BPH a sexuální funkce
Zvětšení prostaty, také známé jako benigní hyperplazie prostaty (BPH) a erektilní dysfunkce (ED), jsou samostatné problémy. Oba rostou s věkem, ale jeden způsobuje problémy v koupelně a druhý v ložnici. Oba však jsou poněkud propojeni.
BPH se stává, když se vaše prostata zvětšuje, ale rakovina není příčinou. Mužská prostata stále roste po většinu svého dospělého života. To je důvod, proč je tento stav ovlivněn mnoha staršími muži.
ED je neschopnost získat nebo udržet erekci. Může to být způsobeno fyzickými podmínkami, jako jsou:
- srdeční choroba
- nízký testosteron
- cukrovka
Může to být také způsobeno psychologickými problémy.
Tyto dvě podmínky nemusí nutně vypadat propojené, ale určité léčby, které zmírňují BPH, mohou způsobit ED a další sexuální vedlejší účinky. Na druhé straně může léčba ED zlepšit zvětšené symptomy prostaty.
Postsurgické problémy
Zvětšení prostaty může narušit močení. Může způsobit náhlé vedlejší účinky, včetně:
- naléhá na močení
- časté močení
- neschopnost vyprázdnit močový měchýř
- slabý proud moči
Operace zvaná transuretrální resekce prostaty (TURP) může pomoci zmírnit tyto příznaky. Muži, kteří mají tento postup, mají často po operaci sexuální vedlejší účinky.
Podle Harvardské lékařské fakulty zažívá retrográdní ejakulace po TURP 50 až 75 procent mužů. To znamená, že sperma uvolněné během orgasmu vstupuje spíše do močového měchýře, než aby opouštělo penis. Retrográdní ejakulace se někdy nazývá suchý orgasmus. Není to škodlivé, ale může ovlivnit mužskou plodnost.
Někteří muži, kteří se podrobují postupu TURP, také zažívají ED. Toto není běžný vedlejší účinek operace, ale vyskytuje se u 5 až 10 procent mužů.
BPH léky a sexuální vedlejší účinky
Některé léky používané k léčbě BPH mohou způsobovat potíže při udržování erekce. U mužů, kteří užívají alfa-blokátory, jako je doxazosin (Cardura) a terazosin (Hytrin), může dojít ke snížené ejakulaci. Je to proto, že alfa-blokátory uvolňují svalové buňky močového měchýře a prostaty.
Inhibitory alfa-reduktázy mohou také způsobit ED. Kromě toho je možným vedlejším účinkem inhibitorů alfa reduktázy dutasteridu a finasteridu snížená sexuální touha.
Přibližně 3 procenta mužů užívajících dutasterid (Avodert) uvedla, že během prvních šesti měsíců zažila snížené libido. Asi 6,4 procenta těch, kteří užívají finasterid (Proscar), to zažilo během prvního roku. Zhruba 4,5 procenta mužů užívajících dutasterid-tamsulosin (Jalyn) uvedlo, že během prvních šesti měsíců došlo k poklesu libida.
U mužů, kteří užívají tyto léky, se také může vyskytnout nižší počet spermií, snížený objem spermií a nižší pohyb spermií. Při dalším používání se nežádoucí účinky obvykle snižují.
Ošetření ED a BPH
Léky, které léčí erektilní dysfunkci, mohou zlepšit BPH. Ukázalo se, že léky ED uvedené níže snižují příznaky BPH:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
V současné době však nejsou schváleni k léčbě BPH.
Tyto léky inhibují protein, který štěpí chemickou látku zvanou cyklický guanosin monofosfát (cGMP), která zvyšuje průtok krve do penisu. Inhibicí proteinu, který štěpí cGMP, lze zvýšit průtok krve do penisu.
Teoreticky mohou ED léky zvýšit hladinu cGMP v močovém měchýři a prostatě. Zvýšený cGMP a průtok krve může umožnit relaxaci buněk močového měchýře a prostaty, což vede k většímu toku moči.
Jedna studie srovnávající tadalafil a placebo ukázalo, že muži, kteří užívali 5 miligramů tadalafilu denně, měli signifikantní zlepšení příznaků BPH a ED.
V jiné studii 108 mužů, kteří užívali 10 miligramů vardenafilu dvakrát denně, prokázalo významné zlepšení příznaků prostaty ve srovnání se 113 muži, kteří užívali placebo. Muži byli ve věku 45 až 64 let a měli historii BPH.
Do studie byli zahrnuti i muži, kteří měli ED. Výsledky ukázaly zlepšení příznaků BPH a ED u mužů, kteří měli oba stavy.
Promluvte si se svým lékařem
Studie ED léků a jejich schopnosti zmírnit zvětšené symptomy prostaty se zaměřily pouze na krátkou dobu. Také se podívali pouze na rozdíly mezi ED léky a placebem. Výsledky ukazují slibné, ale data nejsou dlouhodobá.
Studie plně neprokázaly, že ED léky jsou bezpečné a účinné k léčbě močových symptomů zvětšené prostaty. Je zapotřebí více důkazů ze studií, které přímo porovnávají ED léky s léky na BPH.
Léky ED a alfa-blokátory snižují krevní tlak. Pokud užíváte léky ED i BPH, lékař vám je může doporučit užívat v různých denních dobách, aby nedošlo k závratě nebo prudkému poklesu krevního tlaku.
Váš lékař také může doporučit změny životního stylu a cvičení, které mohou pomoci zlepšit váš stav.
