Existují různé typy rakoviny plic?
Rakovina plic je rakovina, která začíná v plicích.
Nejběžnějším typem je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). NSCLC tvoří asi 80 až 85 procent všech případů. Třicet procent těchto případů začíná v buňkách, které tvoří výstelku tělních dutin a povrchů.
Tento typ se obvykle tvoří ve vnější části plic (adenokarcinomy). Dalších 30 procent případů začíná v buňkách, které lemují průchody dýchacích cest (spinocelulární karcinom).
Vzácná podskupina adenokarcinomu začíná v malých vzduchových vakech v plicích (alveolech). Říká se tomu adenokarcinom in situ (AIS).
Tento typ není agresivní a nemusí napadnout okolní tkáň nebo vyžaduje okamžité ošetření. Mezi rychle rostoucí typy NSCLC patří velkobuněčný karcinom a velkobuněčné neuroendokrinní nádory.
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) představuje asi 15 až 20 procent rakovin plic. SCLC roste a šíří se rychleji než NSCLC. To také zvyšuje pravděpodobnost reakce na chemoterapii. Je však také méně pravděpodobné, že bude léčen.
V některých případech nádory plic obsahují jak buňky NSCLC, tak SCLC.
Mezoteliom je další typ rakoviny plic. To je obvykle spojeno s expozicí azbestu. Karcinoidní nádory začínají v buňkách produkujících hormony (neuroendokrinní buňky).
Nádory v plicích mohou růst docela velké, než si všimnete příznaků. Rané příznaky napodobují nachlazení nebo jiné běžné stavy, takže většina lidí neprodleně nevyhledá lékařskou pomoc. To je jeden z důvodů, proč není rakovina plic obvykle diagnostikována v rané fázi.
Zjistěte, jak typ rakoviny plic může ovlivnit míru přežití »
Jaké jsou příznaky rakoviny plic?
Příznaky nemalobuněčné rakoviny plic a malobuněčné rakoviny plic jsou v zásadě stejné.
Časné příznaky mohou zahrnovat:
- přetrvávající nebo zhoršující se kašel
- vykašlávání hlenu nebo krve
- bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání, smíchu nebo kašli
- chrapot
- dušnost
- sípání
- slabost a únava
- ztráta chuti k jídlu a hubnutí
Můžete mít také opakující se respirační infekce, jako je pneumonie nebo bronchitida.
Jak se rakovina šíří, další symptomy závisí na tom, kde se vytvářejí nové nádory. Například, pokud v:
- lymfatické uzliny: hrudky, zejména v krku nebo klíční kosti
- kosti: bolest kostí, zejména v zádech, žeber nebo bokech
- mozek nebo páteř: bolest hlavy, závratě, problémy s rovnováhou nebo necitlivost v pažích nebo nohou
- játra: žloutnutí kůže a očí (žloutenka)
Nádory na horních částech plic mohou ovlivnit nervy obličeje, což může vést k poklesnutí jednoho víčka, malého zornice nebo nedostatku potu na jedné straně obličeje. Společně se tyto příznaky nazývají Hornerův syndrom. Může také způsobit bolest ramene.
Nádory mohou tlačit na velkou žílu, která přenáší krev mezi hlavou, pažemi a srdcem. To může způsobit otok obličeje, krku, horní části hrudníku a paží.
Rakovina plic někdy vytváří látku podobnou hormonům a způsobuje celou řadu symptomů zvaných paraneoplastický syndrom, mezi něž patří:
- svalová slabost
- nevolnost
- zvracení
- zadržování tekutin
- vysoký krevní tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- zmatek
- záchvaty
- kóma
Další informace o příznacích rakoviny plic »
Co způsobuje rakovinu plic?
Každý může získat rakovinu plic, ale 90 procent případů rakoviny plic je výsledkem kouření.
Od chvíle, kdy vdechnete kouř do plic, začíná to poškodit plicní tkáň. Plíce mohou opravit poškození, ale pokračující vystavení kouři znesnadňuje plicím udržovat opravu.
Jakmile jsou buňky poškozeny, začnou se chovat abnormálně, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny plic. Malobuněčný karcinom plic je téměř vždy spojen s těžkým kouřením. Když přestanete kouřit, postupem času snižujete riziko rakoviny plic.
Expozice radonu, přirozeně existujícímu radioaktivnímu plynu, je podle Americké asociace plic druhou hlavní příčinou.
