Co je dna?
Dna je způsobena nadměrným množstvím kyseliny močové ve vašem těle. Tento nadbytek může být důsledkem toho, že tělo produkuje příliš mnoho nebo příliš málo vylučuje. Termín „dna“se obecně používá k popisu spektra této nemoci od akutní po chronickou.
Lidé, kteří mají dnu, obvykle trpí příznaky ovlivňujícími chodidla, jako je otok, bolest a zarudnutí, zejména v kloubu za velkým prstem. Akutní dna způsobuje ojedinělé útoky a může postihnout většinu hlavních končetinových kloubů, nejčastěji jsou postiženy malé klouby rukou a nohou.
U chronické dny se na kloubech mohou tvořit tvrdé otoky známé jako tophi. Tyto tophi jsou vyrobeny z kyseliny močové a mohou růst velmi velké, a to až do okamžiku proražení kůží.
Lidé trpící dnou obvykle podstoupí jednu nebo více z následujících ošetření, které jim pomohou zvládat jejich stav.
Dna tradiční léčby
Léčba dny je navržena tak, aby snížila bolest a zánět jednotlivých záchvatů nebo frekvenci záchvatů. Tradiční ošetření zahrnují provádění dietních změn a užívání určitých léků.
Dietní modifikace
Úprava vaší stravy je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak snížit počet akutních dnavých záchvatů, které zažíváte. Cílem těchto změn je snížit hladinu kyseliny močové v krvi.
Následující dietní změny mohou zmírnit příznaky dny:
- Snižte nebo eliminujte alkohol, zejména pivo.
- Pijte hodně vody nebo jiných nealkoholických nápojů.
- Jíst více mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku.
- Vyvarujte se vysoce purinových potravin, včetně orgánových mas (ledviny, játra a sladká pečiva) a mastných ryb (sardinek, ančoviček a sledě).
- Omezte maso ve prospěch rostlinných bílkovin, jako jsou fazole a luštěniny.
- Jezte složité sacharidy, jako jsou celozrnné pečivo, ovoce a zelenina, spíše než sladké sladkosti a rafinované sacharidy, jako je bílý chléb.
Léky
Zde je stručný přehled několika tříd drog používaných k léčbě dny:
- Všechny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), kortikosteroidy a kolchicin snižují bolest a zánět související s akutním dnavým záchvatem.
- Inhibitory xanthinoxidázy, jako je alopurinol, snižují množství kyseliny močové produkované v těle.
- Probenecid zlepšuje schopnost ledvin odstraňovat kyselinu močovou z krve.
Dna drogy
Během akutního dnového záchvatu je hlavní prioritou lékové léčby snížení bolesti a zánětu. K tomu se používají tři kategorie léků: NSAID, kolchicin a kortikosteroidy. Denně se užívají dva další typy léků, které pomáhají předcházet budoucím záchvatům dny: inhibitory xanthinoxidázy a probenecid.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) snižují bolest i zánět. Mnoho NSAID je k dispozici na přepážce v nízkých dávkách a ve vyšších dávkách na předpis. Mohou způsobit gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nauzea, průjem a žaludeční vředy. Ve vzácných případech mohou způsobit poškození ledvin nebo jater.
NSAID běžně používané pro dnu zahrnují:
- aspirin (pufr)
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (indocin)
- ketoprofen
- naproxen (Aleve)
Kolchicina
Colchicine (Colcrys) je droga používaná hlavně k léčbě dny. Zabraňuje kyselině močové v těle tvořit krystaly urátu. Pokud se užije velmi brzy po nástupu akutních dnavých příznaků, může účinně zabránit bolesti a otoku. Někdy se také předepisuje pro každodenní použití, aby se zabránilo budoucím útokům.
Kolchicin však také způsobuje vedlejší účinky včetně nevolnosti, zvracení a průjmu. Obvykle se předepisuje lidem, kteří nemohou vzít NSAID.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy jsou velmi účinné při snižování zánětu. Mohou být podány orálně nebo injikovány přímo do postiženého kloubu intravenózně. Při dlouhodobém používání mají závažné nežádoucí účinky, včetně:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- šedý zákal
- zvýšené riziko infekce
- smrt kostní tkáně (avaskulární nekróza), zejména v kyčelním a ramenním kloubu
Z tohoto důvodu je obvykle používají pouze lidé, kteří nemohou užívat NSAID nebo kolchicinu. Kortikosteroidy používané pro dnu zahrnují:
- dexamethason (DexPak)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolone (Omnipred)
- prednison (Rayos)
- triamcinolon (Aristospan)
Inhibitory xanthinoxidázy
Inhibitory xanthinoxidázy snižují množství kyseliny močové produkované tělem.
