Přehled
Mnoho rakovin má čtyři stadia, ale malobuněčný karcinom plic (SCLC) je obecně rozdělen do dvou fází - omezené a rozšířené.
Znalost jeviště vám poskytne představu o obecném výhledu ao tom, co lze od léčby očekávat. Při rozhodování o dalších krocích není tato fáze jediným hlediskem. Váš lékař také zohlední váš věk, celkové zdraví a osobní preference týkající se vaší kvality života.
Čtěte dál a dozvíte se více o tom, co to znamená mít rozsáhlé scénické SCLC.
Rozsáhlá fáze SCLC
Rozsáhlá fáze SCLC se rozšířila daleko od původního nádoru. Váš lékař diagnostikuje rozsáhlé stadium SCLC, když rakovina:
- je rozšířena po celé plíci
- se rozšířil do dalších plic
- napadl oblast mezi plícemi
- dosáhl lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku
- dosáhla kostní dřeně nebo vzdálených míst, jako je mozek, nadledvinky nebo játra
Protože často neexistují žádné časné příznaky, asi 2 ze 3 lidí s SCLC mají v době diagnózy rozsáhlé stádiové onemocnění.
Recidivující SCLC je rakovina, která se vrátila po dokončení léčby.
Ošetření pro rozsáhlé stadium SCLC
Chemoterapie
Protože se rakovina rozšířila, hlavní léčbou extenzivního stadia SCLC je chemoterapie. Chemoterapie je druh systémové terapie. Necílí na konkrétní nádor nebo oblast těla. Hledá a útočí na rakovinné buňky bez ohledu na to, kde jsou. Může zmenšit nádory a zpomalit progresi.
Některé z více běžných chemo drog používaných pro SCLC jsou:
- karboplatina
- cisplatina
- etoposid
- irinotecan
Obvykle se používají dvě drogy v kombinaci.
Imunoterapie
Léčiva pro imunoterapii, jako je atezolizumab, lze použít v kombinaci s chemoterapií, jako udržovací terapii nebo pokud chemoterapie přestane fungovat.
Záření
V rozsáhlém stádiu SCLC je ozařování hrudníku obvykle prováděno pouze tehdy, pokud máte dobrou odpověď na chemoterapii.
Radiační terapie může být použita k cílení na specifické oblasti těla, kde se rakovina rozšířila. To může pomoci zmenšit nádory ke zlepšení příznaků a potenciálně prodloužit váš život.
I když se rakovina nerozšíří do mozku, lékař vám může doporučit záření do mozku (profylaktické lebeční ozáření). To může zabránit šíření rakoviny tam.
Rakovina v plicích může vést ke krvácení a potížím s dýcháním. V takovém případě lze použít radiační terapii nebo laserový zákrok. Cílem není vyléčit, ale zlepšit vaše příznaky a celkovou kvalitu života.
Klinické testy
SCLC je obtížné léčit. Možná budete chtít zvážit klinická hodnocení nových chemoterapeutik, imunoterapií nebo jiných ošetření, které nejsou jinak k dispozici. Máte-li zájem dozvědět se více, může váš lékař zjistit, jaké studie by pro vás mohly být dobré.
Podpůrné terapie
Kromě toho možná budete potřebovat podpůrnou (paliativní) péči k řešení specifických symptomů. Například:
- bronchodilatanci pro rozšíření dýchacích cest vašich plic
- kyslíková terapie
- úlevy od bolesti
- kortikosteroidy
- gastrointestinální léky
Pro výživovou podporu můžete také pracovat s dietologem.
Výhled na rozsáhlou scénu SCLC
Chemoterapie může být účinná při zmenšování SCLC. Mnoho lidí zažije určitou úlevu od příznaků.
I když se rakovina zmenší na úroveň, ve které ji již nemohou zobrazovací testy najít, lékař pravděpodobně doporučí udržovací terapii. Je to proto, že SCLC je agresivní onemocnění, které se téměř vždy vrací.
I když neexistuje lék na rozsáhlé stadium SCLC, ošetření může pomoci zpomalit progresi a zlepšit kvalitu vašeho života.
Výběr léčby
Existuje mnoho standardních ošetření pro rozsáhlé SCLC a mnoho věcí, které je třeba zvážit. Kromě fáze doporučí lékař také léčbu na základě:
- kde se rakovina rozšířila (metastázovala) a jaké orgány jsou postiženy
- závažnost příznaků
- tvůj věk
- osobní preference
Chemoterapie a záření mohou vést k významným vedlejším účinkům, a to iu nejzdravějších lidí. Vaše celkové zdraví bude řídit rozhodnutí o chemoterapeutických lécích a dávkování.
