Co je hypovolemický šok?
Hypovolemický šok je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když ztratíte více než 20 procent (jednu pětinu) dodávky krve nebo tekutin v těle. Tato těžká ztráta tekutin znemožňuje, aby srdce pumpovalo dostatečné množství krve do vašeho těla. Hypovolemický šok může vést k selhání orgánů. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Hypovolemický šok je nejčastějším typem šoku, přičemž velmi citlivé jsou velmi malé děti a starší dospělí.
Co způsobuje hypovolemický šok?
Hypovolemický šok je důsledkem významných a náhlých ztrát krve nebo tekutin ve vašem těle. Krevní ztráta této velikosti může nastat kvůli:
- krvácení z vážných poranění nebo zranění
- krvácení z tupých traumatických zranění způsobených nehodami
- vnitřní krvácení z břišních orgánů nebo protržené mimoděložní těhotenství
- krvácení z trávicího traktu
- významné vaginální krvácení
- Endometrióza
Kromě skutečné ztráty krve může ztráta tělesných tekutin způsobit snížení objemu krve. K tomu může dojít v následujících případech:
- nadměrný nebo prodloužený průjem
- silné popáleniny
- zdlouhavé a nadměrné zvracení
- Nadměrné pocení
Krev přenáší kyslík a další základní látky do vašich orgánů a tkání. Když dojde k těžkému krvácení, není v oběhu dostatek krve pro to, aby bylo srdce účinné čerpadlo. Jakmile vaše tělo ztratí tyto látky rychleji, než je může nahradit, orgány v těle se začnou zhasínat a objevují se příznaky šoku. Krevní tlak klesá, což může být život ohrožující.
Jaké jsou příznaky hypovolemického šoku?
Příznaky hypovolemického šoku se liší v závislosti na závažnosti tekutin nebo ztrátě krve. Všechny příznaky šoku však ohrožují život a vyžadují okamžité lékařské ošetření. Příznaky interního krvácení mohou být obtížně rozpoznatelné, dokud se neobjeví příznaky šoku, ale bude viditelné vnější krvácení. Příznaky hemoragického šoku se nemusí objevit okamžitě. Starší dospělí nemusí zaznamenat tyto příznaky, dokud šok výrazně nepokročí.
Některé příznaky jsou naléhavější než jiné.
Mírné příznaky
Mezi mírné příznaky patří:
- bolest hlavy
- únava
- nevolnost
- hojné pocení
- závrať
Těžké příznaky
Mezi závažné příznaky, které je třeba brát vážně a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří:
- studená nebo vlhká kůže
- bledá kůže
- rychlé, mělké dýchání
- rychlý srdeční tep
- malý nebo žádný výdej moči
- zmatek
- slabost
- slabý puls
- modré rty a nehty
- slabost
- ztráta vědomí
Známka vnějšího krvácení je viditelná, silné krvácení z místa těla nebo oblasti poranění.
Mezi příznaky a příznaky vnitřního krvácení patří:
- bolest břicha
- krev ve stolici
- černá, dehtová stolička (melena)
- krev v moči
- zvracení krve
- bolest na hrudi
- otok břicha
Zatímco některé příznaky, jako je bolest břicha a pocení, mohou ukazovat na něco méně naléhavého, jako je například žaludeční virus, měli byste při okamžitém seskupení těchto příznaků vyhledat lékařskou pomoc. To platí zejména pro závažnější příznaky. Čím déle budete čekat, tím více může dojít k poškození vašich tkání a orgánů.
Máte-li jakékoli známky krvácení nebo krvácení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Nouzová péče a první pomoc
Neošetřený hypovolemický šok povede k smrti. Hypovolemický šok je lékařský stav. Pokud pozorujete osobu, která má příznaky šoku, volejte ihned 911. Dokud nepřijdou respondenti:
- Nechte osobu ležet s nohama zvednutým asi 12 palců.
- Pokud máte podezření na poranění hlavy, krku nebo zad, zdržujte se pohybu osoby.
- Udržujte osobu v teple, aby nedošlo k podchlazení.
- Nepodávejte osobě tekutiny ústy.
Nezvedejte hlavu. Odstraňte z místa zranění viditelné nečistoty nebo zbytky. Neodstraňujte zabudované sklo, nůž, hůl, šípy ani jiné předměty uvízlé v ráně. Pokud je oblast bez zbytků a z ní nevyčnívají žádné viditelné předměty, uvázat kolem místa poranění tkaninu, jako je košile, ručník nebo přikrývka, aby se minimalizovala ztráta krve. Na oblast aplikujte tlak. Pokud je to možné, uvázat nebo přilepit látku k poranění.
