Co je to encefalitida?
Encefalitida je zánět mozkové tkáně. Nejčastější příčinou jsou virové infekce. Ve vzácných případech to může být způsobeno bakteriemi nebo dokonce plísněmi.
Existují dva hlavní typy encefalitidy: primární a sekundární. K primární encefalitidě dochází, když virus infikuje mozek a míchu přímo. K sekundární encefalitidě dochází, když infekce začíná kdekoli v těle a poté putuje do mozku.
Encefalitida je vzácné, ale závažné onemocnění, které může ohrozit život. Pokud máte příznaky encefalitidy, měli byste okamžitě zavolat svého lékaře.
Jaké jsou příznaky encefalitidy?
Příznaky encefalitidy se mohou pohybovat od mírných po těžké.
Mezi mírné příznaky patří:
- horečka
- bolest hlavy
- zvracení
- ztuhlý krk
- letargie (vyčerpání)
Mezi závažné příznaky patří:
- horečka 39,4 ° C nebo vyšší
- zmatek
- ospalost
- halucinace
- pomalejší pohyby
- kóma
- záchvaty
- podrážděnost
- citlivost na světlo
- bezvědomí
Kojenci a malé děti vykazují různé příznaky. Pokud vaše dítě trpí některým z následujících případů, okamžitě zavolejte lékaře.
- zvracení
- vypouklý fontanel (měkká skvrna na temeni hlavy)
- neustálý pláč
- tuhost těla
- nechutenství
Co způsobuje encefalitidu?
Mnoho různých virů může způsobit encefalitidu. Je užitečné rozdělit potenciální příčiny do tří skupin: běžné viry, dětské viry a arboviry.
Běžné viry
Nejběžnějším virem, který způsobuje encefalitidu ve vyspělých zemích, je herpes simplex. Herpes virus obvykle cestuje nervem do kůže, kde způsobuje opar. Ve vzácných případech však virus putuje do mozku.
Tato forma encefalitidy obvykle ovlivňuje spánkový lalok, část mozku, která řídí paměť a řeč. Může také ovlivnit čelní lalok, část, která řídí emoce a chování. Encefalitida způsobená oparem je nebezpečná a může vést k vážnému poškození mozku a smrti.
Mezi další běžné viry, které mohou způsobit encefalitidu, patří:
- příušnice
- Virus Epstein-Barr
- HIV
- cytomegalovirus
Dětské viry
Vakcíny mohou zabránit dětským virům, které dříve způsobovaly encefalitidu. Proto jsou dnes tyto typy encefalitidy vzácné. Některé dětské viry, které mohou způsobit encefalitidu, zahrnují:
- kuřecí neštovice (velmi vzácné)
- spalničky
- zarděnky
Arboviry
Arboviry jsou viry přenášené hmyzem. Typ přenášeného arboviru závisí na hmyzu. Níže jsou uvedeny různé typy arbovirů:
- Kalifornská encefalitida (nazývaná také encefalitida La Crosse) je přenášena kousnutím komárů a postihuje hlavně děti. Způsobuje jen málo příznaků.
- St. Louis encefalitida se vyskytuje ve venkovských středozápadních a jižních státech. Je to obvykle mírný virus a způsobuje málo příznaků.
- Virus západní Nile se nejčastěji vyskytuje v Africe a na Středním východě. Může se však vyskytnout ve Spojených státech. Je obvykle relativně mírný a způsobuje příznaky podobné chřipce. U starších dospělých a lidí se slabým imunitním systémem však může být fatální.
- Colorado encefalitida (nazývaná také Colorado tick horečka) je přenášena samičím dřevem klíštěm. Je to obvykle mírná nemoc a většina lidí se rychle zotaví.
- Encefalitida východní koní se šíří komáry. Ovlivňuje lidi i koně. Přestože je vzácná, má úmrtnost 33 procent.
- Lesní choroba Kyasanur se přenáší klíšťatovými kousnutí. Lidé to mohou také získat pitím syrového mléka z koz, ovcí nebo krav. Lovci, táborníci a farmáři jsou nejvíce ohroženi touto nemocí.
Jaké jsou rizikové faktory pro encefalitidu?
Skupiny nejvíce ohrožené encefalitidou jsou:
- starší dospělí
- děti do 1 roku věku
- lidé se slabým imunitním systémem
Můžete také mít vyšší riziko encefalitidy, pokud žijete v oblasti, kde jsou běžné komáři nebo klíšťata. Komáři a klíšťata mohou nést viry, které způsobují encefalitidu. Pravděpodobně dostanete v létě nebo na podzim encefalitidu, když je tento hmyz nejaktivnější.
Ačkoli vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) má dlouhou historii, že je bezpečná a účinná, ve vzácných případech způsobila encefalitidu. Přibližně u 1 ze 3 milionů dětí, které dostaly vakcínu, se vyvinula encefalitida. Statistiky jsou však mnohem pozoruhodnější pro děti, které vakcínu nedostávají. Míra encefalitidy ve dnech před rutinním očkováním dosáhla až 1 z 1 000. Jinými slovy, encefalitida byla zhruba 3 000krát častější, než bylo k dispozici očkování.
