Přehled
Astma je jedním z nejčastějších chronických stavů ve Spojených státech. Obvykle se projevuje prostřednictvím různých příznaků, které zahrnují pískot a kašel.
Astma se někdy vyskytuje ve formě astmatu s variantou kašle (CVA), která nemá typické příznaky astmatu. Níže uvádíme podrobnosti o rozdílech mezi CVA a běžným chronickým astmatem.
Jaké jsou příznaky CVA?
CVA je definována pouze jedním příznakem: chronickým kašlem, který nelze vysvětlit jinými příčinami. Tento kašel je obvykle suchý a trvá nejméně šest až osm týdnů. Nezahrnuje některé další definující příznaky astmatu, jako například:
- těsnost hrudníku
- pískání při výdechu
- dušnost
- tekutina v plicích
- kašel s hlenem nebo hlenem
- potíže se spaním kvůli některému z výše uvedených příznaků
I když CVA nepředstavuje jiné příznaky než kašel, často způsobuje zvýšený zánět dýchacích cest. Je proto velmi důležité správně spravovat CVA.
Pokud se neléčí, může CVA postupovat k těžšímu chronickému astmatu. Nedávná studie uvádí, že „30 až 40 procent dospělých pacientů s CVA, pokud nejsou dostatečně léčeni, může postoupit k klasickému astmatu.“Další studie naznačila, že CVA je jednou z nejčastějších příčin kašle na celém světě.
Další studie z Japonska uvedla, že u 42 procent lidí byl CVA přisuzován nevysvětlitelný přetrvávající kašel. Asi 28 procent lze vysvětlit astmatem s převahou kašle, který úzce souvisí s CVA. Přetrvávající kašel může také naznačovat další stavy, jako je postnasální kapání a GERD.
Co způsobuje CVA?
Stejně jako u standardního chronického astmatu vědci nevědí, co způsobuje CVA. Jedním z možných důvodů je to, že alergeny, jako je například pyl, mohou způsobit kašel. Dalším je to, že infekce dýchacího systému mohou vyvolat epizody kašle.
Vědci se domnívají, že u některých lidí může být CVA spojena s užíváním beta-blokátorů. Tyto léky se obvykle používají k léčbě různých stavů, které zahrnují:
- srdeční choroba
- srdeční selhání
- migrény
- hypertenze
- abnormální srdeční rytmy
Beta-blokátory se také nacházejí v očních kapkách používaných k léčbě glaukomu. Aspirin může také přispívat k kašlu spojenému s CVA.
Jak je diagnostikována CVA?
Diagnostika CVA může být náročná. Má pouze jeden pozoruhodný příznak. Lidé s CVA mohou mít také normální výsledky pro plicní testy, jako je spirometrie, používané k diagnostice pravidelného astmatu.
Lékaři často používají methacholinový provokační test k diagnostice CVA. Při této zkoušce vdechujete methacholin ve formě aerosolové mlhy při provádění spirometrie. Váš lékař poté monitoruje dýchací cesty, jak se rozšiřují a zužují. Pokud se vaše plicní funkce během testu sníží nejméně o 20 procent, lékař diagnostikuje astma.
Methacholinový test se často provádí ve zvláštním zařízení. Pokud má lékař podezření na CVA, může zahájit léčbu astmatu bez definitivní diagnózy. Pokud to pomůže zvládnout kašel, může to potvrdit CVA.
Jak se léčí CVA?
CVA lze léčit chronickou astmatem. Tyto metody zahrnují:
- Inhalační kortikosteroidy (inhalátory): Jednou z nejdůležitějších metod léčby CVA je použití inhalačních kortikosteroidů, známých také jako inhalátory. Tento lék potlačuje kašel, zabraňuje vzniku pískání a snižuje ucpání dýchacích cest u lidí s CVA. Pokud máte CVA nebo chronické astma, je nejlepší brát inhalátory denně, jak je předepsáno. Příklady zahrnují budesonid (Pulmicort) a flutikason (Flovent). Další informace o tom, který kortikosteroid je pro vás nejlepší, naleznete v centru astmatické péče o zdraví Partners.
- Perorální léky: Lékaři často doplňují inhalátory perorálními tabletami nazývanými modifikátory leukotrienu. Pomáhají zmírňovat příznaky astmatu po dobu 24 hodin. Příklady zahrnují montelukast (Singulair) a zileuton (Zyflo).
- Bronchodilatátory: Tyto látky uvolňují svaly, které se napínají kolem dýchacích cest, a vedou je k otevření. Mohou jednat krátkodobě nebo dlouhodobě. Krátkodobé bronchodilatátory, jako je albuterol, se používají k úlevě od příznaků astmatu během útoku nebo před intenzivním cvičením. Nepoužívají se při každodenní léčbě astmatu. Naproti tomu dlouhodobé bronchodilatancia se používají s inhalovanými steroidy denně k léčbě chronického astmatu. Agonisté beta-2 jsou dalším příkladem bronchodilatátorů a mohou působit krátkodobě nebo dlouhodobě.
- Nebulizéry: Někdy lékaři předepíšou nebulizér, pokud pro vás jiné léky nefungují. Nebulizéry automaticky stříkají léky do mlhy přes náustek. To umožňuje plicům snadno absorbovat léky.
Jaký je výhled?
CVA je neobvyklá, ale běžná forma astmatu. Lze ji zvládnout jako pravidelné chronické astma. Máte-li přetrvávající suchý kašel, který trvá šest týdnů nebo déle, navštivte specializovaného astmatu a zjistěte správnou diagnózu.
Tipy pro léčbu astmatu
Existuje-li CVA několik způsobů, jak zabránit astmatickým záchvatům:
- Buďte v souladu se svými léky. Toto je možná nejdůležitější věc, kterou můžete udělat pro zvládnutí astmatu. Užívání denních léků, jako jsou inhalátory, je nezbytné pro dosažení pokroku. Pokud máte záchvaty proti kašlu, je také důležité užívat silné, krátkodobě působící léky.
- Vyhněte se alergenům. Některé alergeny mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky astmatu. Mohou zahrnovat znečištění ovzduší, zvířecí srst a pyly ve vzduchu. Studie z roku 2014 naznačila, že alergeny, zejména pyly, by mohly zvýšit zánět vzduchových cest lidí s CVA.
- Proveďte změny životního stylu. Zvlhčovače mohou zlepšit vlhkost ve vzduchu, což je příznivé pro lidi s astmatem. Analýza výzkumu v Cochraneově přehledu naznačuje, že jóga může zlepšit příznaky astmatu. K potvrzení toho je však zapotřebí dalších pokusů.
- Vyhněte se kouření. Kouření vyvolá kašel, pokud máte CVA, a další příznaky, pokud trpíte chronickým astmatem. Zvýší to také riziko jiných plicních a dýchacích stavů.
- Použijte svůj špičkový průtokoměr. To je skvělý způsob, jak vidět svůj pokrok s astmatem a zda byste měli navštívit svého lékaře k následnému sledování.
- Cvičte pravidelně. Cvičení zlepšuje průtok krve a plicní kapacitu a snižuje úzkost. Mnoho lidí, kteří užívají správné léky, považuje cvičení za skvělý způsob, jak zvládat své příznaky CVA.
