Přehled
Lékaři dělí rakovinu plic na dva hlavní typy založené na tom, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem. Oba typy jsou malobuněčný karcinom plic a nemalobuněčný karcinom plic, který je běžnější. Podle Americké asociace plic je rakovina plic hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů i žen ve Spojených státech.
Pokud si myslíte, že máte příznaky rakoviny plic, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Váš lékař vyhodnotí vaši anamnézu, vyhodnotí všechny rizikové faktory, které máte, a provede fyzickou prohlídku. Váš lékař může v případě potřeby doporučit další vyšetření.
Testování rakoviny plic může být invazivní a může lidi vystavit zbytečnému riziku. Protože však lidé obvykle nevykazují příznaky, dokud se onemocnění nepokročilo, může skríning tohoto onemocnění pomoci odhalit jej brzy, když má vyšší šanci na léčbu. Obecně lékař doporučí screeningový test, pouze pokud zjistí důvod se domnívat, že jej můžete mít.
Přečtěte si více: Co chcete vědět o rakovině plic? »
Diagnostika rakoviny plic
Fyzická zkouška
Váš lékař zkontroluje vaše vitální příznaky, jako je saturace kyslíkem, srdeční frekvence a krevní tlak, poslouchá vaše dýchání a zkontroluje zduření jater nebo lymfatických uzlin. Mohou vás poslat na další testování, pokud zjistí, že je něco neobvyklého nebo pochybného.
CT vyšetření
CT sken je rentgen, který pořizuje několik interních obrázků, když se otáčí kolem vašeho těla a poskytuje podrobnější obraz vašich vnitřních orgánů. Může pomoci lékaři lépe identifikovat časné nádory nebo nádory než standardní rentgenové paprsky.
Bronchoskopie
Tenká, zapálená trubice zvaná bronchoskop bude vložena ústy nebo nosem a dolů do vašich plic, aby prozkoumala průdušky a plíce. Mohou odebrat vzorek buněk k vyšetření.
Cytologie sputa
Sputum nebo hlen je hustá tekutina, kterou vykašlete z plic. Váš lékař pošle vzorek sputa do laboratoře k mikroskopickému vyšetření na přítomnost rakovinných buněk nebo infekčních organismů, jako jsou bakterie.
Plicní biopsie
Zobrazovací testy mohou vašemu lékaři pomoci odhalit masy a nádory. Některé nádory mohou mít podezřelé vlastnosti, ale radiologové si nemohou být jisti, zda jsou benigní nebo maligní. Pouze biopsie může vašemu lékaři pomoci určit, zda jsou podezřelé léze plic rakovinné. Biopsie jim také pomůže určit typ rakoviny a pomůže s léčbou. Několik metod plicní biopsie zahrnuje následující:
- Během hrudníku vloží lékař dlouhou jehlu, aby odebral vzorek tekutiny, nazývaný pleurální výpotek, mezi vrstvami tkáňového obložení vašich plic.
- Během jemné aspirace jehlou lékař používá tenkou jehlu k odebírání buněk z plic nebo mízních uzlin.
- Jádro biopsie je podobné aspiraci jemné jehly. Váš lékař použije jehlu k odběru většího vzorku nazývaného „jádro“.
- Během torakoskopie provede váš lékař malé řezy v hrudníku a zádech, aby vyšetřil plicní tkáň tenkou trubicí.
- Během mediastinoskopie váš lékař vloží tenkou, osvětlenou trubičku malým řezem v horní části hrudní kosti, aby vizualizoval a odebral vzorky tkání a lymfatických uzlin.
- Během endobronchiálního ultrazvuku používá váš lékař zvukové vlny k navádění bronchoskopu po trachey nebo „průdušce“, aby vyhledal nádory a vyfotografoval je, pokud jsou přítomny. Budou také odebírat vzorky z dotyčných oblastí.
- Během torakotomie váš lékař provede dlouhý řez do hrudníku, aby odstranil tkáň lymfatických uzlin a další tkáň k vyšetření.
Testování šíření rakoviny plic
Lékaři často používají CT sken jako počáteční zobrazovací test. Zahrnuje injekci kontrastního barviva do žíly. CT dává vašemu lékaři obrázek vašich plic a dalších orgánů, kde se rakovina mohla rozšířit jako vaše játra a nadledvinky. Lékaři také často používají CT k vedení jehly pro biopsii.
Jiné testy mohou být nezbytné k určení, zda a kde se rakovina v těle rozšířila nebo metastázovala:
- Lékaři si mohou objednat MRI, pokud mají podezření, že se rakovina plic mohla rozšířit do mozku nebo míchy.
