Co je exfoliativní dermatitida?
Exfoliativní dermatitida je zarudnutí a odlupování kůže na velkých částech těla. Termín „exfoliativita“označuje exfoliaci nebo uvolňování kůže. Dermatitida znamená podráždění nebo zánět kůže. U některých lidí může dojít k odlupování kůže v důsledku již existujících zdravotních stavů nebo v důsledku užívání některých léků. V jiných je příčina neznámá.
Exfoliativní dermatitida, někdy nazývaná erytrodermie, je závažná, ale poměrně neobvyklá. Komplikace mohou zahrnovat infekci, ztrátu živin, dehydrataci a srdeční selhání, což málokdy vede ke smrti.
Jaké jsou příčiny exfoliativní dermatitidy?
Hlavní příčinou exfoliativní dermatitidy je porucha kožních buněk. Buňky umírají a prolévají se příliš rychle v procesu zvaném obrácení. Rychlá přeměna kožních buněk způsobuje výrazný peeling a škálování kůže. Odlupování a šupinatění může být také známo jako odřezávání.
Základní podmínky
Mnoho lidí, kteří již žijí s chronickými kožními onemocněními, včetně autoimunitních onemocnění, lupénky, seboroické dermatitidy a ekzémů, může také vyvinout exfoliativní dermatitidu.
Lékové reakce
Nežádoucí účinky na různé léky mohou také přispět k masivnímu peelingu kůže. Mezi léky, které mohou vyvolat tento stav, patří:
- sulfa drogy
- penicilin
- barbituráty
- fenytoin (Dilantin) a další záchvaty
- isoniazid
- léky na krevní tlak
- blokátory vápníkových kanálů
- lokální léky (léky na kůži)
Téměř jakýkoli lék však může způsobit exfoliativní dermatitidu.
Jiné příčiny
Některé typy rakoviny, včetně leukémie a lymfomu, mohou také urychlit rychlost přeměny kožních buněk. Podle příruček Merck je až 25 procent případů exfoliativní dermatitidy idiopatické. Idiopatické je, když onemocnění nebo stav nemá známou příčinu.
Jaké jsou příznaky exfoliativní dermatitidy?
Změny kůže a nehtů
Exfoliativní dermatitida začíná u většiny lidí s extrémním zarudnutím, které se šíří po velkých částech těla. Tato změna barvy kůže se nazývá erytrodermie. Erythroderma a exfoliative dermatitis jsou obě jména pro tento stav. Masivní peeling kůže následuje zčervenání a zánět. Kůže může být drsná a šupinatá. Suchost a peeling kůže může způsobit svědění a bolest. Vaše nehty se mohou také zesílit a zesílit.
Příznaky podobné chřipce
Lidé, kteří mají exfoliativní dermatitidu, mohou mít také příznaky podobné chřipce, jako je horečka a zimnice. Je to proto, že rozšířený peeling kůže může ovlivnit váš vnitřní teploměr a způsobit tepelnou ztrátu z poškozené kůže. Vaše tělo není schopno dobře regulovat jeho teplotu. Většina lidí s exfoliativní dermatitidou se také cítí obecně nemocná.
Komplikace spojené s vylučováním kůže
Osoby s tímto stavem mohou mít také nízký objem krve. To je způsobeno ztrátou tekutiny skrz prolitou kůži.
Vypouštění kůže může začít v malých skvrnách, ale postupem času se šíří na většinu těla. Kůže je vyrobena převážně z bílkovin. Neustálé uvolňování pokožky může zabránit tělu vstřebávat základní živiny, které pomáhají udržovat zdravou epidermis (jako jsou vitamíny A a D). Také ztratíte bílkoviny a tekutiny. Dehydratace a nedostatek bílkovin jsou běžné komplikace. Hladinu tekutin a elektrolytů byste měli sledovat vy a váš lékař.
Dvě důležité funkce vaší pokožky poskytují bariéru proti infekcím a dalším věcem v životním prostředí a chrání vaše vnitřní orgány. Když se vaše pokožka významně uvolní, ztratí některé z těchto schopností. To vás vystavuje riziku závažných infekcí a poškození základních svalů a kostí.
Těžké příznaky
Závažné příznaky exfoliativní dermatitidy mohou být život ohrožující. Ti, u kterých se vyvinou komplikace infekce, abnormalit tekutin a elektrolytů a srdeční selhání, jsou nejvíce ohroženi smrtí. Nejčastějšími příčinami úmrtí u pacientů s exfoliativní dermatitidou jsou pneumonie, septikémie a srdeční selhání.
Jaké jsou způsoby léčby exfoliativní dermatitidy?
Pravděpodobně budete v nemocnici léčeni na exfoliativní dermatitidu. Váš lékař bude pracovat na odstranění dehydratace, nízkého objemu krve, tepelných ztrát a nedostatku elektrolytů nebo výživy. K léčbě těchto komplikací vám lékař dá IV tekutiny a živiny.
Snížení zánětu a zvýšení komfortu je důležitým cílem léčby. Podpůrná péče zahrnuje teplé koupele, odpočinek a orální antihistaminika. Váš lékař může také předepsat léčivé krémy, které zvlhčí vaši suchou, svědivou pokožku.
Steroidní léky léčí závažný nebo chronický zánět a odlupování kůže. Někteří pacienti mohou mít prospěch z fototerapie, léčby psoralenem, fotosenzibilizujícího činidla a ultrafialového světla A. Léky, které potlačují imunitní systém, mohou zpomalit uvolňování kůže, zejména u lidí s chronickými příznaky.
Infekce může být vážnou komplikací tohoto stavu. Antibiotika mohou léčit a předcházet nebezpečným kožním infekcím. Důležitá součást prevence infekcí je věnovat náležitou pozornost péči o rány a obvazům.
Vaši lékaři také zvládnou veškeré základní podmínky. Pravděpodobně budete muset přestat užívat léky, které by mohly způsobit alergické kožní reakce.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Výhled na exfoliativní dermatitidu se u každé osoby liší. Alergie na léky jsou nejjednodušší k léčbě. Vaše pokožka obvykle vyjasní během několika týdnů po ukončení léčby alergií, spolu s příslušnou léčbou. Léčení může také urychlit zvládnutí podmínek, jako je rakovina a lupénka.
Lidé bez známé příčiny nemoci mohou mít po celý život vzplanutí. Lidé, kteří měli exfoliační dermatitidu, mohou mít dlouhodobé změny v barvě zasažené kůže. Mohou také dojít k vypadávání vlasů nebo změnám nehtů.