Radon vstupuje do budov malými trhlinami v nadaci. Kuřáci, kteří jsou také vystaveni radonu, mají velmi vysoké riziko rakoviny plic.
Vdechnutí jiných nebezpečných látek, zejména po dlouhou dobu, může také způsobit rakovinu plic. Typ rakoviny plic zvaný mesothelioma je téměř vždy způsoben expozicí azbestu.
Další látky, které mohou způsobit rakovinu plic, jsou:
- arzén
- kadmium
- chrom
- nikl
- některé ropné produkty
- uran
Zděděné genetické mutace mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, zejména pokud kouříte nebo jste vystaveni jiným karcinogenům.
Někdy není zřejmá příčina rakoviny plic.
Další informace o tom, co způsobuje rakovinu plic »
Fáze rakoviny plic
Fáze rakoviny říkají, jak daleko se rakovina rozšířila a pomáhají vést léčbu.
Šance na úspěšnou nebo léčebnou léčbu je mnohem vyšší, pokud je rakovina plic diagnostikována a léčena v raných stádiích, než se rozšíří. Protože rakovina plic nezpůsobuje zjevné příznaky v dřívějších stádiích, diagnóza často přichází po jejím rozšíření.
Nemalobuněčný karcinom plic má čtyři hlavní stadia:
- Fáze 1: Rakovina se nachází v plicích, ale nerozšíří se mimo plíce.
- Fáze 2: Rakovina se nachází v plicích a poblíž lymfatických uzlin.
- Fáze 3: Rakovina je v plicích a lymfatických uzlinách uprostřed hrudníku.
- Fáze 3A: Rakovina se nachází v lymfatických uzlinách, ale pouze na stejné straně hrudníku, kde rakovina poprvé začala růst.
- Fáze 3B: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na opačné straně hrudníku nebo do lymfatických uzlin nad klíční kostí.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila do obou plic, do oblasti kolem plic nebo do vzdálených orgánů.
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) má dvě hlavní fáze. V omezeném stádiu se rakovina vyskytuje pouze v jedné plicní nebo blízké lymfatické uzlině na stejné straně hrudníku.
Rozsáhlá fáze znamená, že se rakovina rozšířila:
- skrz jednu plic
- do opačných plic
- do lymfatických uzlin na opačné straně
- tekutina kolem plic
- do kostní dřeně
- do vzdálených orgánů
V době diagnózy jsou 2 ze 3 lidí s SCLC již v rozsáhlé fázi.
Rakovina plic a bolest zad
Bolest zad je v běžné populaci poměrně běžná. Je možné mít rakovinu plic a nesouvisející bolesti zad. Většina lidí s bolestmi zad nemá rakovinu plic.
Ne každý s rakovinou plic má bolesti zad, ale mnoho ano. U některých lidí se bolest zad ukazuje jako jeden z prvních příznaků rakoviny plic.
Bolest zad může být způsobena tlakem velkých nádorů rostoucích v plicích. Může to také znamenat, že se rakovina rozšířila do páteře nebo žeber. Jak roste, rakovinový nádor může způsobit kompresi míchy.
To může vést k neurologickému poškození způsobující:
- slabost paží a nohou
- znecitlivění nebo ztráta citlivosti nohou a nohou
- močová a střevní inkontinence
- interference s míšním zásobováním krví
Bez léčby se bolesti zad způsobené rakovinou budou dále zhoršovat. Bolest zad se může zlepšit, pokud ošetření, jako je chirurgický zákrok, ozařování nebo chemoterapie, může úspěšně odstranit nebo zmenšit nádor.
Kromě toho může lékař použít kortikosteroidy nebo předepsat léky proti bolesti, jako je acetaminofen a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Pro silnější bolest mohou být zapotřebí opioidy, jako je morfin nebo oxykodon.
Rizikové faktory pro rakovinu plic
Největším rizikovým faktorem pro rakovinu plic je kouření. To zahrnuje cigarety, doutníky a dýmky. Tabákové výrobky obsahují tisíce toxických látek.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají kuřáci cigaret 15 až 30krát vyšší pravděpodobnost rakoviny plic než nekuřáci. Čím déle kouříte, tím větší je šance na rozvoj rakoviny plic. Ukončení kouření může toto riziko snížit.
