Přehled
Když se v břiše hromadí více než 25 mililitrů (ml) tekutiny, nazývá se ascites. K ascites obvykle dochází, když játra přestanou správně fungovat. Když játra selhává, tekutina vyplňuje prostor mezi břišní výstelkou a orgány.
Podle klinických pokynů z roku 2010 zveřejněných v Journal of Hepatology je míra dvouletého přežití 50 procent. Pokud se u vás objeví příznaky ascitu, sdělte to co nejdříve svému lékaři.
Příčiny ascitu
Ascites je nejčastěji způsoben jizvami jater, jinak známými jako cirhóza. Zjizvení zvyšuje tlak uvnitř krevních cév jater. Zvýšený tlak může tlačit tekutinu do břišní dutiny, což vede k ascitu.
Rizikové faktory pro ascites
Poškození jater je jediným největším rizikovým faktorem pro ascites. Některé příčiny poškození jater zahrnují:
- cirhóza
- hepatitida B nebo C
- historie užívání alkoholu
Mezi další podmínky, které mohou zvýšit riziko ascitu, patří:
- rakovina vaječníků, pankreatu, jater nebo endometria
- selhání srdce nebo ledvin
- pankreatitida
- tuberkulóza
- hypotyreóza
Kdy zavolat svému lékaři
Příznaky ascitu se mohou objevit buď pomalu nebo náhle, v závislosti na příčině nahromadění tekutin.
Příznaky ne vždy signalizují stav nouze, ale měli byste se poradit se svým lékařem, pokud zaznamenáte následující:
- roztažené nebo oteklé břicho
- náhlý nárůst tělesné hmotnosti
- potíže s dýcháním při ležení
- snížená chuť k jídlu
- bolest břicha
- nadýmání
- nevolnost a zvracení
- pálení žáhy
Mějte na paměti, že příznaky ascitu mohou být způsobeny jinými podmínkami.
Diagnostika ascitu
Diagnostika ascitu má několik kroků. Váš lékař nejprve zkontroluje otok v břiše.
Pak budou pravděpodobně hledat tekutiny pomocí zobrazovacích metod nebo jiné testovací metody. Testy, které můžete obdržet, zahrnují:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI
- krevní testy
- laparoskopie
- angiografie
Léčba ascitu
Léčba ascitu bude záviset na tom, co způsobuje stav.
Diuretika
Diuretika se běžně používá k léčbě ascitu a je účinná pro většinu lidí se stavem. Tyto léky zvyšují množství soli a vody opouštějící vaše tělo, což snižuje tlak v žilách kolem jater.
Zatímco jste na diuretice, může váš lékař chtít sledovat vaši chemii krve. Pravděpodobně budete muset snížit konzumaci alkoholu a příjem soli. Další informace o dietách s nízkým obsahem sodíku.
Paracentéza
V tomto postupu se k odstranění přebytečné tekutiny použije tenká, dlouhá jehla. Vkládá se kůží a do břišní dutiny. Existuje riziko infekce, takže lidé, kteří podstoupí paracentézu, mohou mít předepsaná antibiotika.
Tato léčba se nejčastěji používá, když je ascites závažný nebo opakující se. Diuretika v takových pozdních stádiích nefunguje dobře.
Chirurgická operace
V extrémních případech je do těla implantována permanentní trubice zvaná zkrat. Přesměruje průtok krve kolem jater.
Váš lékař může doporučit transplantaci jater, pokud ascitové na léčbu nereagují. To se obvykle používá pro konečné onemocnění jater.
Komplikace ascitu
Mezi komplikace spojené s ascitem patří:
- bolest břicha
- pleurální výpotek nebo „voda na plicích“; to může vést k potížím s dýcháním
- kýly, jako je tříslová kýla
- bakteriální infekce, jako je spontánní bakteriální peritonitida (SBP)
- hepatorenální syndrom, vzácný typ progresivního selhání ledvin
Odnést
Ascites nelze zabránit. Můžete však snížit riziko ascitu ochranou jater. Zkuste si osvojit tyto zdravé návyky:
- Pijte alkohol s mírou. To může pomoci zabránit cirhóze.
- Vakcinujte se proti hepatitidě B.
- Cvičte sex s kondomem. Hepatitida může být pohlavně přenosná.
- Vyhněte se sdílení jehel. Hepatitida může být přenášena prostřednictvím sdílených jehel.
- Poznejte možné vedlejší účinky vašich léků. Pokud je riziko poškození jater, poraďte se se svým lékařem, zda by měla být testována funkce jater.
