
- Každoroční wellness návštěva jednou za 12 měsíců ve všech následujících letech.
Tyto návštěvy zahrnují posouzení kognitivního poškození. To pomáhá vašemu lékaři hledat možné příznaky demence. K tomu může lékař použít jednu z následujících možností nebo jejich kombinaci:
- přímé pozorování vašeho vzhledu, chování a odpovědí
- obavy nebo zprávy od vás nebo členů rodiny
- ověřený nástroj kognitivního hodnocení
Kromě toho může část B Medicare zahrnovat testy, které jsou považovány za nezbytné pro diagnostiku demence. Mezi příklady patří například krevní testy a zobrazení mozku pomocí CT nebo MRI.
Pokrývá Medicare hospic pro lidi, kteří mají demenci?
Hospic je druh péče, která je věnována lidem, kteří jsou nevyléčitelně nemocní. Hospicovou péči řídí tým hospicové péče a může zahrnovat následující služby:
- služby lékaře a ošetřovatelská péče
- léky, které pomáhají zmírnit příznaky
- krátkodobá lůžková péče, která pomáhá zvládat příznaky
- lékařské vybavení, jako chodci a invalidní vozíky
- zásoby jako obvazy nebo katétry
- zármutkové poradenství pro vás nebo vaši rodinu
- krátkodobá oddechová péče, což je krátkodobý pobyt v nemocnici, který umožní vašemu primárnímu pečovateli odpočívat
Medicare část A bude zahrnovat hospicovou péči o někoho s demencí, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:
- Váš lékař zjistil, že máte doživotní délku 6 měsíců nebo méně (ačkoli to může v případě potřeby upravit).
- Souhlasíte s přijetím péče zaměřené na pohodlí a úlevu od příznaků namísto péče o léčbu vašeho stavu.
- Podepisujete prohlášení, že na rozdíl od jiných intervencí krytých Medicare vyberete hospicovou péči.
Medicare uhradí všechny náklady na hospicovou péči, s výjimkou pokoje a stravování. Někdy také můžete být zodpovědní za malou částku za jakékoli léky předepsané k úlevě od příznaků.
Jaké části Medicare pokrývají péči o demenci?
Podívejme se rychle na ty části Medicare, které se týkají péče o demenci:
Medicare pokrytí po částech
| Medicare část | Zahrnuté služby |
| Medicare část A | Jedná se o nemocniční pojištění a kryje lůžkové pobyty v nemocnicích a SNF. Zahrnuje také domácí zdravotní péči a hospicovou péči. |
| Medicare část B | Toto je zdravotní pojištění. Zahrnuje věci, jako jsou lékařské služby, lékařské vybavení a služby nezbytné k diagnostice nebo léčbě zdravotního stavu. |
| Medicare část C | Toto se také označuje jako Medicare Advantage. Má stejné základní výhody jako části A a B a může nabídnout další výhody, jako je pokrytí zubů, zraku a léků na předpis (část D). |
| Medicare část D | Toto je lék na předpis. Pokud máte předepsané léky na demenci, může je pokrýt část D. |
| Medicare Supplement | Tomu se také říká Medigap. Medigap pomáhá platit náklady, které nejsou pokryty částmi A a B. Mezi příklady patří spolupořadatelství, copays a spoluúčastí. |
Kdo má nárok na pokrytí Medicare pro péči o demenci?
Abyste byli oprávněni k pokrytí demence u Medicare, musíte splnit jedno z obecných kritérií způsobilosti pro Medicare. Jde o to, že jste:
- ve věku 65 a více let
- v jakémkoli věku a mají zdravotní postižení
- v jakémkoli věku a mají konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD)
Existují však i konkrétní plány Medicare, na které mohou mít lidé s demencí nárok. V těchto případech může být vyžadována diagnóza demence:
- Plány zvláštních potřeb (SNP): SNP jsou speciální skupinou výhodných plánů, které se specificky zabývají potřebami lidí se specifickými zdravotními podmínkami, včetně demence. Často je také zahrnuta koordinace péče.
- Služby správy chronické péče (CCMR): Máte-li demenci a alespoň jeden další chronický stav, můžete mít nárok na CCMR. CCMR zahrnuje vypracování plánu péče, koordinaci péče a léků a nepřetržitý přístup kvalifikovaného zdravotnického pracovníka pro zdravotní potřeby.
Co je to demence?
Demence se stane, když ztratíte kognitivní schopnosti, jako je paměť, myšlení a rozhodování. To může výrazně ovlivnit společenské funkce a činnosti každodenního života. Například osoba s demencí může mít potíže:
- vzpomínají na lidi, staré vzpomínky nebo směry
- samostatně vykonávat každodenní úkoly
- komunikace nebo nalezení správných slov
- řešení problémů
- zůstat organizovaný
- věnovat pozornost
- ovládání jejich emocí
Není jen jeden typ demence. Ve skutečnosti existuje několik typů, z nichž každý má odlišné vlastnosti. Obsahují:
- Alzheimerova choroba
- Lewyho tělová demence
- Frontotemporální demence
- Vaskulární demence
- Smíšená demence, která je kombinací dvou nebo více typů demence
Sečteno a podtrženo
Medicare pokrývá některé části péče o demenci. Některé příklady zahrnují lůžkové pobyty v kvalifikovaném pečovatelském zařízení, domácí zdravotní péči a lékařsky nezbytné diagnostické testy.
Navíc lidé s demencí mohou mít nárok na specifické plány Medicare, které jsou přizpůsobeny jejich konkrétním potřebám. Patří sem věci jako plány zvláštních potřeb a služby správy chronické péče.
Zatímco mnoho lidí s demencí potřebuje nějakou dlouhodobou péči, Medicare to obvykle nepokrývá. Další programy, například Medicaid, mohou pomoci pokrýt náklady na dlouhodobou péči.