Jak je diagnostikována encefalitida?
Váš lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky. V případě podezření na encefalitidu mohou provést následující testy.
Páteřní nebo bederní vpich
Při tomto postupu lékař vloží jehlu do spodní části zad a odebere vzorek míchy. Testují vzorek na známky infekce.
Zobrazování mozku pomocí CT nebo MRI
CT skenování a MRI detekují změny ve struktuře mozku. Mohou vyloučit další možná vysvětlení příznaků, jako je nádor nebo mrtvice. Některé viry mají tendenci ovlivňovat určité oblasti mozku. Zjištění, které části vašeho mozku jsou ovlivněny, může pomoci určit, jaký typ viru máte.
Elektroencefalograf (EEG)
EEG používá elektrody (malé kovové disky s dráty) připojené k pokožce hlavy k zaznamenávání mozkové činnosti. EEG nezjistí virus, který způsobuje encefalitidu, ale určité vzorce na EEG mohou neurologa upozornit na infekční zdroj vašich příznaků. Encefalitida může v pozdějších stádiích vést ke křečím a kómatu. Proto je EEG důležitý při určování oblastí mozku, které jsou ovlivněny, a typů mozkových vln, které se vyskytují v každé oblasti.
Krevní testy
Krevní test může odhalit příznaky virové infekce. Krevní testy se provádějí jen zřídka. Obvykle pomáhají diagnostikovat encefalitidu spolu s dalšími testy.
Biopsie mozku
Při biopsii mozku vám lékař odebere malé vzorky mozkové tkáně, aby otestoval infekci. Tento postup se málokdy provádí, protože existuje vysoké riziko komplikací. Obvykle se to děje pouze v případě, že lékaři nedokážou zjistit příčinu otoku mozku nebo pokud léčba nefunguje.
Jak je léčena encefalitida?
Antivirové léky mohou pomoci při léčbě herpetické encefalitidy. Nejsou však účinné při léčbě jiných forem encefalitidy. Místo toho se léčba často zaměřuje na zmírnění symptomů. Tato ošetření mohou zahrnovat:
- odpočinek
- léky proti bolesti
- kortikosteroidy (ke snížení zánětu mozku)
- mechanické větrání (pro pomoc s dýcháním)
- vlažná houba lázně
- antikonvulziva (k prevenci nebo zastavení záchvatů)
- sedativa (pro neklid, agresivitu a podrážděnost)
- tekutiny (někdy až IV)
Během léčby budete možná muset být hospitalizováni, zejména s otoky mozku a záchvaty.
Jaké jsou komplikace spojené s encefalitidou?
Většina lidí, u kterých je diagnostikována těžká encefalitida, bude mít komplikace. Komplikace vyplývající z encefalitidy mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- změny chování / osobnosti
- epilepsie
- únava
- fyzická slabost
- mentální postižení
- nedostatek svalové koordinace
- problémy se zrakem
- problémy se sluchem
- mluvení problémy
- kóma
- potíže s dýcháním
- smrt
Komplikace se budou pravděpodobně vyvíjet v určitých skupinách, jako například:
- starší dospělí
- lidé, kteří měli příznaky podobné kómatu
- lidé, kteří nebyli ihned léčeni
Jaký je dlouhodobý výhled pro člověka s encefalitidou?
Váš výhled bude záviset na závažnosti zánětu. V mírných případech encefalitidy se zánět pravděpodobně vyřeší za několik dní. Pro lidi, kteří mají závažné případy, může vyžadovat týdny nebo měsíce, než se zlepší. Někdy může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.
Lidé s encefalitidou mohou také zažít:
- ochrnutí
- ztráta funkce mozku
- problémy s řečí, chováním, pamětí a rovnováhou
V závislosti na typu a závažnosti encefalitidy může být nutné podstoupit další terapii, včetně:
- fyzikální terapie: zlepšit sílu, koordinaci, rovnováhu a flexibilitu
- ergoterapie: pomáhá znovu rozvíjet každodenní dovednosti
- logopedie: pomoci znovu naučit svalovou kontrolu potřebnou pro mluvení
- psychoterapie: pomoc při strategiích zvládání, poruchách nálad nebo změnách osobnosti
Lze zabránit encefalitidě?
Encefalitidě není vždy možné předcházet, ale riziko můžete snížit očkováním proti virům, které mohou způsobit encefalitidu. Také se ujistěte, že vaše děti dostávají očkování proti těmto virům. V oblastech, kde jsou běžné komáři a klíšťata, používejte repelent a používejte dlouhé rukávy a kalhoty. Pokud cestujete do oblasti, která je známá pro viry způsobující encefalitidu, podívejte se na web Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kde naleznete doporučení ohledně očkování.