Dýchání z druhé ruky je také významným rizikovým faktorem. Každý rok ve Spojených státech zemře na rakovinu plic způsobenou pasivním kouřem asi 7 300 lidí, kteří nikdy nekouřili.
Vystavení se radonu, přirozeně se vyskytujícímu plynu, zvyšuje riziko rakoviny plic. Radon stoupá ze země a vstupuje do budov malými prasklinami. Je to hlavní příčina rakoviny plic u nekuřáků. Jednoduchý domácí test vám řekne, zda je úroveň radonu ve vaší domácnosti nebezpečná.
Vaše riziko vzniku rakoviny plic je vyšší, pokud jste na pracovišti vystaveni toxickým látkám, jako je azbest nebo výfuk nafty.
Mezi další rizikové faktory patří:
- rodinná anamnéza rakoviny plic
- osobní historie rakoviny plic, zejména pokud jste kuřák
- předchozí radiační terapie hrudníku
Další informace o rizikových faktorech pro rakovinu plic »
Rakovina plic a kouření
Ne všichni kuřáci dostávají rakovinu plic a ne každý, kdo má rakovinu plic, je kuřák. Není pochyb o tom, že kouření je největším rizikovým faktorem, který způsobuje 9 z 10 rakovin plic.
Kromě cigaret je kouření doutníků a dýmek spojeno s rakovinou plic. Čím více kouříte a čím déle kouříte, tím větší je vaše šance na rozvoj rakoviny plic.
Nemusíte být kuřák.
Dýchání kouře jiných lidí zvyšuje riziko rakoviny plic. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí CDC) je kouř z druhé ruky zodpovědný za zhruba 7 300 úmrtí na rakovinu plic každý rok ve Spojených státech.
Tabákové výrobky obsahují více než 7 000 chemických látek a je známo, že nejméně 70 způsobuje rakovinu.
Když vdechnete tabákový kouř, je tato směs chemikálií dodávána přímo do plic, kde okamžitě začne způsobovat poškození.
Plíce mohou obvykle napravit poškození nejprve, ale pokračující účinek na plicní tkáň je obtížnější zvládnout. To je, když poškozené buňky mohou mutovat a růst mimo kontrolu.
Chemikálie, které vdechujete, vstupují také do vašeho krevního řečiště a jsou přenášeny po celém těle, což zvyšuje riziko jiných typů rakoviny.
Bývalí kuřáci jsou stále ohroženi rozvojem rakoviny plic, ale odvykání může toto riziko výrazně snížit. Během 10 let od ukončení léčby se riziko úmrtí na rakovinu plic sníží na polovinu.
Další informace o dalších příčinách rakoviny plic »
Diagnostika rakoviny plic
Po fyzickém vyšetření vám lékař řekne, jak se připravit na specifické testy, jako například:
- Zobrazovací testy: Na rentgenových, MRI, CT a PET skenech lze pozorovat neobvyklou hmotnost. Tyto skenování produkují více detailů a nacházejí menší léze.
- Cytologie sputa: Pokud produkujete hlen při kašli, může mikroskopické vyšetření určit, zda jsou přítomny rakovinné buňky.
Biopsie může určit, zda jsou nádorové buňky rakovinné. Vzorek tkáně lze získat:
- Bronchoskopie: Během sedace se do krku a do plic prochází osvětlená trubice, což umožňuje bližší vyšetření.
- Mediastinoskopie: Lékař provede řez na spodní části krku. Je vložen osvětlený nástroj a pro odběr vzorků z lymfatických uzlin se používají chirurgické nástroje. Obvykle se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
- Jehla: Pomocí zobrazovacích testů jako vodítka se do hrudní stěny a do podezřelé plicní tkáně zavede jehla. Jehlovou biopsii lze také použít k testování lymfatických uzlin.
Vzorky tkáně jsou zasílány patologovi k analýze. Pokud je výsledek pozitivní na rakovinu, další testování, jako je kostní sken, může pomoci určit, zda se rakovina rozšířila, a pomoci s inscenováním.
Pro tento test vám bude injikována radioaktivní chemikálie. Na obrázcích se pak zvýrazní neobvyklé oblasti kosti. MRI, CT a PET skenování se také používají pro inscenování.
