Co je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) je vzácný stav, ke kterému dochází, když vaše ledviny nejsou schopny šetřit vodu. DI nesouvisí s diabetes mellitus, který je často označován jednoduše jako diabetes. To znamená, že můžete mít DI bez cukrovky. Ve skutečnosti se tento stav může vyskytnout u každého.
Výsledkem DI je extrémní žízeň a časté močení zředěné a zápachové moči. Existuje několik typů DI a lze je často úspěšně léčit. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o tomto stavu.
Jaké jsou příznaky cukrovky insipidus?
Hlavními příznaky DI jsou nadměrné žízeň, které může způsobit nekontrolovatelnou touhu po vodě a nadměrný objem moči. Zdravý dospělý bude obvykle močit méně než 3 litry moči denně. Lidé s DI mohou vyloučit až 16 litrů moči denně.
Možná budete muset vstát v noci, abyste často močili, nebo se můžete setkat se smáčením postele.
Možné příznaky u malých dětí a kojenců zahrnují:
- rozzuřenost a podrážděnost
- neobvykle mokré plenky nebo zvlhčování postele nebo nadměrný výdej moči
- nadměrná žízeň
- dehydratace
- vysoká horečka
- suchá kůže
- zpožděný růst
Dospělí mohou zaznamenat některé z výše uvedených příznaků, plus zmatek, závratě nebo slabost. DI může také vést k těžké dehydrataci, která může vést k záchvatům, poškození mozku a dokonce i smrti, pokud se neléčí.
Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytnou tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Normální regulace tekutin
Abychom pochopili diabetes insipidus, pomáhá pochopit, jak vaše tělo normálně používá a reguluje tekutiny.
Tekutiny tvoří až 60 procent z vaší celkové tělesné hmotnosti. Udržování správného množství tekutiny v těle je klíčem k vašemu celkovému zdraví. Konzumace vody a jídla po celý den pomáhá tělu dodávat tekutinu. Močení, dýchání a pocení pomáhají vylučovat tekutinu z těla.
Vaše tělo používá systém orgánů a hormonálních signálů k regulaci tělesných tekutin. Ledviny hrají důležitou roli v této regulaci tekutin odstraněním další tekutiny z vašeho krevního řečiště. Měchýř ukládá tento tekutý odpad, dokud jej nevymočíte. Vaše tělo reguluje hladiny tekutin tím, že snižuje množství moči, když potřebujete vyměnit tekutinu ztracenou za pocení, nebo tím, že vytvoří více moči, když je v těle příliš mnoho tekutiny.
Váš mozek reguluje tento proces několika způsoby. Hypotalamus, část mozku, reguluje váš pocit žízně a potřebu pít vodu. Mozek také produkuje antidiuretický hormon (ADH), také nazývaný vasopresin, který je po produkci uložen v hypofýze.
Když vaše tělo potřebuje zadržet vodu, hypofýza uvolní vasopresin do krevního oběhu. Když se potřebujete zbavit vody, hormon se uvolňuje v menším množství nebo se vůbec neuvolňuje a budete častěji močit.
Pokud dojde k poškození některé části tohoto regulačního systému, může to vést k diabetu insipidus.
Čtyři typy cukrovky insipidus
Existují čtyři typy DI:
Centrální diabetes insipidus
Toto je nejběžnější forma DI a je způsobena poškozením hypofýzy nebo hypotalamu. Toto poškození znamená, že ADH nelze normálně vyrábět, skladovat ani uvolňovat. Bez ADH se do moči uvolňuje velké množství tekutiny.
Tento typ DI je často výsledkem:
- úraz hlavy
- onemocnění, která způsobují otok mozku
- chirurgická operace
- nádory
- ztráta krevního zásobení hypofýzy
- vzácné genetické podmínky
Nefrogenní diabetes insipidus
Některé genetické defekty mohou poškodit ledviny, což je činí neschopnými reagovat na ADH.
Nefrogenní diabetes insipidus může být také způsoben:
- léky, jako je lithium nebo tetracyklin
- vysoká hladina vápníku v těle
- nízké hladiny draslíku v těle
- chronické onemocnění ledvin
- zablokování močových cest
Dipsogenní diabetes insipidus
Tato forma onemocnění je způsobena dysfunkcí žíznivého mechanismu v hypotalamu. To může způsobit, že se budete cítit příliš žíznivě a pijete příliš mnoho tekutiny. Stejné věci, které vedou k centrální DI, mohou vést k dipsogennímu diabetu insipidus a byly také spojeny s určitými duševními chorobami a jinými léky.