Tyto léky však mohou vyvolat akutní dnu, když je začnete užívat. Mohou také akutní útok ještě zhoršit, pokud k nim dojde během útoku. Z tohoto důvodu jsou lidé s dnou běžně předepisováni krátkou cestou kolchicinu, když začínají s inhibitorem xanthinoxidázy.
Mezi vedlejší účinky těchto léků patří vyrážka a nevolnost.
Pro dnu se používají dva hlavní inhibitory xanthinoxidázy:
- alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
- febuxostat (Uloric)
Probenecid
Probenecid (Probalan) je lék, který pomáhá ledvinám účinněji odstraňovat kyselinu močovou z krve. Mezi vedlejší účinky patří vyrážka, žaludeční nevolnost a ledvinové kameny.
Dna alternativní ošetření
Cílem alternativní léčby dny je buď zmírnit bolest během útoků, nebo snížit hladinu kyseliny močové a potenciálně zabránit útokům. Stejně jako u mnoha alternativních způsobů léčby jakéhokoli onemocnění nebo stavu se často míní názory na to, jak dobře tyto léčebné metody fungují. Výzkum je často minimální ve srovnání s tradičními léčbami dny.
Mnoho lidí však mělo úspěch při používání alternativních léčebných postupů při léčbě mnoha nemocí a stavů, včetně dny. Předtím, než vyzkoušíte jakoukoli alternativní léčbu dny, měli byste se u svého lékaře vždy zkontrolovat, zda jsou tyto metody pro vás bezpečné a správné.
Potraviny, byliny a doplňky stravy
Následující ukázali alespoň nějaký slib pro dnu.
Káva. Podle kliniky Mayo existuje důkaz, že pití malého množství kávy denně může snížit riziko dny.
Ovoce bohaté na antioxidanty. Tmavě zbarvené ovoce, jako jsou ostružiny, borůvky, hrozny, maliny a zejména třešně, mohou pomoci udržet kontrolu nad kyselinou močovou.
Vitamin C. Konzumace mírného množství vitamínu C je také spojena s nižší hladinou kyseliny močové. Avšak velmi vysoké dávky vitamínu mohou skutečně zvýšit hladinu kyseliny močové.
Další doplňky. Existují také bylinné doplňky, u kterých bylo zjištěno, že účinně snižují zánět, včetně ďáblova drápu, bromelainu a kurkumy. Tito nebyli specificky studovali pro dnu, ale oni mohou pomoci s otokem a bolestí spojenou s útokem.
Akupunktura
Tato technika, která je formou tradiční čínské medicíny, zahrnuje umístění velmi tenkých jehel v bodech na těle. Bylo zjištěno, že je účinný při léčbě různých typů chronické bolesti. Dosud nebyly provedeny žádné studie akupunktury a dny, ale jeho vlastnosti zmírňující bolest jsou slibné.
Teplé a studené obklady
Přepínání mezi horkým obkladem po dobu tří minut a studeným obkladem po dobu 30 sekund v postižené oblasti může pomoci zmírnit bolest a otoky, ke kterým dochází během útoku dny.
Dna prevence
U většiny lidí přichází první akutní dnavý záchvat bez varování a neexistují žádné další příznaky vysoké hladiny kyseliny močové. Preventivní úsilí při dně je zaměřeno na prevenci budoucích útoků nebo na snížení jejich závažnosti.
Léky
Inhibitory xanthinoxidázy a probenecid zabraňují dnavým útokům snížením množství kyseliny močové v krvi. Lékař může také předepsat NSAID nebo kolchicin, které se užívají každý den, aby pomohl snížit bolestivost budoucích útoků.
Dietní změny
Pečlivé sledování výživy může také pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Váš lékař a dietolog vám mohou pomoci vytvořit konkrétní plán, ale zde jsou uvedeny některé z nejčastějších změn:
- Pijte více vody a jiných nealkoholických tekutin.
- Pijte méně alkoholu, zejména piva.
- Jezte méně masa.
- Omezte vysoce purinové maso a mořské plody.
- Omezte přidané cukry a sodovky.
- Zvyšte příjem ovoce, zeleniny, luštěnin a celých zrn.
Některá dna je popisována jako dnavá artritida, a proto může mít prospěch z dietních změn podobných změnám doporučeným pro osoby trpící artritidou, jako je vyhýbání se lepkům obsahujícím potraviny a mléčné výrobky.
Udržování zdravé váhy
Cílem dietních změn může být také snížení tělesné hmotnosti. Obezita je rizikovým faktorem pro dnu. Udržování zdravé váhy vyváženou stravou a pravidelným cvičením může zabránit útokům.
