- Medigap plán C je plán doplňkového pojištění, ale není to stejné jako část Medicare.
- Medigap plán C pokrývá celou řadu výdajů Medicare, včetně odpočítatelné části B $ 198.
- Od 1. ledna 2020 již není plán C dostupný pro nové studenty Medicare.
- Svůj plán si můžete ponechat, pokud již máte plán C nebo pokud jste měli nárok na Medicare před rokem 2020.
Možná jste viděli změny plánů Medigapu počínaje rokem 2020, včetně plánu Medigap C. Od 1. ledna 2020 bude plán C ukončen. Pokud máte plán Medicare a Medigap nebo se chystáte přihlásit, možná vás zajímá, jak tyto změny ovlivňují vás.
První věc, kterou byste měli vědět, je, že plán C není stejný jako Medicare část C. Zní to podobně, ale část C, známá také jako Medicare Advantage, je zcela samostatný program než plán C.
Plán C je oblíbený plán Medigap, protože nabízí pokrytí mnoha nákladů spojených s Medicare, včetně části B odpočitatelné. Podle nových pravidel, pokud jste již zapsáni do plánu C, můžete si ponechat pokrytí.
Pokud jste však v Medicare nováčkem a uvažujete o Plánu C, nebudete jej moci zakoupit. Dobrou zprávou je, že existuje mnoho dalších plánů Medigapu. V tomto článku si povíme o tom, proč plán C odchází a jaké další plány by pro vás mohly být vhodné.
Odchází plán Medigap C?
V roce 2015 schválil Kongres zákon s názvem Medicare Access a Zákon o obnově CHIP z roku 2015 (MACRA). Jednou ze změn provedených tímto rozhodnutím je, že plány společnosti Medigap nesmějí poskytovat krytí pro část B odpočitatelnou. Pravidlo vstoupilo v platnost 1. ledna 2020.
Tato změna byla provedena s cílem odradit lidi od návštěvy ordinace nebo nemocnice, když to nebylo nutné. Požadováním, aby všichni zaplatili kapsu za odpočitatelnou část B, Kongres doufá, že omezí návštěvy pro drobná onemocnění, která by mohla být zvládnuta doma.
Plán C je jednou ze dvou možností plánu Medigap, které zahrnují odpočitatelnou část B (druhou je plán F). To znamená, že díky novému pravidlu MACRA již nemůže být prodáno novým účastníkům.
Část B odpočitatelná pro rok 2020 je 198 dolarů.
Co když už mám plán Medigap C nebo se chci na jeden přihlásit?
Můžete si ponechat svůj plán C, pokud jej již máte. Dokud jste byli zaregistrováni před 31. prosincem 2019, můžete svůj plán nadále používat.
Pokud se společnost nerozhodne, že váš plán již nebude nabízet, můžete na něj viset tak dlouho, jak to pro vás má smysl. Navíc, pokud jste se stali způsobilými pro Medicare 31. prosince 2019 nebo dříve, můžete se také přihlásit do Plánu C.
Stejná pravidla platí pro plán F. Pokud jste jej již měli nebo jste již byli zapsáni do programu Medicare před rokem 2020, bude vám k dispozici plán F.
Existují další podobné možnosti plánu?
Plán C vám nebude k dispozici, pokud jste v roce 2020 nově způsobilí pro Medicare. Stále budete mít mnoho dalších možností pro plány Medigap, které pokryjí mnoho vašich výdajů na Medicare. Tyto plány však nemohou podle nového pravidla pokrýt náklady na odpočitatelné části B.
Co zahrnuje plán C?
Plán C je velmi populární, protože je komplexní. V plánu je zahrnuto mnoho poplatků za sdílení nákladů Medicare. Kromě krytí pro část B odpočitatelné, plán C zahrnuje:
- část Medicare odpočitatelná
- Medicare část A náklady na pojištění
- Medicare část B náklady na pojištění
- nemocniční zajištění na 365 dní
- první 3 litry krve potřebné pro výkon
- zabezpečené ošetrovnictví v pečovatelském zařízení
- hospicové pojištění
- nouzové pokrytí v cizí zemi
Jak vidíte, téměř všechny náklady, které připadají příjemcům Medicare, jsou pokryty plánem C. Jedinými náklady, které nejsou pokryty plánem C, je to, co se nazývá část B „nadměrné poplatky“. Nadměrné poplatky jsou částkou vyšší než náklady schválené Medicare, účtované poskytovatelem zdravotní péče za službu. V některých státech nejsou povoleny nadměrné poplatky, což z plánu C dělá skvělou volbu.
Jaké další komplexní plány jsou k dispozici?
Existuje celá řada plánů Medigap, včetně plánu C a plánu F. Pokud se nemůžete přihlásit do žádného z těchto důvodů, protože jste nebyli způsobilí pro Medicare před rokem 2020, máte několik možností pro podobné pokrytí.
Mezi oblíbené volby patří Plány D, G a N. Všechny nabízejí podobné pokrytí jako Plány C a F, s několika klíčovými rozdíly:
- Plán D. Tento plán nabízí veškeré krytí plánu C s výjimkou odpočitatelné části B.
- Plán G. Všechny náklady kromě odečitatelné části B jsou rovněž zahrnuty v tomto plánu.
