Psoriáza a těhotenství
Psoriáza by vás neměla bránit v otěhotnění nebo při přenášení zdravého dítěte. Ve skutečnosti může těhotenství poskytnout některým ženám devítiměsíční úlevu od svědivých, šupinatých kožních plaků. Pokud vaše příznaky během těhotenství nezmizí, může být nalezení úlevy výzvou. Některé z léků, které potřebujete ke kontrole svého stavu, nejsou pro vaše dítě bezpečné.
Zde je průvodce navigací v těhotenství, když máte psoriázu.
Jak psoriáza ovlivňuje těhotenství?
Psoriáza neovlivňuje schopnost ženy otěhotnět. Psoriáza nebyla spojena s vrozenými vadami nebo potraty. Jedna studie v časopise Journal of the American Academy of Dermatology zjistila, že ženy s těžkou psoriázou měly častěji dítě s nízkou porodní hmotností než ženy bez psoriázy. Lidé s mírnou psoriázou neměli stejné zvýšené riziko.
Největším problémem v těhotenství je lék používaný k léčbě psoriázy. Přestože jsou některé léky naprosto bezpečné, jiné mohou vést k potratům a vrozeným vadám a je třeba se jim vyhnout.
Jak těhotenství ovlivňuje psoriázu?
Stejně jako každé těhotenství je jiné, každá těhotná žena s lupénkou je jedinečná. Až 60 procent žen zjistí, že se jejich příznaky psoriázy skutečně zlepšují během těchto devíti měsíců těhotenství. Je to proto, že vzestup hormonu progesteronu tlumí nadměrnou imunitní reakci, která vyvolává příznaky psoriázy.
U dalších 10 až 20 procent žen těhotenství zhoršuje lupénku. Pokud jste mezi nimi, budete muset spolupracovat se svým lékařem na zvládnutí vašich příznaků způsobem, který je bezpečný pro vaše dítě.
Jaké léky lze během těhotenství užívat?
Nejbezpečnější léky během těhotenství jsou lokální ošetření, zejména zvlhčovače a změkčovadla, jako je vazelína. Můžete také použít steroidní krémy. Jakmile se vaše dítě narodí a kojíte, buďte opatrní. Vyvarujte se tření steroidního krému na prsa nebo před kojením důkladně omyjte krém.
Pokud máte středně až těžkou psoriázu a krémy a masti nekontrolují vaše příznaky, můžete zkusit úzkopásmovou fototerapii ultrafialovým světlem B (UVB). Ultrafialová terapie léčbou psoralenem se během těhotenství nedoporučuje, protože se léčivo může dostat do mateřského mléka a způsobit citlivost na světlo u vašeho dítěte.
Jakým lékům byste se během těhotenství měli vyhnout?
Zkuste se vyhýbat nebo omezit užívání níže uvedených léků. Nebyly dostatečně studovány, aby určily, zda jsou bezpečné během těhotenství:
- lokální ošetření, jako je dehet a tazaroten (Tazorac)
- biologická léčiva, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade)
Rozhodně se vyhněte těmto lékům, které nejsou pro vaše dítě bezpečné:
- Methotrexát (Trexall) byl spojen s potraty, rozštěpem patra a dalšími vrozenými vadami. Protože tento lék může také způsobovat chromozomové problémy, měli by ho muži i ženy přestat užívat alespoň tři měsíce, než se pokusí otěhotnět.
- Perorální retinoidy, jako je acitretin (Soriatane), mohou způsobit vrozené vady, zejména při použití v prvním trimestru těhotenství. Riziko je tak významné, že lékaři doporučují počkat dva roky po ukončení těchto léků, než otěhotní.
Pokud užíváte léky ústy, abyste zvládli své příznaky, dejte pozor, abyste se vyhnuli těhotenství. Pokud máte neplánované těhotenství, informujte o tom ihned svého lékaře. Možná budete chtít požádat svého lékaře o zápis do registru těhotenství. Farmaceutické společnosti používají tyto registry, aby zjistily, jaké účinky mají jejich léky během těhotenství. Dosáhneme mnohem lepšího porozumění účinku těchto léků na těhotenství a kojení.
Jak chránit své dítě
Jakmile se rozhodnete otěhotnět, promluvte si s OB-GYN a dermatologem. Než začnete otěhotnět, budete muset některé léky vypustit na několik týdnů nebo měsíců. Pokuste se dostat svou nemoc pod kontrolu, než otěhotníte. Během těhotenství bude méně pravděpodobné, že budete mít vzplanutí a budete potřebovat lék.
Jakmile jste těhotná, řekněte svému OB-GYN, že máte psoriázu, abyste se o ni mohli náležitě starat. Také informujte svého dermatologa nebo revmatologa o těhotenství, abyste mohli své léky v případě potřeby upravit. Zde je 7 spouštěčů psoriázy, kterým je třeba se vyhnout.
Po doručení
Některé ženy, které plují těhotenstvím bez příznaků, rozvíjejí vzplanutí hned po porodu. Více než polovina žen má vzplanutí do šesti týdnů po porodu. Jakákoli světlice po porodu by neměla být horší než ty, které jste měli před otěhotněním.
Pokud plánujete kojit, ještě se nevracejte na své léky. Stále se musíte vyhnout:
- orální retinoidy
- methotrexát (Trexall)
- biologická léčiva
- PUVA
- jiné léky, které nebyly bezpečné během těhotenství
Držte se změkčovadel, topických steroidů a dithranolového krému, dokud vaše dítě nebude odstaveno z kojení.
