Co je Kaposi Sarcoma?
Kaposiho sarkom (KS) je rakovinový nádor. Obvykle se objevuje na více místech na kůži a kolem jedné nebo více následujících oblastí:
- nos
- ústa
- pohlavní orgány
- řitní otvor
Může také růst na vnitřních orgánech. Je to kvůli viru zvanému Human herpesvirus 8 nebo HHV-8.
Podle American Cancer Society je Kaposiho sarkom stav „definující AIDS“. To znamená, že když je KS přítomna u někoho, kdo je HIV pozitivní, její HIV pokročilo k AIDS. Obecně to také znamená, že jejich imunitní systém je potlačen do té míry, že se KS může vyvinout.
Pokud však máte KS, nemusí to nutně znamenat, že máte AIDS. KS se může vyvíjet iu jinak zdravého člověka.
Jaké jsou typy Kaposiho sarkomu?
Existuje několik typů KS:
Kaposiho sarkom související s AIDS
V HIV pozitivní populaci se KS objevuje téměř výhradně u homosexuálních mužů než u jiných, kteří se nakazili HIV intravenózním užíváním drog nebo prostřednictvím transfúze. Řízení infekce HIV pomocí antiretrovirové terapie mělo velký dopad na vývoj KS.
Klasický Kaposiho sarkom
Klasický nebo indolentní, KS se vyvíjí nejčastěji u starších mužů jižního Středomoří nebo východoevropského původu. Obvykle se objevuje nejprve na nohou a chodidlech. Méně často to může také ovlivnit sliznici úst a gastrointestinálního traktu (GI). Pomalu postupuje po mnoho let a často není příčinou smrti.
Africký kožní kaposi sarkom
Africký kožní KS je pozorován u lidí žijících v subsaharské Africe, pravděpodobně kvůli výskytu HHV-8.
Kaposiho sarkom související s imunosupresí
Imunosuprese související KS se objevuje u lidí, kteří podstoupili transplantaci ledvin nebo jiných orgánů. Souvisí to s imunosupresivními medikacemi, které pomáhají tělu přijmout nový orgán. Může také souviset s dárcovským orgánem obsahujícím HHV-8. Kurz je podobný klasickému KS.
Jaké jsou příznaky Kaposiho sarkomu?
Kožní KS vypadá jako plochá nebo vyvýšená červená nebo fialová skvrna na kůži. KS se často objevuje na obličeji, kolem nosu nebo úst nebo kolem genitálií nebo konečníku. Může mít mnoho vzhledů v různých tvarech a velikostech a léze se může v průběhu času rychle měnit. Léze může také krvácet nebo ulcerovat, když se její povrch rozpadne. Pokud to ovlivňuje dolní končetiny, může také dojít k otoku nohy.
KS může ovlivnit vnitřní orgány, jako jsou plíce, játra a střeva, ale to je méně časté než KS, které ovlivňuje kůži. Když k tomu dojde, často neexistují žádné viditelné známky nebo příznaky. V závislosti na místě a velikosti se však může vyskytnout krvácení, pokud se jedná o vaše plíce nebo zažívací trakt. Může se také objevit dušnost. Další oblastí, která může vyvinout KS, je výstelka vnitřních úst. Každý z těchto příznaků je důvodem k vyhledání lékařské péče.
I když to často postupuje pomalu, KS může být nakonec fatální. Vždy byste měli vyhledat léčbu KS.
Formy KS, které se objevují u mužů a malých dětí žijících v tropické Africe, jsou nejzávažnější. Pokud zůstanou bez léčby, mohou tyto formy za pár let způsobit smrt.
Protože indolentní KS se objevuje u starších lidí a trvá mnoho let, než se vyvíjí a roste, mnoho lidí umírá na jinou chorobu, než se jejich KS stane dostatečně vážnou, aby byly fatální.
KS související s AIDS je obvykle léčitelná a sama o sobě není příčinou smrti.
Jak je diagnostikován Kaposi Sarcoma?
Váš lékař může obvykle diagnostikovat KS vizuální kontrolou a položením několika otázek o vaší zdravotní anamnéze. Protože jiné podmínky mohou vypadat podobně jako KS, může být nutná druhá zkouška. Pokud neexistují žádné viditelné příznaky KS, ale lékař je podezřelý, můžete ho mít, možná budete potřebovat další vyšetření.
Testování na KS se může provádět některou z následujících metod, v závislosti na tom, kde je podezření na lézi:
- Biopsie zahrnuje odstranění buněk z podezřelého místa. Váš lékař pošle tento vzorek do laboratoře k testování.
- X-ray může pomoci lékaři hledat příznaky KS v plicích.
- Endoskopie je postup pro prohlížení uvnitř horního traktu GI, který zahrnuje jícen a žaludek. Váš lékař může použít dlouhou, tenkou zkumavku s kamerou a nástrojem pro biopsii na konci, aby viděl vnitřek traktu GI a odebral biopsie nebo vzorky tkáně.
- Bronchoskopie je endoskopie plic.
Jaká jsou léčba Kaposiho sarkomu?
Existuje několik způsobů léčby KS, včetně:
- odstranění
- chemoterapie
- interferon, což je antivirové činidlo
- záření
Promluvte si se svým lékařem a určete nejlepší léčbu. V závislosti na situaci může být v některých případech také doporučeno pozorování. U mnoha lidí s KS souvisejícím s AIDS může stačit léčba AIDS antiretrovirovou terapií také k léčbě KS.
Odstranění
Existuje několik způsobů, jak chirurgicky odstranit nádory KS. Chirurgie se používá, pokud má někdo pouze několik drobných lézí a může to být jediný nutný zásah.
K zmrazení a zabití nádoru lze provést kryoterapii. Pro spálení a zabití nádoru lze provést elektrodeznikaci. Tyto terapie léčí pouze jednotlivé léze a nemohou zabránit vývoji nových lézí, protože neovlivňují základní infekci HHV-8.
Chemoterapie
Lékaři používají chemoterapii opatrně, protože mnoho pacientů již má snížený imunitní systém. Nejčastěji používaným lékem k léčbě KS je doxorubicinový lipidový komplex (Doxil). Chemoterapie se obvykle používá pouze v případě velkého postižení kůže, když KS způsobuje příznaky ve vnitřních orgánech nebo když malé kožní léze nereagují na žádnou z výše uvedených technik odstranění.
Další ošetření
Interferon je bílkovina, která se přirozeně vyskytuje v lidském těle. Lékař může aplikovat lékařsky vyvinutou verzi, aby pomohl pacientům s KS, pokud mají zdravý imunitní systém.
Záření je zaměřeno, vysokoenergetické paprsky zaměřené na konkrétní část těla. Radiační terapie je užitečná pouze tehdy, když se léze neobjeví na velké části těla.
Co je dlouhodobý výhled?
KS je léčitelná. Ve většině případů se vyvíjí velmi pomalu. Nicméně, bez léčby, to může někdy být fatální. Vždy je důležité prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem
Nevystavujte nikomu své léze, pokud si myslíte, že máte KS. Navštivte svého lékaře a ihned začněte s léčbou.
Jak mohu zabránit prevenci Kaposiho sarkomu?
Neměli byste se dotýkat lézí každého, kdo má KS.
Pokud jste HIV pozitivní, podstoupili transplantaci orgánů nebo se u vás s větší pravděpodobností vyvine KS, může lékař doporučit vysoce aktivní antiretrovirovou terapii (HAART). HAART snižuje pravděpodobnost, že lidé, kteří jsou HIV pozitivní, vyvinou KS a AIDS, protože bojují proti infekci HIV.