Další informace o diagnostice rakoviny plic »
Léčba rakoviny plic
Před zahájením léčby je obvykle dobré vyhledat druhý názor. Váš lékař vám může pomoci, aby se to stalo. Pokud máte diagnostikovanou rakovinu plic, bude vaši péči pravděpodobně řídit tým lékařů, kteří mohou zahrnovat:
- chirurg, který se specializuje na hrudník a plíce (hrudní chirurg)
- plicní specialista (pulmonolog)
- lékařský onkolog
- radiační onkolog
Než se rozhodnete, prodiskutujte všechny své možnosti léčby. Vaši lékaři budou koordinovat péči a budou se navzájem informovat.
Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) se u jednotlivých osob liší. Hodně záleží na konkrétních detailech vašeho zdraví.
1. fáze NSCLC: Chirurgie k odstranění části plic může být vše, co potřebujete. Může být také doporučena chemoterapie, zejména pokud máte vysoké riziko recidivy.
2. fáze NSCLC: Možná budete potřebovat operaci k odstranění části nebo všech plic. Obvykle se doporučuje chemoterapie.
3. fáze NSCLC: Možná budete potřebovat kombinaci chemoterapie, chirurgického zákroku a radiační léčby.
Stupeň 4 NSCLC je zvláště obtížně léčitelný. Možnosti zahrnují chirurgii, ozařování, chemoterapii, cílenou terapii a imunoterapii.
Mezi možnosti rakoviny malých plicních buněk (NSCLC) patří chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Ve většině případů bude rakovina na operaci příliš pokročilá.
Klinické studie poskytují přístup k slibným novým léčbám. Zeptejte se svého lékaře, pokud máte nárok na klinické hodnocení.
Někteří lidé s pokročilým karcinomem plic se rozhodnou nepokračovat v léčbě. Stále si můžete zvolit léčbu paliativní péče, která je zaměřena spíše na léčbu symptomů rakoviny než na samotnou rakovinu.
Další informace o alternativních způsobech léčby rakoviny plic »
Domácí léky na příznaky rakoviny plic
Domácí léky a homeopatické léky rakovinu nevyléčí. Ale některé domácí prostředky mohou pomoci zmírnit některé z příznaků spojených s rakovinou plic a vedlejšími účinky léčby.
Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat doplňky stravy a pokud ano, jaké. Některé byliny, rostlinné výtažky a další domácí léčivé přípravky mohou ovlivnit léčbu a ohrozit vaše zdraví. Nezapomeňte s lékařem probrat všechny doplňkové terapie, abyste se ujistili, že jsou pro vás bezpečné.
Možnosti mohou zahrnovat:
- Masáž: S kvalifikovaným terapeutem může masáž pomoci zmírnit bolest a úzkost. Někteří masážní terapeuti jsou vyškoleni k práci s lidmi s rakovinou.
- Akupunktura: Akupunktura, kterou provádí vyškolený lékař, může pomoci zmírnit bolest, nevolnost a zvracení. Není však bezpečné, pokud máte nízký krevní obraz nebo používáte ředidla krve.
- Meditace: Relaxace a reflexe mohou snížit stres a zlepšit celkovou kvalitu života pacientů s rakovinou.
- Hypnóza: Pomáhá vám relaxovat a může vám pomoci s nevolností, bolestmi a úzkostí.
- Jóga: Jóga kombinující dýchací techniky, meditaci a strečink vám pomůže celkově se cítit lépe a zlepšit spánek.
Někteří lidé s rakovinou se obracejí na olej z konopí. To může být infuze do oleje na vaření stříkat do úst nebo smíchat s jídlem. Nebo mohou být výpary vdechovány. To může zmírnit nevolnost a zvracení a zlepšit chuť k jídlu. Lidské studie chybí a zákony pro používání konopného oleje se v jednotlivých státech liší.
Dietní doporučení pro lidi s rakovinou plic
Pro rakovinu plic neexistuje žádná strava. Je důležité získat všechny živiny, které vaše tělo potřebuje.
Pokud nemáte dostatek vitamínů nebo minerálů, může vám lékař poradit, která jídla je mohou poskytnout. Jinak budete potřebovat doplněk stravy. Neužívejte doplňky, aniž byste se poradili se svým lékařem, protože někteří mohou ovlivňovat léčbu.
Zde je několik tipů na stravování:
- Jezte, kdykoli máte chuť k jídlu.
- Pokud nemáte velkou chuť k jídlu, zkuste jíst menší jídla po celý den.
