Co je to progresivní recidivující roztroušená skleróza (PRMS)?
V roce 2013 odborníci v medicíně předefinovali typy MS. Výsledkem je, že PRMS již není považován za jeden z odlišných typů MS.
Lidé, kteří v minulosti mohli být diagnostikováni PRMS, se nyní považují za primární progresivní RS s aktivním onemocněním.
Primární progresivní roztroušená skleróza (PPMS) je známá pro symptomy, které se postupem času zhoršují. Toto onemocnění lze charakterizovat jako „aktivní“nebo „neaktivní“. PPMS je považován za aktivní, pokud existují nové příznaky nebo změny na MRI skenování.
Nejběžnější příznaky PPMS vedou ke změnám v mobilitě a mohou zahrnovat:
- změny chůze
- ztuhlé paže a nohy
- těžké nohy
- neschopnost chodit na velké vzdálenosti
Progresivně relabující roztroušená skleróza (PRMS) označuje PPMS s aktivním onemocněním. Malé procento lidí s roztroušenou sklerózou (MS) má tuto progresivně relabující verzi nemoci.
Definování „relapsu“v aktivním PPMS
Na počátku RS někteří lidé procházejí kolísáním příznaků. Někdy nevykazují žádné příznaky RS po několik dní nebo týdnů najednou.
Během spících období se však příznaky mohou objevit bez varování. Toto může být nazýváno relapsem MS, exacerbací nebo útokem. Recidiva je nový symptom, opakování starého symptomu, který se dříve zlepšil, nebo zhoršení starého symptomu, který trvá déle než 24 hodin.
Recidivy v aktivní PPMS se liší od relapsů v relaps-remitující roztroušené skleróze (RRMS).
Lidé s PPMS zažívají postupný proces příznaků. Příznaky se mohou trochu zlepšit, ale nikdy úplně nezmizí. Protože příznaky recidivy v PPMS nikdy nezmizí, bude mít osoba s PPMS často více příznaků MS než někdo s RRMS.
Jakmile se vytvoří aktivní PPMS, může dojít k spontánním relapsům s léčbou nebo bez léčby.
Příznaky PPMS
Příznaky mobility patří mezi nejčastější příznaky PPMS, ale závažnost a typy symptomů se mohou u jednotlivých osob lišit. Jiné běžné příznaky aktivního PPMS mohou zahrnovat:
- svalové křeče
- slabé svaly
- snížená funkce močového měchýře nebo inkontinence
- závrať
- chronická bolest
- změny vidění
Jak nemoc postupuje, PPMS může způsobit méně časté příznaky, jako například:
- změny v řeči
- chvění
- ztráta sluchu
Postup PPMS
Kromě recidiv je aktivní PPMS také poznamenán důslednou progresí snížené neurologické funkce.
Lékaři nemohou předvídat přesnou míru progrese PPMS. V mnoha případech je progrese pomalý, ale stabilní proces, který trvá několik let. Nejhorší případy PPMS se vyznačují rychlým vývojem.
Diagnostika PPMS
Nejprve může být obtížné diagnostikovat PPMS. Je to částečně proto, že relapsy v PPMS nejsou tak patrné, jako v jiných méně závažných formách RS.
Někteří lidé recidivy předávají jako výsledek špatných dnů, spíše než předpokládají, že jsou to známky exacerbací nemocí. PPMS je diagnostikována pomocí:
- laboratorní testy, jako je krevní test a bederní vpich
- MRI skenování
- neurologické zkoušky
- anamnestická anamnéza člověka s podrobnými symptomovými změnami
Ošetření PPMS
Vaše léčba se zaměří na pomoc při zvládnutí relapsů. Jediným lékem schváleným FDA pro PPMS je ocrelizumab (Ocrevus).
Léky jsou jen jedním z aspektů léčby MS. Váš lékař může také doporučit změny životního stylu, které vám pomohou zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Lékařská péče o SM může doplnit pravidelná fyzická aktivita a výživa.
Outlook pro PPMS
V současné době neexistuje žádný lék na RS.
Stejně jako jiné formy onemocnění může léčba pomoci zpomalit progresi PPMS. Léčba může také zmírnit příznaky.
Včasný lékařský zásah může pomoci zabránit tomu, aby onemocnění významně ovlivnilo vaši kvalitu života. Je však důležité získat od lékaře správnou diagnózu, abyste se ujistili, že vám bude poskytnuta odpovídající péče.
Vědci pokračují ve studiu RS, aby pochopili povahu nemoci a případně hledali léky.
Klinické studie PPMS jsou méně rozšířené než jiné formy onemocnění, protože není tak snadné odhalit. Vzhledem k vzácnosti tohoto typu RS může být náborový proces pro klinická hodnocení obtížný.
Většina pokusů o PPMS studuje léky ke zvládnutí symptomů. Pokud máte zájem o účast v klinickém hodnocení, prodiskutujte podrobnosti se svým lékařem.
