Co je to discoidní lupus?
Discoid lupus (discoid lupus erythematodes) je chronické autoimunitní onemocnění postihující kůži. Název získává z lézí ve tvaru mince, které produkuje.
Tento stav způsobuje silnou vyrážku, která má tendenci se zhoršovat, když je vystavena slunečnímu záření. Vyrážka se může objevit kdekoli na těle, ale pravděpodobně ji uvidíte na pokožce hlavy, krku, rukou a nohou. Závažné případy mohou vést k trvalému zjizvení, hyperpigmentaci a vypadávání vlasů.
Discoidní lupus by neměl být zaměňován se systémovým lupusem. Systémový lupus může také způsobit mírnou vyrážku, obvykle na obličeji, ale také ovlivňuje vnitřní orgány. Osoba se systémovým lupusem může mít také diskoidní léze. Diskoidní lupus neovlivňuje vnitřní orgány, ale vyrážka bývá mnohem závažnější.
Jaké jsou příznaky?
Vyrážka kůže se může pohybovat od mírného náplastu růžové až po kůži, která vypadá červeně a sytě. To se může stát kdekoli na vašem těle, zejména na krku, dlaních, chodidlech a oblasti pod lokty. Může dokonce ovlivnit zvukovod.
Mezi příznaky patří:
- kulaté léze
- tlusté šupiny na kůži a pokožce hlavy
- odlupování
- puchýřové léze, zejména kolem loktů a prstů
- ztenčení kůže
- světlejší nebo tmavší pigmentace kůže, která se může stát trvalou
- zesílení pokožky hlavy
- skvrny vypadávání vlasů, které se mohou stát trvalé
- křehké nebo ohnuté nehty
- vředy uvnitř rtů
- trvalé zjizvení
Někteří lidé trpí svěděním, i když tomu tak obvykle není. Příznaky se mohou rozšířit a poté jít do remise. Discoidní lupus neovlivňuje celkové zdraví.
Co to způsobuje?
Přesná příčina diskoidního lupusu není jasná. Zdá se, že jde o autoimunitní onemocnění, které zahrnuje kombinaci genetických a environmentálních spouštěčů. Nepřechází z člověka na člověka.
Jak se s ním zachází?
Váš lékař bude pravděpodobně podezření na diskoidní lupus po klinickém vyšetření. K diagnostice je však obvykle vyžadována biopsie kůže. Okamžité zahájení léčby může zabránit trvalému zjizvení.
Steroidy
Steroidy se používají k omezení zánětu. Na kůži můžete aplikovat masti nebo krémy na předpis. Nebo lékař může aplikovat injekci steroidů přímo do postižené oblasti. Perorální prednison může pomoci zmírnit léze snížením produkce protilátek a zánětlivých buněk. Steroidy mohou způsobit ztenčení pokožky, proto se musí používat šetrně a pod lékařským dohledem.
Nesteroidní lokální
Nesteroidní topické krémy a masti, jako jsou inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus, mohou také pomoci zmírnit zánět.
Antimalarika
Proti malárii je další způsob, jak zmírnit zánět. Tato orální léčiva zahrnují hydroxychlorochin, chlorquin a chinakrin. Mají obvykle mírnější vedlejší účinky než některé jiné léky.
Imunosupresivní léky
Imunosupresivní léky mohou snížit produkci zánětlivých buněk. Obvykle se používají v těžkých případech nebo pokud se snažíte odstavit orální steroidy. Některé z těchto léků jsou mykofenolát mofetil, azathioprin a methotrexát.
Tipy pro léčbu
Další věci, které můžete udělat:
- Vyhněte se slunci. To může ztížit dostatek vitamínu D, proto se zeptejte svého lékaře, zda byste měli užívat doplňky vitamínu D.
- Vždy používejte opalovací krém s SPF 70 nebo vyšším. Znovu aplikujte každých pár hodin nebo po navlhčení.
- Noste klobouk a oděv, který chrání vaši pokožku, a to i za oblačných dnů.
- Kouření může zhoršit váš stav. Pokud máte potíže s odvykáním, zeptejte se svého lékaře na programy odvykání kouření.
- Některé léky, jako jsou antibiotika a diuretika, vás mohou učinit citlivějšími na sluneční světlo. Přečtěte si pečlivě štítky s léky a zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, pokud váš lék zvyšuje citlivost na sluneční světlo.
- V závislosti na stavu vaší pokožky můžete mít maskovací make-up. Ale zeptejte se svého lékaře, zda je to vhodné a zda existují určité přísady, kterým byste se měli vyhnout.
Pro zjizvení a změny pigmentů mohou být alternativy výplň, laserová technologie a plastická chirurgie. To však lze určit pouze případ od případu. Pokud vás zajímá, může váš dermatolog nabídnout personalizovaná doporučení.
Jaké jsou potenciální komplikace?
Opakované záchvaty diskoidního lupusu vás mohou zbavit jizev nebo trvalého zabarvení. Nášivky na pokožce hlavy mohou způsobit vypadávání vlasů. Jak se vaše pokožka hlavy léčí, zjizvení může zabránit vlasům v růstu zpět.
Riziko rakoviny kůže se může zvýšit, pokud máte dlouhodobé léze na kůži nebo uvnitř rtů a úst.
Asi pět procent lidí s diskoidním lupusem v nějakém okamžiku vyvine systémový lupus. Systémový lupus může také ovlivnit vaše vnitřní orgány.
Kdo dostane diskoidní lupus?
Diskoidní lupus se může rozvíjet u každého. U dětí je to vzácné. Ženy ve věku mezi 20 a 40 lety mohou mít vyšší riziko.
Mezi faktory, které mohou zhoršit, patří stres, infekce a trauma.
Výhled
Discoidní lupus je chronický, nevyléčitelný kožní stav, ale může dojít k remisi.
Úzce spolupracujte s dermatologem na nalezení účinných léčebných postupů, které vám pomohou zvládnout váš stav a snížit šanci na trvalé zjizvení.