- Pokud potřebujete přibrat na váze, doplňte je nízkým obsahem cukru, vysoce kalorickými jídly a nápoji.
- Použijte máty a zázvorové čaje k uklidnění trávicího systému.
- Pokud je žaludek snadno naštvaný nebo máte bolest v ústech, vyvarujte se koření a nelepte jídlo.
- Pokud je zácpa problém, přidejte další potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
Jak postupujete léčbou, vaše tolerance k určitým potravinám se může změnit. Stejně tak vaše vedlejší účinky a nutriční potřeby. Často stojí za to diskutovat o výživě se svým lékařem. Můžete také požádat o doporučení výživu nebo dietologovi.
Neexistuje žádná strava, která by vyléčila rakovinu, ale vyvážená strava vám může pomoci bojovat s vedlejšími účinky a cítit se lépe.
Zde je návod, jak uspokojit vaše stravovací potřeby, pokud máte rakovinu plic »
Rakovina plic a délka života
Jakmile rakovina vstoupí do lymfatických uzlin a krevního řečiště, může se šířit kdekoli v těle. Výhled je lepší, když léčba začíná dříve, než se rakovina rozšíří mimo plíce.
Mezi další faktory patří věk, celkové zdraví a to, jak dobře na léčbu reagujete. Protože časné příznaky lze snadno přehlédnout, rakovina plic je obvykle diagnostikována v pozdějších stádiích.
Míra přežití a další statistiky poskytují široký obrázek toho, co lze očekávat. Existují však významné individuální rozdíly. Váš lékař je v nejlepší pozici, aby prodiskutoval váš výhled.
Aktuální statistika přežití neříká celý příběh. V posledních letech byla schválena nová léčba nemalobuněčného karcinomu plic 4. fáze (NSCLC). Někteří lidé přežívají mnohem déle, než tomu bylo u tradičních ošetření.
Odhadované pětileté přežití NSCLC podle fáze SEER jsou následující:
- Lokalizováno: 60 procent
- Regionální: 33 procent
- Vzdálené: 6 procent
- Všechny fáze SEER: 23 procent
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je velmi agresivní. U omezeného stadia SCLC je pětileté přežití 14 procent. Střední doba přežití je 16 až 24 měsíců. Střední doba přežití pro extenzivní stadium SCLC je šest až 12 měsíců.
Dlouhodobé přežití bez onemocnění je vzácné. Bez léčby je medián přežití při diagnostice SCLC pouze dva až čtyři měsíce.
Relativní pětileté přežití u mesothelioma, typu rakoviny způsobené expozicí azbestu, je 5 až 10 procent.
Další informace o prognóze nemalobuněčného karcinomu plic »
Fakta a statistiky o rakovině plic
Rakovina plic je nejčastější rakovina na světě. Podle Americké asociace plic bylo v roce 2018 2,1 milionu nových případů a 1,8 milionu úmrtí na rakovinu plic.
Nejběžnějším typem je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), který podle sdružení Lung Cancer Alliance představuje 80 až 85 procent všech případů.
Malobuněčný karcinom plic (SCLC) představuje asi 15 až 20 procent rakovin plic. V době diagnózy jsou 2 ze 3 lidí s SCLC již v rozsáhlé fázi.
Kdokoli může získat rakovinu plic, ale kouření nebo vystavení kouření z druhé ruky je spojeno s přibližně 90 procenty případů rakoviny plic. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají kuřáci cigaret 15 až 30krát vyšší pravděpodobnost rakoviny plic než nekuřáci.
Ve Spojených státech každý rok zemře na rakovinu plic způsobenou pasivním kouřem asi 7 300 lidí, kteří nikdy nekouřili.
Bývalí kuřáci jsou stále ohroženi rozvojem rakoviny plic, ale odvykání může toto riziko výrazně snížit. Během 10 let od ukončení léčby se riziko úmrtí na rakovinu plic sníží na polovinu.
Tabákové výrobky obsahují více než 7 000 chemických látek. Nejméně 70 jsou známé karcinogeny.
Podle americké agentury na ochranu životního prostředí (EPA) je radon v USA každoročně odpovědný za přibližně 21 000 úmrtí na rakovinu plic. Přibližně 2 900 z těchto úmrtí se vyskytuje u lidí, kteří nikdy nekouřili.
Černí lidé jsou více ohroženi vývojem a smrtí na rakovinu plic než jiné rasové a etnické skupiny.
