Příčiny, účinky a správná operace
Mezi každou z kostí v páteři (obratle) je disk. Tyto disky fungují jako tlumiče nárazů a pomáhají tlumit vaše kosti. Herniovaný disk je ten, který sahá za kapsli, která jej obsahuje, a tlačí se do míchy. Herniovaný disk můžete mít kdekoli podél páteře, dokonce i na krku, ale s největší pravděpodobností se vyskytuje ve spodní části zad (bederní obratle).
Mohli byste si vyvinout herniovaný disk ze zvedání něčeho špatně nebo z náhlého otáčení páteře. Mezi další příčiny patří nadváha a degenerace v důsledku nemoci nebo stárnutí.
Herniovaný disk ne vždy způsobuje bolest nebo nepohodlí, ale pokud tlačí proti nervu v dolní části zad, můžete mít bolesti zad nebo nohou (ischias). Pokud se na krku objeví herniovaný disk, můžete mít bolesti na krku, ramenou a pažích. Herniovaný disk může kromě bolesti vést ke znecitlivění, mravenčení a slabosti.
Chirurgie zahrnující páteř se obvykle nedoporučuje, dokud nevyzkoušíte všechny ostatní možnosti. Mohou zahrnovat:
- nesteroidní protizánětlivé látky
- úlevy od bolesti
- cvičení nebo fyzikální terapie
- injekcí steroidů
- odpočinek
Pokud jsou neúčinné a máte přetrvávající bolest, která narušuje kvalitu vašeho života, existuje několik chirurgických možností.
Před operací
Při zvažování operace se ujistěte, že vidíte kvalifikovaného chirurga páteře (ortopedického nebo neurochirurgického) a získejte druhý názor. Před doporučením jednoho chirurgického zákroku na jiný váš lékař pravděpodobně objedná zobrazovací testy, které mohou zahrnovat:
- X-ray: X-ray vytváří jasné obrázky vašich obratlů a kloubů.
- Počítačová tomografie (CT / CAT skenování): Tyto skenování poskytují podrobnější obrazy míchy a okolních struktur.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): MRI vytváří trojrozměrné obrazy kořenů míchy a nervů, jakož i samotné disky.
- Elektromyografie nebo studie nervového vedení (EMG / NCS): Měřují elektrické impulsy podél nervů a svalů.
Tyto testy pomohou vašemu chirurgovi určit nejlepší typ operace pro vás. Mezi další důležité faktory při rozhodování patří umístění herniovaného disku, váš věk a celkové zdraví.
Druhy operací herniovaného disku
Po shromáždění všech informací, které mohou, váš lékař může doporučit jednu z těchto operací. V některých případech může osoba vyžadovat kombinaci operací.
Laminotomie / laminektomie
V laminotomii chirurg vytvoří otvor v obratlovém oblouku (lamina), aby zmírnil tlak na vaše nervové kořeny. Tento postup se provádí pomocí malého řezu, někdy pomocí mikroskopu. Je-li to nutné, může být vrstva odstraněna. Tomu se říká laminektomie.
Discectomy / microdiscectomy
Discectomie je nejčastějším chirurgickým zákrokem používaným pro herniovaný disk v bederní oblasti. V tomto postupu se odstraní ta část disku, která způsobuje tlak na nervový kořen. V některých případech je celý disk odstraněn.
Chirurg přistoupí k disku řezem v zádech (nebo krku). Pokud je to možné, váš chirurg použije menší řez a speciální nástroje k dosažení stejných výsledků. Tento novější, méně invazivní postup se nazývá microdiscectomy. V některých případech lze tyto postupy provádět ambulantně.
Umělá chirurgie disku
Při operaci umělého disku budete v celkové anestezii. Tato operace se obvykle používá pro jeden disk, když je problém v dolní části zad. Není to dobrá volba, pokud máte artritidu nebo osteoporózu nebo pokud u více než jednoho disku dochází k degeneraci.
Při tomto postupu chirurg vstupuje do řezu v břiše. Poškozený disk je nahrazen umělým diskem vyrobeným z plastu a kovu. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní.
Spinální fúze
Pro spinální fúzi je nutná celková anestézie. V tomto postupu jsou dva nebo více obratlů trvale spojeny dohromady. Toho lze dosáhnout kostními štěpy z jiné části těla nebo od dárce. Může se také jednat o kovové nebo plastové šrouby a tyče určené k poskytnutí další podpory. Tím se natrvalo znehybní část vaší páteře.
Fúze míchy obvykle vyžaduje několikadenní hospitalizaci.
Rizika a co lze očekávat po operaci
Všechny operace mají určité riziko, včetně infekce, krvácení a poškození nervů. Pokud není disk vyjmut, může se znovu roztrhnout. Pokud trpíte degenerativním onemocněním disků, mohou se u jiných disků objevit problémy.
Po operaci spinální fúze se dá očekávat určitá tuhost. To může být trvalé.
Po operaci vám budou dány konkrétní pokyny k vypouštění týkající se toho, kdy obnovit normální činnost a kdy začít cvičit. V některých případech může být nutná fyzikální terapie. Je velmi důležité řídit se doporučeními lékaře.
Většina lidí se zotavuje dobře po operaci disku, ale každý případ je jedinečný. Váš individuální výhled závisí na:
- podrobnosti o vaší operaci
- jakékoli komplikace, se kterými se můžete setkat
- váš celkový zdravotní stav
Prevence problémů
Chcete-li zabránit budoucím problémům se zády, zkuste udržovat zdravou váhu. Vždy používejte správné zvedací techniky. Silné břišní a zádové svaly pomáhají podporovat vaši páteř, proto je pravidelně cvičte. Váš lékař nebo fyzioterapeut může doporučit cvičení určená k tomuto účelu.
