Přehled
Pancytopenie je stav, ve kterém tělo osoby má příliš málo červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Každý z těchto typů krvinek má v těle jinou práci:
- Červené krvinky nesou kyslík v celém těle.
- Bílé krvinky jsou součástí imunitního systému a pomáhají bojovat proti infekcím.
- Destičky umožňují, aby vaše krev tvořila sraženiny.
Máte-li pancytopenii, máte kombinaci tří různých onemocnění krve:
- anémie nebo nízká hladina červených krvinek
- leukopenie nebo nízká hladina bílých krvinek
- trombocytopenie nebo nízké hladiny krevních destiček
Protože vaše tělo potřebuje všechny tyto krvinky, pancytopenie může být velmi vážná. Může to dokonce ohrozit život, pokud s tím nebudete zacházet.
Příznaky pancytopenie
Mírná pancytopenie často nezpůsobuje příznaky. Váš lékař to může objevit při provádění krevních testů z jiného důvodu.
Závažnější pancytopenie může způsobit příznaky včetně:
- dušnost
- bledá kůže
- únava
- slabost
- horečka
- závrať
- snadné modřiny
- krvácející
- malé fialové skvrny na vaší kůži, zvané petechiae
- větší fialové skvrny na vaší kůži, nazývané purpura
- krvácející dásně a krvácení z nosu
- rychlý srdeční tep
Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých některý z následujících závažných příznaků a pancytopenie, okamžitě vyhledejte lékařskou péči:
- horečka nad 101 ° F (38,3 ° C)
- záchvaty
- silné krvácení
- silná dušnost
- zmatek
- ztráta vědomí
Příčiny pancytopenie a rizikové faktory
Pancytopenie začíná kvůli problému s vaší kostní dřeni. Tato houbovitá tkáň uvnitř kostí je místem, kde se vytvářejí krvinky. Nemoci a expozice určitým lékům a chemikáliím mohou vést k poškození kostní dřeně.
Pravděpodobně se u vás vyvine pancytopenie, pokud máte jednu z těchto podmínek:
-
rakoviny, které ovlivňují kostní dřeň, jako například:
- leukémie
- mnohočetný myelom
- Hodgkinův nebo ne-Hodgkinův lymfom
- myelodysplastické syndromy
- megaloblastická anémie, stav, při kterém vaše tělo produkuje větší než normální, nezralé červené krvinky a máte nízký počet červených krvinek
- aplastická anémie, stav, při kterém vaše tělo přestane vytvářet dostatek nových krvinek
- paroxysmální noční hemoglobinurie, vzácné onemocnění krve, které způsobuje ničení červených krvinek
-
virové infekce, jako například:
- Virus Epstein-Barr, který způsobuje mononukleózu
- cytomegalovirus
- HIV
- hepatitida
- malárie
- sepse (krevní infekce)
- nemoci, které poškozují kostní dřeň, jako je Gaucherova choroba
- poškození chemoterapií nebo ozařováním rakoviny
- expozice chemickým látkám v životním prostředí, jako je záření, arsen nebo benzen
- poruchy kostní dřeně, které se vyskytují v rodinách
- nedostatek vitamínu, jako je nedostatek vitamínu B-12 nebo folátu
- zvětšení sleziny, známé jako splenomegálie
- nemoc jater
- nadměrné užívání alkoholu, které poškozuje vaše játra
- autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes
V přibližně polovině všech případů nemohou lékaři najít příčinu pancytopenie. Tomu se říká idiopatická pancytopenie.
Komplikace způsobené pancytopenií
Komplikace pancytopenie pramení z nedostatku červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Tyto problémy mohou zahrnovat:
- nadměrné krvácení, pokud jsou postiženy krevní destičky
- zvýšené riziko infekce, pokud jsou postiženy bílé krvinky
Těžká pancytopenie může být život ohrožující.
Jak je diagnostikována pancytopenie
Pokud má lékař podezření, že máte pancytopenii, pravděpodobně vám doporučí navštívit hematologa - specialistu, který léčí onemocnění krve. Tento specialista se bude chtít naučit vaši rodinnou historii a osobní lékařskou historii. Během zkoušky se lékař zeptá na vaše příznaky a podívá se na vaše uši, nos, krk, ústa a kůži.
Lékař také provede kompletní krevní obraz (CBC). Tento test měří množství červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Pokud je CBC abnormální, možná budete potřebovat nátěr periferní krve. Tento test umístí kapku krve na sklíčko a podívá se na různé typy krvinek, které obsahuje.
Aby se podíval na problém s kostní dření, lékař pravděpodobně provede aspirace a biopsii kostní dřeně. V tomto testu váš lékař použije jehlu k odstranění malého množství tekutiny a tkáně z vaší kosti, které pak mohou být testovány a vyšetřeny v laboratoři.
Váš lékař může také provést samostatné testy, aby zjistil příčinu pancytopenie. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy pro kontrolu infekcí nebo leukémie. Možná budete také potřebovat CT vyšetření nebo jiný zobrazovací test, abyste našli rakovinu nebo jiné problémy s orgány.
Možnosti léčby
Váš lékař bude léčit problém, který způsobil pancytopenie. To může zahrnovat odebrání léku nebo zastavení expozice určité chemické látce. Pokud váš imunitní systém útočí na kostní dřeň, dostanete léky, které tlumí imunitní odpověď vašeho těla.
Léčba pancytopenie zahrnuje:
- léky stimulující tvorbu krevních buněk v kostní dřeni
- krevní transfuze nahrazující červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky
- antibiotika k léčbě infekce
- transplantace kostní dřeně, také známá jako transplantace kmenových buněk, která nahrazuje poškozenou kostní dřeň zdravými kmenovými buňkami, které obnovují kostní dřeň
Výhled
Výhled na pancytopenii závisí na tom, co onemocnění způsobilo stav a jak to váš lékař zachází. Pokud lék nebo chemická látka způsobila pancytopenii, měla by se zlepšit do jednoho týdne po ukončení expozice. Léčení některých stavů, jako je rakovina, bude trvat déle.
Prevence pancytopenie
Některé příčiny pancytopenie, jako je rakovina nebo zděděná onemocnění kostní dřeně, nelze zabránit. Pravděpodobně budete schopni zabránit určitým typům infekce správnými hygienickými postupy a tím, že se vyhnete kontaktu s nemocným. Můžete se také vyhnout chemikáliím, o kterých je známo, že způsobují tento stav.