Vynětí času na důkladnou diskusi se svým onkologem. Může pomoci zapojit členy rodiny nebo jiné blízké. Získejte dobrou představu o každém typu léčby, co byste od nich měli rozumně očekávat a pravděpodobné vedlejší účinky.
Zeptejte se na logistiku léčby a na to, jak to bude mít každodenní dopad na váš život. Na vaší kvalitě života záleží. Na čem záležíš. Vyzvěte svého lékaře, aby mluvil jasně, abyste se mohli dobře rozhodovat.
Pokud pro vás chemoterapie nebo klinické studie nejsou vhodné, můžete i nadále dostávat podpůrnou péči. Než se pokusíte vyléčit rakovinu nebo pomalou progresi, zaměřuje se podpůrná péče na zvládnutí symptomů a udržení co nejlepší kvality života co nejdéle.
Bydlení s rozsáhlým jevištěm SCLC
Život s rozsáhlým jevištěm SCLC může být ohromující. Ale existují způsoby, jak se s touto nemocí vyrovnat a svůj život naplno využít.
Někteří lidé považují za užitečné vidět terapeuta, který pomůže vyřešit jejich emoce. To může být také výhodné pro blízké, kteří mají potíže.
Mnoho lidí najde pohodlí v podpůrných skupinách, ať už jsou to online nebo osobní schůzky. Váš lékař vás může odkázat na skupiny ve vaší oblasti, nebo můžete získat více informací od těchto organizací:
- American Cancer Society
- Americká asociace plic
- CancerCare
Léčení je důležité, ale není to jediná věc, kterou je třeba zvážit. Dopřejte si činnosti, které pro vás mají smysl. Zasloužíte si to a přispěje to ke kvalitě vašeho života.
Paliativní péče
Ať už si vyberete chemoterapii, budete pravděpodobně potřebovat podpůrnou péči, známou také jako paliativní péče.
Paliativní péče neléčí rakovinu samotnou, ale snaží se vám pomoci udržovat nejlepší možnou kvalitu života. To může zahrnovat úlevu od bolesti, dechovou pomoc a úlevu od stresu. Váš tým paliativní péče může zahrnovat:
- lékaři
- sestry
- sociální pracovníci
- terapeuti
Pokud jsou vaše dýchací cesty omezené, můžete mít:
- Fotodynamická terapie. Tato terapie používá lék zvaný fotosenzibilizátor a vystavení světlu při určitých vlnových délkách. Budete sedat, když se nástroj, který se nazývá bronchoskop, dostane do krku a do plic. Tento postup může pomoci otevřít dýchací cesty.
- Laserová terapie. Pomocí laseru na konci bronchoskopu může lékař spálit části nádoru pryč. Budete muset být v celkové anestezii.
- Stent. Lékař vám může do dýchacích cest vložit trubku zvanou stent, která vám pomůže dýchat.
Pleurální výpotek je, když máte kolem plic nahromaděné tekutiny. Může být léčena procedurou zvanou thoracentéza. Při tomto postupu se do prostoru mezi žebry umístí dutá jehla, aby se tekutina vypustila.
Existuje také několik postupů, jak zabránit opětovnému vytváření tekutiny:
- Chemická pleurodéza. Doktor vloží do hrudní stěny dutou trubici, aby vypustil tekutinu. Poté se zavede chemická látka, která způsobí, že výstelka plic a stěna hrudníku se drží spolu a zabrání budoucímu hromadění tekutin.
- Chirurgická pleurodéza. Během chirurgického zákroku se do oblasti kolem plic fouká lék, například taleková směs. Tento lék způsobuje tvorbu jizvové tkáně, což způsobuje, že se plíce drží na hrudi. To pomáhá uzavřít prostor, kde se může shromažďovat tekutina.
- Katétr. Doktor umístí do hrudníku katétr a nechá jej mimo tělo. Kapalina je pravidelně vypouštěna do láhve.
Pokud se kolem vašeho srdce hromadí tekutina, mohou vám tyto postupy pomoci:
- Perikardiocentéza. Doktor veden echokardiogramem umístí jehlu do prostoru kolem srdce, aby vypustil tekutinu.
- Perikardiální okno. Během zákroku chirurg odstraní část vaku kolem srdce. To umožňuje, aby tekutina vytékala do hrudníku nebo břicha.
U nádorů, které rostou mimo plíce, může radiační terapie pomoci zmírnit je a zmírnit příznaky.
Jídlo s sebou
Rozsáhlá fáze SCLC znamená, že se vaše rakovina rozšířila daleko od tumoru. Neexistuje žádný lék na tento typ rakoviny, ale je k dispozici léčba, která pomůže zvládnout příznaky a prodloužit váš život. Váš lékař doporučí léčebný plán na základě vaší diagnózy a celkového zdraví.