Gestační diabetes insipidus
Tento typ DI se vyskytuje pouze během těhotenství, když enzym vyrobený placentou ničí ADH matky. Může to být také způsobeno zvýšenou hladinou hormonu podobné chemické látky, díky níž jsou ledviny méně citlivé na ADH. Placenta hraje důležitou roli při výměně živin a odpadních produktů mezi plotem a matkou. Po těhotenství by měl tento stav zmizet.
Jak je diagnostikován diabetes insipidus?
Váš lékař s vámi promluví o vašich příznacích a určí, které testy jsou nezbytné. Váš lékař může pro diagnostiku použít několik testů, které zahrnují:
Analýza moči
Váš lékař odebere vzorek moči k testování koncentrace solí a jiných odpadů. Pokud máte DI, vaše analýza moči bude mít vysokou koncentraci vody a nízkou koncentraci jiného odpadu.
Zkouška deprivace vody
Před testem budete požádáni o zastavení pitné vody na určitou dobu. Poté odešlete vzorky krve a moči a lékař změří změny:
- hladiny sodíku v krvi a osmolality
- tělesná hmotnost
- produkce moči
- složení moči
- Hladiny ADH v krvi
Test se provádí pod přísným dohledem a u některých lidí může vyžadovat hospitalizaci, aby bylo zajištěno, že je provedeno bezpečně.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Tento test používá stroj, který pomocí magnetů a rádiových vln vyfotí mozkovou tkáň. Váš lékař se poté podívá na tyto obrázky, aby zjistil, zda nedošlo k poškození mozkové tkáně, které způsobuje vaše příznaky.
Váš lékař také pečlivě prozkoumá obrazy vašeho hypotalamu nebo hypofýzy, zda nedošlo k poškození nebo abnormalitám.
Genetický screening
Toto prověřování může být provedeno s cílem vyhledat zděděnou formu DI na základě vaší rodinné historie.
Jak je léčen diabetes insipidus?
Léčba bude záviset na tom, s jakým typem DI jste diagnostikována a závažnosti vašeho stavu. V mírných případech DI může lékař doporučit, abyste svůj příjem vody regulovali na určité množství denně.
Hormonální léčba
Nejběžnější formou léčby všech typů DI je desmopressin (DDAVP). Jedná se o umělý hormon, který lze užívat pilulkou, nazálním sprejem nebo injekcí. Je to syntetická forma hormonu vasopressinu. Při užívání tohoto léku je důležité regulovat příjem vody a pít pouze v případě, že máte žízeň.
Desmopressin se používá k léčbě centrální DI a může být předepsán pro těžkou gestační DI.
Drogy a léky
U nefrogenní DI může problém vyřešit vyléčení příčiny. Další léčby zahrnují užívání vysokých dávek desmopresinu spolu s dalšími léky, jako jsou diuretika, buď samostatně nebo s aspirinem nebo ibuprofenem, nebo jinými typy této třídy léků, jako je indometacin (TIVORBEX). Při užívání těchto léků je důležité pít vodu, pouze když máte žízeň.
Pokud je stav způsoben léky, které užíváte, lékař bude s vámi tyto léky vyměňovat nebo přestat užívat. Ale nepřestávejte užívat žádné léky, aniž byste se nejprve poradili s lékařem.
Ošetření základních podmínek
Pokud je váš DI způsoben jiným stavem, jako je například nádor nebo problém s hypofýzou, lékař tento stav nejprve ošetří a poté určí, zda je stále nutné léčit DI.
Neexistuje žádná specifická léčba pro dipsogenní DI, ale léčba symptomů nebo primárního duševního onemocnění může symptomy zmírnit.
Změny životního stylu a dietní změny
Při léčbě DI jsou důležité modifikace životního stylu. Nejdůležitější je prevence dehydratace. Můžete to udělat tak, že si s sebou kamkoli odnesete vodu, nebo pokud budete mít DI, každých pár hodin vám nabídnete vodu. Váš lékař vám pomůže určit, kolik tekutiny byste měli denně pít.
V peněžence si vezměte lékařskou výstražnou kartu nebo použijte lékařský náramek, aby ostatní v případě nouze věděli o vašem DI. K dehydrataci může dojít rychle, takže ti kolem vás by měli vědět o vašem stavu.
Výhled
Výhled závisí na základní příčině DI. Při správném zacházení tento stav obvykle nezpůsobuje žádné závažné ani dlouhodobé komplikace.
