Co je to postmenopauzální krvácení?
Postmenopauzální krvácení se vyskytuje v vagíně ženy poté, co podstoupila menopauzu. Jakmile žena uplyne 12 měsíců bez období, je považována za menopauzu.
Aby se vyloučily vážné zdravotní problémy, měly by ženy s postmenopauzálním krvácením vždy navštívit lékaře.
Co je to vaginální krvácení?
Vaginální krvácení může mít řadu příčin. Patří mezi ně normální menstruační cykly a postmenopauzální krvácení. Jiné příčiny vaginálního krvácení zahrnují:
- trauma nebo útok
- rakovina děložního hrdla
- infekce, včetně infekcí močových cest
Pokud trpíte vaginálním krvácením a jste po menopauze, zeptá se lékař na trvání krvácení, množství krve, další bolesti nebo jiné příznaky, které mohou být relevantní.
Protože abnormální vaginální krvácení může být příznakem rakoviny děložního čípku, dělohy nebo endometria, měli byste nechat abnormální krvácení vyhodnotit lékařem.
Co způsobuje postmenopauzální krvácení?
U postmenopauzálních žen může dojít ke krvácení z několika důvodů. Například ženy, které užívají substituční hormonální terapii, mohou mít vaginální krvácení několik měsíců po zahájení hormonů. Je také možné, aby žena, která si myslela, že je v menopauze, začala ovulaci. Pokud k tomu dojde, může dojít také ke krvácení.
Existuje celá řada dalších stavů, které mohou způsobit postmenopauzální krvácení.
Mezi běžné příčiny patří: polypy, hyperplázie endometria a atrofie endometria.
Děložní polypy
Děložní polypy jsou nerakovinové výrůstky. Přestože jsou některé polypy neškodné, mohou se nakonec stát rakovinovými. Jediným příznakem, který většina pacientů s polypy zažije, je nepravidelné krvácení.
Děložní polypy jsou zvláště běžné u žen, které prošly menopauzou. Mladší ženy je však mohou také získat.
Endometriální hyperplázie
Endometriální hyperplázie je zahušťování endometria. Je to potenciální příčina postmenopauzálního krvácení. To je často způsobeno, když existuje nadbytek estrogenu bez dostatečného množství progesteronu. Vyskytuje se často u žen po menopauze.
Dlouhodobé používání estrogenu může vést ke zvýšenému riziku hyperplazie endometria. Pokud není léčena, může nakonec vést k rakovině dělohy.
Endometriální rakovina
Karcinom endometria začíná v děloze. Endometrium je vrstva dělohy. Kromě abnormálního krvácení mohou pacienti trpět i pánevní bolestí.
Tento stav je často detekován brzy. Způsobuje abnormální krvácení, což je snadno vidět. Děloha může být odstraněna pro léčbu rakoviny v mnoha případech. Asi 10 procent žen, které mají postmenopauzální krvácení, má rakovinu endometria.
Endometriální atrofie
Tento stav má za následek, že výstelka endometria je příliš tenká. Může se vyskytnout u žen po menopauze. Jak se podšívka tenčí, může dojít ke krvácení.
Rakovina děložního hrdla
Krvácení po menopauze je často neškodné. Může však být také vzácným příznakem rakoviny děložního čípku. Rakovina děložního čípku má tendenci postupovat pomalu. Lékaři mohou tyto buňky během pravidelné zkoušky identifikovat.
Každoroční návštěvy gynekologa mohou pomoci s včasnou detekcí a dokonce prevencí rakoviny děložního čípku. To lze provést monitorováním abnormálních Pap nátěrů.
Jiné příznaky rakoviny děložního čípku mohou zahrnovat bolest během sexu nebo abnormální vaginální výtok, a to iu žen po menopauze.
Příznaky postmenopauzálního krvácení
Mnoho žen s postmenopauzálním krvácením nemusí mít jiné příznaky. Mohou však být přítomny příznaky. To může záviset na příčině krvácení.
Mnoho příznaků, které se vyskytují během menopauzy, jako jsou návaly horka, se často během postmenopauzálního období často snižují. Existují však i další příznaky, které se mohou vyskytnout u žen po menopauze.
