Přehled
Pokud máte spouštěcí prst, známý také jako stenózující tenosynovitida, znáte bolest způsobenou uvíznutím prstu nebo palce ve stočené poloze. Může to bolet, ať už používáte ruku. Navíc je tu frustrace z toho, že nedokážeme dělat to, co chcete, od zapínání oblečení přes SMS po hraní na kytaru nebo dokonce hraní videoher.
Operace spouštěcího prstu se provádí za účelem zvětšení prostoru pro pohyb šlachy flexoru. Vaše flexorová šlacha je šlacha ve vašich prstech, která je aktivována vašimi svaly a přitahuje kosti kostí. To umožňuje ohýbání a ohýbání prstu. Po operaci se může prst ohnout a narovnat bez bolesti.
Dobří kandidáti na tuto operaci
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud jste zdravý a bez úspěchu jste vyzkoušeli jinou léčbu nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.
Mezi nechirurgické ošetření patří:
- položte ruku na tři až čtyři týdny tím, že nevykonáváte činnosti, které vyžadují opakovaný pohyb
- nošení dlahy v noci po dobu až šesti týdnů, aby udržel postižený prst rovný, zatímco spíte
- užívání nesteroidních protizánětlivých přípravků na volno, včetně ibuprofenu (Advil, Motrin IB) nebo naproxenu (Aleve), ke zmírnění bolesti (i když pravděpodobně nezmírní otok)
- jedna nebo dvě injekce steroidů (glukokortikoidy) v blízkosti nebo do pochvy, aby se snížil zánět
Nejběžnější léčbou jsou injekce steroidů. Jsou účinné až pro 90 procent lidí, kteří nemají diabetes. Tato léčba je méně účinná u lidí s diabetem i spouštěcím prstem.
Váš lékař může doporučit operaci dříve, pokud máte cukrovku nebo máte závažné příznaky, jako například:
- omezený pohyb prstem nebo rukou, který je obtěžující nebo deaktivující
- bolestivé prsty, palce, ruce nebo předloktí
- neschopnost dělat každodenní úkoly, aniž by byly nepříjemné nebo bolestivé, včetně práce, koníčků nebo aktivit, které vás baví
- cítit se rozpačitě nebo nervózně, že má spouštěcí prst
- zhoršování v průběhu času, abyste věci upustili, měli problémy s jejich vyzvednutím nebo nemohli nic pochopit
Jak se připravit na operaci
Nebudete moci jíst v den, kdy podstoupíte operaci. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho musíte před operací podstoupit. V závislosti na tom, na jaký čas je váš chirurgický zákrok naplánován, budete možná muset mít večeři dříve, než obvykle. Měli byste být schopni pokračovat v pitné vodě jako obvykle. Jen se vyhněte pití jiných nápojů, jako je soda, džus nebo mléko.
Postup
Existují dva typy spouštěcích operací prstů: otevřené a perkutánní uvolnění.
Otevřená chirurgie
Možná budete moci nechat operovat prst jako ambulanci. To znamená, že budete na operačním sále, ale nemusíte zůstat přes noc v nemocnici. Operace by měla trvat několik minut až půl hodiny. Pak můžete jít domů.
Váš chirurg vám nejprve poskytne mírné sedativum intravenózní linkou (IV), aby vám pomohl relaxovat. IV sestává z vaku tekutého léku, který proudí do zkumavky a jehlou do paží.
Váš chirurg znecitliví oblast injekcí lokálního anestetika do ruky. Poté seříznou o 1/2-palcový řez v dlani, v souladu s postiženým prstem nebo palcem. Poté chirurg uřízne plášť šlachy. Pouzdro může bránit pohybu, pokud je příliš tlusté. Doktor pohne prstem kolem a zkontroluje, zda je pohyb plynulý. Nakonec dostanete několik stehů k uzavření malého řezu.
Perkutánní uvolňování
Tento postup se nejčastěji provádí pro prostřední a prstenové prsty. Tento postup můžete nechat provést v ordinaci lékaře.
Váš lékař znecitliví dlaň a poté do kůže kolem postižené šlachy vloží silnou jehlu. Lékař posouvá jehlu a prst kolem, aby oddělil blokovanou oblast. Někdy lékaři používají ultrazvuk, aby si mohli být jisti, že špička jehly otevírá plášť šlachy.
Neexistuje žádné řezání ani řez.
Zotavení
Ihned, jak se znecitlivění vyčerpá, pravděpodobně budete moci v den operace zasunout postižený prst. Většina lidí to dokáže. Měli byste mít plný rozsah pohybu.
V závislosti na druhu práce, kterou vykonáváte, nemusí být po dni chirurgického zákroku nutné vzít si volno. Klávesnici můžete používat téměř okamžitě. Pokud vaše práce vyžaduje namáhavou práci, možná budete muset být mimo pracovní dobu až dva týdny po operaci.
Zde je obecná časová osa, jak dlouho bude vaše zotavení trvat a co bude zahrnovat:
- Pravděpodobně budete mít na prstech obvaz po dobu čtyř nebo pěti dnů a budete muset ránu udržovat suchou.
- Váš prst a dlaň se budou bolet několik dní. Pro zmírnění bolesti můžete použít ledové zábaly.
Aby se omezil otok, lékař vám může navrhnout, abyste svou ruku opírali o srdce co nejvíce.
- Váš chirurg může doporučit navštívit terapeuta nebo udělat konkrétní cvičení doma.
- Většina lidí se cítí schopna řídit do pěti dnů.
- Vyhněte se sportu po dobu dvou až tří týdnů, dokud se rána nezhojí a nezískáte sílu sevření.
Může trvat až tři až šest měsíců, než zmizí poslední otok a ztuhlost. Obnovení může být kratší, pokud jste měli perkutánní uvolnění. Zotavení může být delší, pokud jste podstoupili operaci na více než jednom prstu.
Účinnost
Plášť šlachy, který je při chirurgickém zákroku rozřezán, roste volně k sobě, takže šlacha má více prostoru k pohybu.
Někdy lidé potřebují více než jednu operaci. Spouštěcí prst se ale opakuje pouze u asi 3 procent lidí po otevřeném chirurgickém zákroku nebo perkutánním uvolnění. Toto procento je pravděpodobně vyšší u lidí trpících cukrovkou. Lidé s diabetem mají častěji spouštěcí prst na více než jednom prstu.
Komplikace
Spouštění prstů je velmi bezpečné. Komplikace, které jsou běžné pro většinu operací, jako jsou infekce, poškození nervů a krvácení, jsou pro tento typ chirurgie velmi vzácné.
Komplikace specifické pro spouštění chirurgie prstu jsou méně pravděpodobné, pokud pracujete s deskou certifikovaným chirurgem se zkušeností s mikrochirurgií a plastickou chirurgií. Během operace se pohybují a testují váš prst.
Pokud se vyskytnou komplikace, mohou zahrnovat:
- poškození nervu
- bowstring, když je odříznuto příliš velké množství pochvy
- trvalé spouštění, když se pouzdro úplně neuvolní
- neúplné prodloužení, když plášť zůstává těsně za uvolněnou částí
Výhled
Chirurgie pravděpodobně opraví problém s šlachou a pochvou a obnoví plný pohyb prstu nebo palce.
Lidé, kteří mají diabetes nebo revmatoidní artritidu, mají vyšší šanci na vznik spouštěcího prstu. Spouštěcí prst se může objevit na jiném prstu nebo šlaše.
Ve vážných případech chirurg nemusí být schopen narovnat prst.