- Plán N. V rámci Plánu N jsou všechny vaše náklady pokryty až na několik výjimek. Odpočitatelná část B není kryta a vy budete zodpovědní za některé spoluúčasti. V rámci Plánu N zaplatíte až 20 $ za některé návštěvy v kanceláři a až 50 $ za návštěvy pohotovostní místnosti (ER), které nevedou k přijetí do nemocnice.
Následující tabulka podrobněji porovnává podrobnosti každého z těchto plánů:
| Výhoda | Plán C | Plán D | Plán G | Plán N |
|---|---|---|---|---|
| Část A odpočitatelná | Ano | Ano | Ano | Ano |
| Část B odpočitatelná | Ano | Ne | Ne | Ne |
| Část A nemocniční zajištění | Ano (až 365 dní) | Ano (až 365 dní) | Ano (až 365 dní) | Ano (až 365 dní) |
| Část A hospicové zajištění | Ano | Ano | Ano | Ano |
| Část Zajištění ošetřovatelského zařízení | Ano | Ano | Ano | Ano |
| Část B pojištění a spoluúčastí | Ano | Ano | Ano | Ano (s 20 USD na návštěvu u lékaře a 50 $ na ER) |
| Zahraniční cestovní pokrytí | 80% | 80% | 80% | 80% |
| Část B nadměrné poplatky | Ne | Ne | Ne | Ne |
Existuje nákladový rozdíl mezi plány?
Prémie pro plán C bývají mírně vyšší než měsíční prémie pro plány D, G nebo N. Vaše náklady budou záviset na tom, kde žijete, ale v následující tabulce si můžete prohlédnout některé náklady na vzorky z celé země:
| Město | Plán C | Plán D | Plán G | Plán N |
|---|---|---|---|---|
| Philadelphie | 67–248 $ | 83 - 216 $ | 34 - 82 USD | N / A |
| San Antonio | 100–355 $ | 95–268 $ | 27 až 78 USD | 69 až 248 $ |
| Columbus, Ohio | 123–253 $ | 96–181 $ | 31 až 82 USD | 84 - 172 $ |
| Denver | 142 - 329 $ | 131 až 198 dolarů | 113 až 200 USD | 93 až 176 USD |
V závislosti na vašem stavu můžete mít více než jednu možnost plánu G. Některé státy nabízejí vysoce odpočitatelné možnosti plánu G. Vaše prémiové náklady budou nižší s plánem s vysokou odpočitatelností, ale odpočitatelná částka může být až několik tisíc dolarů, než bude pokrytí pokrytím Medigapem.
Jak si mohu vybrat ten pravý plán?
Plány Medigap vám mohou pomoci uhradit náklady spojené s Medicare. K dispozici je 10 plánů a Medicare vyžaduje, aby byly standardizovány bez ohledu na to, která společnost je nabízí. Výjimkou z tohoto pravidla jsou plány nabízené obyvatelům Massachusetts, Minnesoty nebo Wisconsinu. Tyto státy mají různá pravidla pro plány Medigapu.
Plány Medigapu však nedávají smysl pro všechny. V závislosti na vašem rozpočtu a potřebách zdravotní péče nemusí platit další odpočitatelnou hodnotu.
Plány Medigap také nenabízejí léky na předpis a další doplňkové pokrytí. Například, pokud trpíte chronickým stavem, který vyžaduje lékařský předpis, může být lepší plán Medicare Advantage nebo Medicare Part D.
Na druhou stranu, pokud váš lékař doporučil postup, který bude vyžadovat pobyt v nemocnici, může být chytrým krokem plán Medigap, který pokrývá vaši odpočitatelnou část a nemocniční zajištění.
Výhody Medigapu:
- celostátní pokrytí
- krytí mnoha léčivých nákladů
- dalších 365 dní nemocničního krytí
- některé plány nabízejí pokrytí při cestách do zahraničí
- některé plány zahrnují doplňky, jako jsou fitness programy
- širokou škálu plánů na výběr
Nevýhody Medigap:
- prémiové náklady mohou být vysoké
- pokrytí léky na předpis není zahrnuto
- zubní, zrakové a jiné doplňkové krytí není zahrnuto
Plány Medigap ve vaší oblasti můžete nakupovat pomocí nástroje na webu Medicare. Tento nástroj vám ukáže plány dostupné ve vaší oblasti a jejich ceny. Pomocí tohoto nástroje můžete rozhodnout, zda existuje plán, který odpovídá vašim potřebám a rozpočtům.
Chcete-li získat další pomoc, můžete se obrátit na svůj Státní zdravotní asistenční program (SHIP) a požádat o radu při výběru plánu ve vašem státě. Můžete také přímo kontaktovat Medicare pro odpovědi na vaše otázky.
Jídlo s sebou
Plán Medigap C je oblíbená možnost doplňku, protože pokrývá tolik nákladů, které jsou s Medicare spojeny.
- Od 1. ledna 2020 byl plán C ukončen.
- Plán C můžete ponechat, pokud jej již máte.
- Stále se můžete přihlásit do Plánu C, pokud jste byli způsobilí pro Medicare 31. prosince 2019 nebo dříve.
- Kongres rozhodl, že odpočitatelný plán B již nemůže být zahrnut do plánů Medigapu.
- Podobné plány si můžete zakoupit bez odpočitatelného krytí plánu B.
- Podobné plány zahrnují plány Medigap D, G a N.
