Co je to ekzém herpeticum (EH)?
Ekzém herpeticum je vzácná bolestivá kožní vyrážka obvykle způsobená virem herpes simplex (HSV). HSV-1 je virus, který způsobuje opary a může být přenášen kontaktem z kůže do kůže.
Podmínka byla původně nazývána erupce varicelliformních kaposi, poté, co osoba, která ji poprvé popsala a myslela si, že erupce vypadala jako plané neštovice.
EH nejčastěji postihuje kojence a malé děti, které mají ekzém nebo jiné zánětlivé stavy kůže. Ovlivňuje to však i dospělé.
EH je léčen antivirovými léky a může být závažný a život ohrožující, pokud nebude léčen rychle. Virová infekce je nakažlivá. Pokud máte EH, dávejte pozor, aby se nerozšiřoval na jiné lidi, kteří mají ekzém nebo oslabené imunitní systémy.
Přestože je EH neobvyklý, jeho výskyt v posledních letech údajně roste. Pokračujte ve čtení, abyste se naučili, jak ji identifikovat, co ji způsobuje a další.
Jaké jsou příznaky EH?
Vyrážka EH obvykle postihuje oblast obličeje a krku, ale je vidět na jakékoli části těla, včetně kůže, která není ovlivněna ekzémem.
EH obvykle začíná najednou shluky malých, tekutinou naplněných puchýřů, které jsou bolestivé a svědivé. Puchýře všechny vypadají podobně a mohou být červené, purpurové nebo černé. Vyrážka se může rozšířit na nová místa 7 až 10 dní po prvním ohnisku.
Když se puchýře roztrhnou, puchýře vytékají hnis a poté se léze krustují. Vyrážka EH se zahojí za dva až šest týdnů. To může zanechat jizvy.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- vysoká horečka
- zimnice
- oteklé lymfatické žlázy
- celkový pocit nepohody
Obrázky
Co způsobuje EH?
EH je nejčastěji způsobeno HSV-1. Může to být také způsobeno genitálním herpes virem HVS-2 nebo jinými viry. EH obvykle vypukne 5 až 12 dní po kontaktu s osobou, která má HSV.
Někteří lidé s ekzémem mohou mít běžné opary, které se nešíří. Není přesně známo, proč se u ostatních s ekzémem rozvine rozšířená infekce EH, ale důvodem pravděpodobně je imunitní systém člověka a závažnost atopické dermatitidy.
Kdo je ohrožen EH?
Děti s ekzémem jsou nejčastější skupinou s EH. Ale jen malé procento dětí a dalších s ekzémem vyvine EH. U lidí s těžkým nebo neléčeným ekzémem je větší pravděpodobnost, že budou postiženi.
Ekzém poškozuje vnější vrstvu kůže a zanechává ji suchou, citlivou a náchylnější k infekci. Dalšími navrhovanými rizikovými faktory jsou nedostatek antivirových proteinů a nedostatek buněk, které podporují antivirovou imunitní odpověď.
Studie z roku 2003 zjistila, že lidé s EH měli významně časnější výskyt ekzému a výrazně vyšší hladiny protilátek produkovaných jejich imunitním systémem v boji proti alergiím.
Riziko jsou také lidé, kteří mají poškozenou pokožku způsobenou jinými kožními chorobami nebo popáleninami.
Vaše riziko mohou také zvýšit některé krémy na předpis, jako je takrolimus (Prograf), které ovlivňují imunitní systém kůže.
Expozice horkou vanou a vanou může také zvýšit vaše riziko.
Jak je diagnostikována EH?
Váš lékař pravděpodobně diagnostikuje EH podle svého vzhledu, ale možná bude chtít diagnózu potvrdit. Je to proto, že EH se může podobat některým bakteriálním infekcím, jako je impetigo. Může také vypadat jako závažné vzplanutí ekzému nebo jiných kožních problémů.
Pokud si myslíte, že máte EH, pravděpodobně vám lékař okamžitě vezme systémové antivirové léky. Protože EH může mít vážné komplikace, lékař pravděpodobně nebude čekat na testy, které potvrdí přítomnost viru.
Diagnózu EH lze potvrdit odebráním nátěru z blistru na kontrolu viru. K dispozici je několik testů k identifikaci viru, včetně kultivace vzorku, identifikace protilátek proti viru nebo jeho zkoumání světelným mikroskopem.
Je také možné mít sekundární bakteriální infekci, která by měla být identifikována pro správnou léčbu.
Pokud se neléčí - nebo není dostatečně brzy léčeno - EH může vést k oslepnutí (i když je to vzácné) a dalším komplikacím. Pokud jsou léze blízko očí, měl by vás lékař poslat k posouzení specialistovi. HSV může infikovat vaše oči a poškodit rohovku.
Studie z roku 2012 doporučuje, aby lékaři rutinně kontrolovali ambulantní pacienty s ekzémem, zda nevykazují známky EH, z důvodu jeho potenciální závažnosti. Obvykle se to považuje za nouzovou situaci a je nezbytná rychlá diagnostika a léčba.
Jak je léčeno EH?
Váš lékař předepíše antivirové léky, jako je acyklovir (Zovirax) nebo valacyclovir (Valtrex), které se užívají po dobu 10 až 14 dnů, dokud se léze EH nezhojí. Pokud jste příliš nemocní na to, abyste brali drogy ústy, může vám lékař předepsat intravenózní antivirotika.
Některé závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci.
Pokud máte také bakteriální infekci EH, lékař vám předepíše antibiotika.
Antivirové léky zastaví vypuknutí EH, ale příznaky se mohou znovu vrátit. Jeho návrat je obvykle mírnější po prvním útoku.
Jaký je výhled na EH?
Získání léčby EH co nejdříve může snížit riziko komplikací. Antivirové léky obvykle vyčistí váš EH za 10 až 14 dní. EH se může opakovat, ale recidivy nejsou tak běžné. Když se vrátí, je obvykle mírnější.
Můžete zabránit EH?
Pokud máte ekzém, můžete zabránit EH tím, že se vyhnete kontaktu s někým, kdo má opary. Také byste se měli vyhnout použití čehokoli, co by se dotklo úst někoho, kdo má opary, jako je sklenice, vidlička nebo rtěnka.