Mezi příznaky, které mohou ženy po menopauze zažít, patří:
- vaginální suchost
- snížené libido
- nespavost
- stresová inkontinence
- zvýšené infekce močových cest
- přibývání na váze
Jak je diagnostikována postmenopauzální krvácení?
Lékař může provést fyzickou prohlídku a analýzu anamnézy. Mohou také provést Papův nátěr jako součást pánevní zkoušky. To může vyšetření na rakovinu děložního čípku.
Lékaři mohou používat jiné postupy k prohlížení vnitřku pochvy a dělohy.
Transvaginální ultrazvuk
Tento postup umožňuje lékařům prohlížet vaječníky, dělohu a děložní hrdlo. Při tomto postupu technik vloží sondu do pochvy nebo požádá pacienta, aby ji vložil sama.
Hysteroskopie
Tento postup ukazuje endometriální tkáň. Lékař vloží do vagíny a děložního čípku optický rozsah. Doktor potom pumpuje plynný oxid uhličitý skrz rozsah. To pomáhá rozšířit dělohu a usnadňuje její viditelnost.
Jak se léčí postmenopauzální krvácení?
Léčba závisí na příčině krvácení, na tom, zda je krvácení těžké a zda jsou přítomny další příznaky. V některých případech nemusí krvácení vyžadovat žádnou léčbu. V jiných situacích, kdy byla vyloučena rakovina, může léčba zahrnovat následující:
- Estrogenové krémy: Váš lékař může předepsat estrogenový krém, pokud je vaše krvácení způsobeno ředěním a atrofií vaginálních tkání.
- Odstranění polypu: Odstranění polypu je chirurgický zákrok.
- Progestin: Progestin je hormonální substituční terapie. Pokud je vaše endometriální tkáň zarostlá, může ji lékař doporučit. Progestin může snížit přerůstání tkáně a snížit krvácení.
- Hysterektomie: Krvácení, které nelze léčit méně invazivními způsoby, může vyžadovat hysterektomii. Během hysterektomie lékař odstraní dělohu pacienta. Procedura může být provedena laparoskopicky nebo konvenční břišní operací.
Pokud je krvácení způsobeno rakovinou, bude léčba záviset na typu rakoviny a jejím stádiu. Běžné léčení rakoviny endometria nebo děložního čípku zahrnuje chirurgii, chemoterapii a radiační terapii.
Prevence
Postmenopauzální krvácení může být benigní nebo může být důsledkem závažnějšího stavu, jako je rakovina. I když možná nebudete moci zabránit abnormálnímu vaginálnímu krvácení, můžete rychle vyhledat pomoc, abyste si stanovili plán diagnózy a léčby bez ohledu na příčinu. Pokud je rakovina diagnostikována brzy, šance na přežití jsou vyšší. Chcete-li zabránit abnormálnímu postmenopauzálnímu krvácení, nejlepší strategií je snížení rizikových faktorů u stavů, které by mohly způsobit.
Co můžeš udělat
- Léčte endometriální atrofii brzy, abyste zabránili jejímu rozvoji v rakovinu.
- Navštivte svého gynekologa pro pravidelné promítání. To může pomoci detekovat stavy dříve, než se stanou problematičtějšími nebo vyústí v postmenopauzální krvácení
- Udržujte si zdravou váhu, dodržujte zdravou stravu a pravidelně cvičte. To samo o sobě může zabránit celé řadě komplikací a stavů v celém těle.
- Pokud to váš lékař doporučí, zvažte hormonální substituční terapii. To může pomoci zabránit rakovině endometria. Existují však nevýhody, o kterých byste se měli poradit se svým lékařem.
Jaký je výhled na postmenopauzální krvácení?
Postmenopauzální krvácení je často úspěšně léčeno. Pokud je vaše krvácení způsobeno rakovinou, závisí výhled na typu rakoviny a stadiu, ve kterém byla diagnostikována. Pětiletá míra přežití je asi 82 procent.
Bez ohledu na příčinu krvácení udržujte zdravý životní styl a pokračujte v pravidelných návštěvách svého gynekologa. Mohou pomoci včas odhalit jakékoli další podmínky, včetně rakoviny.
