Co je CCSVI?
Chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost (CCSVI) označuje zúžení žil v krku. Předpokládá se, že toto zúžení způsobuje snížený průtok krve z mozku a míchy. V důsledku toho se krev zálohuje v mozku a míchy, což může vyvolat tlak a zánět.
Jedna teorie je, že snížený průtok krve přispívá k roztroušené skleróze (MS), což je progresivní stav, který ovlivňuje centrální nervový systém (CNS). MS útočí a ničí nervové obložení mozku a míchy, což způsobuje, že se v těchto částech těla vytvářejí léze.
Příznaky CCSVI
Lidé s diagnózou CCSVI mají obvykle příznaky RS. Tyto zahrnují:
- svalové křeče
- únava
- problémy se zrakem
- svalová paralýza
- Písky a jehly
CCSVI může také způsobit další příznaky, včetně:
- mentální zmatek
- silné bolesti hlavy
- otok obličeje
Příčiny CCSVI
Přesná příčina CCSVI není známa. Podle rané studie však jeho původ může souviset s:
- hyperkoagulační stavy
- zánět
- trauma z prodloužené katetrizace
- komprese krku
CCSVI je podobný stavu známému jako žilní nedostatečnost, která primárně postihuje žíly nohou. Tento stav může nastat v důsledku vadných ventilů v žíle. Mezi rizikové faktory žilní nedostatečnosti patří:
- rodinná historie stavu
- osobní anamnéza hluboké žilní trombózy
- nadměrná tělesná hmotnost
- těhotenství
- dlouhodobé sezení
Diagnostika CCSVI
Diagnostika CCSVI vyžaduje zobrazovací test. Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu uvnitř vašeho těla.
Váš lékař může použít ultrazvuk nebo venografii s magnetickou rezonancí k prohlížení žil v krku a ke kontrole sníženého odtoku krve z CNS.
Léčba na CCSVI
Mnoho vědců pochybuje o legitimitě CCSVI a jeho spojení s MS, takže existují rozporuplné informace o léčbě tohoto stavu.
Jedinou známou léčbou CCSVI je chirurgický zákrok zvaný venózní angioplastika, známý také jako osvobozovací terapie. To otevírá úzké žíly. Chirurg vloží do žíly malý balón, aby zůstal otevřený.
Tento postup je určen k odstranění blokády a obnovení toku krve z mozku a míchy. Zvýšení krevního oběhu může snížit zánět v mozku a zmírnit příznaky MS.
Úspěšnost při osvobozovací terapii se liší. Přestože někteří lidé, kteří podstoupili tento postup, hlásili zlepšení svého stavu, téměř polovina zažila re-stenózu, což znamená, že jejich krevní cévy se znovu zúžily.
Výzkum zkoumající účinnost chirurgie pro CCSVI není slibný. Podle studie MS Society se v klinické studii provedené v roce 2017 u 100 lidí s RS zjistilo, že žilní angioplastika nesnížila příznaky účastníků.
Rizika osvobozovací terapie
Protože není jasné, zda je léčba CCSVI účinná, někteří lékaři se vyhýbají chirurgickému zákroku kvůli riziku komplikací. Tyto komplikace zahrnují:
- krevní sraženiny
- neobvyklý srdeční rytmus
- oddělení žíly
- infekce
- prasknutí žíly
FDA vydala v květnu 2012 prohlášení, které varuje lidi s RS o riziku chirurgického zákroku při léčbě CCSVI.
Spojení CCSVI a MS
V roce 2009 představil Dr. Paolo Zamboni z University of Ferrara v Itálii spojení mezi CCSVI a MS.
Zamboni provedl studii lidí s RS a bez MS. Pomocí ultrazvukového zobrazování porovnával krevní cévy v obou skupinách účastníků.
Zjistil, že studijní skupina s RS měla abnormální průtok krve z mozku a míchy, zatímco studovaná skupina bez MS měla normální průtok krve. Na základě svých zjištění dospěl Dr. Zamboni k závěru, že CCSVI je potenciální příčinou RS.
Tato souvislost však byla v lékařské komunitě předmětem diskuse. Někteří vědci a lékaři se ptají, zda je CCSVI skutečný stav. A někteří, kteří uznávají platnost podmínky, se ptají na její spojení s MS.
Další výzkum pro CCSVI
Studie Dr. Zamboniho nebyla jedinou studií prováděnou ve snaze najít souvislost mezi CCSVI a MS.
V roce 2010 se společnost National MS Society ve Spojených státech a Canada Society of Canada spojily a dokončily sedm podobných studií. Velké rozdíly v jejich výsledcích však nemohly poskytnout definitivní odpověď, což vedlo některé vědce k přesvědčení, že neexistuje spojení.
Odnést
MS může být občas nepředvídatelná, takže je pochopitelné chtít úlevu a efektivní léčbu. Není však dostatek důkazů, které by potvrdily, zda léčba CCSVI zlepší MS nebo zastaví její postup.
