Co je reaktivní artritida?
Reaktivní artritida je typ artritidy, který může vyvolat infekce v těle. Sexuálně přenosná infekce nebo bakteriální infekce ve střevech nejčastěji vyvolává vývoj reaktivní artritidy.
Je považováno za autoimunitní onemocnění skupiny spondyloartritidy. Artritida se často nevyvíjí, dokud není infekce úspěšně léčena.
U lidí s reaktivní artritidou se často vyskytují příznaky ve velkých kloubech dolní končetiny. Reaktivní artritida byla dříve známá jako Reiterův syndrom, trojice artritidy, zánět očí (zánět spojivek) a zánět močových cest (uretritida).
Tento stav byl dříve považován za neobvyklý. Podle Národního institutu artritidy a muskuloskeletálních a kožních chorob (NIAMS) se u mužů vyvíjí reaktivní artritida častěji než u žen, ale diagnostika u žen je obtížnější. Průměrný věk nástupu je 30 let. Muži mají také větší bolest kloubů než ženy.
Jaké jsou příčiny reaktivní artritidy?
Bakteriální infekce močových cest nebo střev je nejčastější příčinou reaktivní artritidy. Nejběžnější bakterií spojenou s reaktivní artritidou je Chlamydia trachomatis (která je zodpovědná za infekce chlamydií). Tato bakterie se obvykle šíří pohlavním stykem.
Bakterie, které způsobují otravu jídlem, mohou také vyvolat příznaky reaktivní artritidy. Příklady těchto bakterií zahrnují Shigella a Salmonella.
Genetika může být faktorem při vývoji reaktivní artritidy. Podle NIAMS je u lidí, kteří mají gen HLA B27, pravděpodobnější rozvinutí reaktivní artritidy. Avšak ne všichni s genem HLA B27 vyvinou reaktivní artritidu, pokud dostanou infekci.
Jaké jsou příznaky reaktivní artritidy?
S reaktivní artritidou jsou spojeny tři odlišné soubory symptomů.
Muskuloskeletální systém
Muskuloskeletální příznaky zahrnují bolest kloubů a otoky. Reaktivní artritida nejčastěji postihuje klouby v kolenou, kotnících a sakroiliových kloubech vaší pánve. Můžete také pociťovat bolest kloubů, napětí a otoky prstů, zad, zad, hýždí (sakroiliakálních kloubů) nebo paty (oblast Achillovy šlachy).
Močový systém
Stav zvaný uretritida způsobuje symptomy moči. Močová trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější část těla. Uretritida je zánět této trubice. Příznaky mohou zahrnovat bolest nebo pálení s močením a časté nutkání k močení.
U mužů se může rozvinout prostatitida jako součást reaktivní artritidy. Prostatitida je zánět prostaty. Cervicitis je zánět děložního čípku u žen. Může to být také známkou reaktivní artritidy.
Oči a kůže
Zánět oka je jedním z hlavních příznaků reaktivní artritidy. Reaktivní artritida může také postihnout vaši pokožku a ústa. Konjunktivitida je zánět očních membrán. Mezi příznaky patří bolest, svědění a výtok.
Mohou se také objevit vyrážky na kůži, včetně keratoma blennorrhagica (malé pustuly na chodidlech). Ústa v ústech jsou méně časté. Mohou však doprovázet další příznaky reaktivní artritidy.
Jak je diagnostikována reaktivní artritida?
Váš lékař vyhodnotí vaši anamnézu, provede fyzické vyšetření vašich příznaků a provede krevní testy, aby zkontroloval výskyt infekce nebo zánětu. Krevní test může také určit, zda nesete gen HLA B27, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku reaktivní artritidy.
Váš lékař může provést další testy, aby vyloučil pohlavně přenosné infekce, pokud vaše příznaky naznačují infekci chlamydií. Váš lékař u mužů utěří močovou trubici a u žen provede vyšetření pánve a krční výtěr. Váš lékař může také provést artrocentézu, která zahrnuje odstranění tekutiny z kloubu jehlou. Na této tekutině se poté provádějí zkoušky.
Jaká jsou léčba reaktivní artritidy?
Léčba reaktivní artritidy závisí na příčině stavu. Váš lékař předepíše antibiotická léčba k léčbě základní infekce. V případě potřeby mohou předepsat další léky na zánět spojivek, vředy v ústech nebo kožní vyrážky.
Léky
Cíl léčby, jakmile je základní infekce pod kontrolou, se změní na úlevu od bolesti a její zvládnutí. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), pomáhají zmírňovat bolest a snižují zánět.
Váš lékař vám může předepsat silnější protizánětlivé léky, pokud volně prodejné léky nezbavují bolest. Kortikosteroidy jsou umělé léky napodobující kortizol, hormon, který vaše tělo produkuje přirozeně. Tyto léky působí tím, že obecně potlačují zánět v těle.
Kortikosteroidy můžete užívat nebo je injikovat přímo do postižených kloubů. V případech, kdy to nepomůže, mohou být nezbytná imunomodulační činidla, jako je sulfasalazin (azulfidin). Doxycyklin (Acticlate, Doryx) byl také použit k léčbě, vzhledem k jeho protizánětlivým vlastnostem. Ve vážných případech, které nereagují na standardní terapie, mohou být účinné inhibitory TNF (biologika).
Cvičení
Začleňte cvičení do své každodenní rutiny na podporu zdraví kloubů. Cvičení udržuje vaše klouby pružné a pomáhá vám udržet si rozsah pohybu. Rozsah pohybu je rozsah, v jakém můžete ohýbat a rozšiřovat své klouby.
Pokud ztuhlost a bolest omezují rozsah pohybu, promluvte si se svým lékařem. Možná vás odkážou na fyzioterapeuta. Fyzikální terapie je postupný léčebný proces. Cílem je vrátit se ke svému zdravému rozsahu pohybu bez bolesti.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled pro lidi s reaktivní artritidou je pozitivní. Většina z nich se plně zotavuje. V některých případech se však doba zotavení může pohybovat od několika měsíců do téměř jednoho roku. Podle NIAMS dochází u 15 až 50 procent lidí s reaktivní artritidou k relapsu symptomů po počáteční léčbě.