Jaké komplikace jsou spojeny s hypovolemickým šokem?
Nedostatek krve a tekutin ve vašem těle může vést k následujícím komplikacím:
- poškození orgánů, jako jsou ledviny nebo mozek
- gangréna paží nebo nohou
- infarkt
Účinky hypovolemického šoku závisí na rychlosti, jakou ztratíte krev nebo tekutiny a množství krve nebo tekutin, které ztratíte. Rozsah vašich zranění může také určit vaše šance na přežití. Chronické zdravotní stavy, jako je cukrovka, předchozí cévní mozková příhoda, srdeční, plicní nebo ledvinové onemocnění nebo užívání ředidel krve, jako je Coumadin nebo aspirin, mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u hypovolemického šoku objeví další komplikace.
Jak je diagnostikován hypovolemický šok?
Často neexistují žádná předběžná varování před šokem. Místo toho se příznaky objevují pouze tehdy, když už máte daný stav. Fyzikální vyšetření může odhalit známky šoku, jako je nízký krevní tlak a rychlý srdeční rytmus. Osoba, která zažívá šok, může také být méně citlivá, když jí lékař položí otázky.
Těžké krvácení je okamžitě rozeznatelné, ale vnitřní krvácení někdy nenajdete, dokud neukážete známky hemoragického šoku.
Kromě fyzických příznaků může lékař použít řadu testovacích metod k potvrzení, že máte hypovolemický šok. Tyto zahrnují:
- krevní testy pro kontrolu nerovnováhy elektrolytů, funkce ledvin a jater
- CT nebo ultrazvuk pro vizualizaci tělních orgánů
- echokardiogram, ultrazvuk srdce
- elektrokardiogram pro posouzení srdečního rytmu
- endoskopie k vyšetření jícnu a dalších gastrointestinálních orgánů
- katetrizace pravého srdce pro kontrolu účinnosti čerpání srdce
- močový katétr pro měření množství moči v močovém měchýři
Váš lékař může na základě vašich příznaků objednat další testy.
Jak se léčí hypovolemický šok?
Jakmile je v nemocnici, osoba podezřelá z hypovolemického šoku dostane intravenózní linii tekutiny nebo krevní produkty, aby doplnila ztracenou krev a zlepšila krevní oběh. Léčba se točí kolem kontroly ztráty tekutin a krve, nahrazování toho, co bylo ztraceno, a stabilizace poškození, které způsobilo a bylo důsledkem hypovolemického šoku. To bude také zahrnovat léčbu zranění nebo nemoci, která způsobila šok, pokud je to možné.
Tyto zahrnují:
- transfúze krevní plazmy
- transfúze destiček
- transfúze červených krvinek
- intravenózní krystaloidy
Lékaři mohou také podávat léky, které zvyšují čerpací sílu srdce, aby se zlepšil krevní oběh a krev, kde je to potřeba. Tyto zahrnují:
- dopamin
- dobutamin
- epinefrin
- norepinefrin
Antibiotika mohou být podávána jako prevence septického šoku a bakteriálních infekcí.
Účinné ošetření, které dostáváte, určí přísné monitorování srdce.
Hypovolemický šok u starších dospělých
Hypovolemický šok je nebezpečný pro všechny, ale může být zvláště nebezpečný u starších dospělých. Starší dospělí, kteří trpí hypovolemickým šokem, mají vyšší úmrtnost než jejich mladší protějšky. Mají menší toleranci vůči šoku a je nezbytná dřívější léčba, aby se zabránilo dalším komplikacím. To může být komplikovanější, protože starší dospělí nemusí projevovat příznaky šoku až později než mladší populace.
Dlouhodobý výhled
Mezi běžné komplikace hemoragického šoku patří:
- poškození ledvin
- jiné poškození orgánů
- smrt
U některých lidí se také může vyvinout gangréna kvůli sníženému oběhu na končetinách. Tato infekce může vést k amputaci postižených končetin.
Zotavení z hypovolemického šoku závisí na faktorech, jako je předchozí zdravotní stav pacienta a stupeň samotného šoku.
Ti s mírnějším stupněm šoku se budou snadněji zotavovat. Pokud v důsledku šoku dojde k vážnému poškození orgánů, může se zotavení trvat mnohem déle a je třeba pokračovat v lékařských zásahech. Ve vážných případech může být poškození orgánů nevratné.
Celkově bude váš výhled záviset na množství krve, které jste ztratili, a na typu zranění, které jste utrpěli. Výhled je nejlepší u zdravých pacientů, kteří neměli těžkou ztrátu krve.