- Snímek s pozitronovou emisní tomografií zahrnuje injekci radioaktivního léku nebo indikátoru, který se bude shromažďovat v rakovinných buňkách, což umožní vašemu lékaři vidět oblasti s rakovinou.
- Lékaři objednávají vyšetření kostí, pouze pokud mají podezření, že se rakovina rozšířila do kostí. Jedná se o injektování radioaktivního materiálu do vaší žíly, který se hromadí v abnormálních nebo rakovinných oblastech kosti. Mohou to pak vidět na zobrazování.
Fáze rakoviny plic
Stádium rakoviny plic popisuje progresi nebo rozsah rakoviny. Pokud dostanete diagnózu karcinomu plic, fáze vám pomůže s léčbou lékaře. Staging neznamená pouze průběh a výsledek vaší rakoviny plic. Váš výhled závisí na vašem:
- celkový stav zdraví a výkonnosti
- síla
- jiné zdravotní stavy
- odpověď na léčbu
Rakovina plic je klasifikována hlavně jako malobuněčná nebo nemalobuněčná rakovina plic. Častější je nemalobuněčná rakovina.
Fáze malobuněčného karcinomu plic
Drobný karcinom plic se vyskytuje ve dvou fázích nazývaných „omezený“a „rozsáhlý“.
Omezené stádium je omezeno na hrudník a je obvykle v jedné plicní a sousední lymfatické uzlině. Standardní léčby zahrnují chemoterapii a radiační terapii.
Rozsáhlá fáze zahrnuje jak plíce, tak i další části těla. Lékaři obvykle léčí toto stádium chemoterapií a podpůrnou péčí. Pokud máte tento typ rakoviny plic, možná budete chtít zjistit, zda jste kandidátem na klinické hodnocení, jehož cílem je vyhodnotit účinnost a bezpečnost nových léků.
Fáze nemalobuněčného karcinomu plic
- V okultním stádiu jsou buňky plicního karcinomu ve sputu nebo ve vzorku odebraném během testu, ale v plicích nejsou přítomny žádné známky nádoru.
- Ve fázi 0 jsou rakovinné buňky pouze v nejvnitřnější výstelce plic a rakovina není invazivní
- Ve stadiu 1A je rakovina v nejvnitřnější výstelce plic a hlubší plicní tkáně. Rovněž nádor není přes 3 centimetry (cm) napříč a nenapadl průdušky nebo lymfatické uzliny.
- Ve stádiu 1B se rakovina zvětšila a prohloubila do plicní tkáně, skrze plíce a pohrudnici, má průměr větší než 3 cm, nebo se rozrostla na hlavní průdušnici, ale dosud nenapadla lymfatické uzliny. Chirurgie a někdy chemoterapie jsou možnosti léčby rakoviny plic ve stádiu 1A a 1B.
- Ve stadiu 2A má rakovina průměr menší než 3 cm, ale rozšířila se do lymfatických uzlin na stejné straně hrudníku jako nádor.
- Ve stádiu 2B se rakovina rozrostla na hrudní stěnu, hlavní bronchus, pleura, bránice nebo srdeční tkáň, má průměr více než 3 cm a může se také rozšířit do lymfatických uzlin.
- Ve stádiu 3A se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin ve středu hrudníku a na stejné straně jako nádor a nádor má jakoukoli velikost. Léčba této fáze může zahrnovat kombinaci chemoterapie a záření.
- Ve stadiu 3B rakovina napadla lymfatické uzliny na opačné straně hrudníku, krku a možná srdce, hlavních krevních cév nebo jícnu a nádor má jakoukoli velikost. Léčba této fáze zahrnuje chemoterapii a někdy i ozařování
- Ve 4. fázi se rakovina plic rozšířila do dalších oblastí těla, pravděpodobně do nadledvin, jater, kostí a mozku. Léčba v tomto stádiu zahrnuje chemoterapii, podpůrnou nebo komfortní péči, péči a případně klinické hodnocení, pokud jste kandidát a vy se rozhodnete zúčastnit.
Jaký je výhled?
Pokud máte podezření na rakovinu plic, okamžitě vyhledejte svého lékaře. K dispozici je mnoho testů k potvrzení diagnózy a k určení, v jaké fázi je rakovina, pokud máte rakovinu. Včasná detekce rakoviny pomůže vašemu lékaři léčit rakovinu dříve a účinněji. Ať už je rakovina jakákoli, je k dispozici léčba.
