Přehled
Hepatosplenomegalie (HPM) je porucha, při níž jak játra, tak slezina bobtnají nad normální velikost, a to kvůli jedné z mnoha příčin.
Název tohoto stavu - hepatosplenomegálie - pochází ze dvou slov, která jej tvoří:
- hepatomegalie: otok nebo zvětšení jater
- splenomegaly: otok nebo zvětšení sleziny
Ne všechny případy HPM jsou závažné. Některé mohou být vyjasněny s minimálním zásahem. HPM však může znamenat závažný problém, jako je porucha lysozomálního skladování nebo rakovina.
Role jater a sleziny
Játra mají různé role, včetně detoxikace krve, syntézy bílkovin a boje proti infekcím. Má také klíčovou roli při produkci jak aminokyselin, tak žlučových solí.
Vaše tělo potřebuje železo, aby vytvořilo červené krvinky, a vaše játra zpracovávají a ukládají toto železo. Snad nejznámější z vašich jaterních rolí je zpracování odpadu z vašeho těla, které pak může být vyloučeno.
Slezina je jedním z orgánů vašeho těla, který většina lidí většinou nechápe. Slezina má klíčové místo ve vašem imunitním systému. Pomáhá jí identifikovat patogeny, což jsou bakterie, viry nebo mikroorganismy schopné způsobovat nemoci. Vytváří protilátky, které s nimi bojují.
Vaše slezina také čistí krev a je tvořena červenou a bílou dužinou nezbytnou k produkci a čištění krevních buněk. Zjistěte více o slezině.
Příznaky
Lidé s hepatosplenomegalií mohou hlásit jeden nebo více z následujících příznaků:
- únava
- bolest
Mezi další příznaky, které mohou být závažné, patří:
- bolest břicha v pravé horní oblasti
- něha v pravé oblasti břicha
- nevolnost a zvracení
- otok břicha
- horečka
- trvalé svědění
- žloutenka, označená žlutýma očima a kůží
- hnědá moč
- hliněné stoličky
Příčiny a rizikové faktory
Mezi rizikové faktory hepatomegálie patří:
- obezita
- závislost na alkoholu
- rakovina jater
- hepatitida
- cukrovka
- vysoký cholesterol
Splenomegalie je způsobena hepatomegalií asi 30 procent času. Existuje mnoho různých možných příčin onemocnění jater:
Infekce
- akutní virová hepatitida
- infekční mononukleóza, známá také jako glandulární horečka nebo „polibková nemoc“a způsobená virem Epstein-Barr
- cytomegalovirus, stav v rodině herpesových virů
- brucelóza, virus přenášený kontaminovanou potravou nebo kontaktem s infikovaným zvířetem
- malárie, infekce přenášená komáry, která může ohrozit život
- leishmanióza, nemoc způsobená parazitem Leishmania a rozšířená po kousnutí pískem
- schistosomiáza, která je způsobena parazitickým červem infikujícím močový trakt nebo střeva
- septikemický mor, který je způsoben infekcí Yersinia pestis a může být život ohrožující
Hematologické nemoci
- myeloproliferativní poruchy, při kterých kostní dřeň produkuje příliš mnoho buněk
- leukémie nebo rakovina kostní dřeně
- lymfom nebo nádor krevních buněk pocházející z lymfatických buněk
- srpkovitá anémie, dědičná krevní porucha nalezená u dětí, u nichž hemoglobinové buňky nejsou schopny přenášet kyslík
- thalassemia, zděděná krevní porucha, ve které se hemoglobin vytváří abnormálně
- myelofibróza, vzácná rakovina kostní dřeně
Metabolická onemocnění
- Niemann-Pickova choroba, těžká metabolická porucha zahrnující hromadění tuku v buňkách
- Gaucherova choroba, genetický stav, který způsobuje hromadění tuku v různých orgánech a buňkách
- Hurlerův syndrom, genetická porucha se zvýšeným rizikem předčasné smrti v důsledku poškození orgánů
Jiné podmínky
- chronické onemocnění jater, včetně chronické aktivní hepatitidy
- amyloidóza, vzácná, abnormální akumulace složených proteinů
- systémový lupus erythematodes, nejčastější forma autoimunitního onemocnění lupus
- sarkoidóza, stav, při kterém jsou zánětlivé buňky pozorovány v různých orgánech
- trypanosomiáza, parazitární choroba přenášená skusem infikované mušky
- mnohočetný nedostatek sulfatázy, vzácný nedostatek enzymů
- osteopetrosa, vzácná dědičná porucha, při které jsou kosti tvrdší a hustší než obvykle
U dětí
Běžné příčiny hepatosplenomegalie u dětí lze shrnout takto:
- novorozenci: poruchy skladování a talasémie
- kojenci: játra neschopná zpracovat glukocerebrosid, což může vést k vážnému poškození centrálního nervového systému
- starší děti: malárie, kala azar, enterická horečka a sepse
Diagnóza
Jedná se o řadu testů, které vám může lékař nařídit, aby pomohly určit definitivní diagnózu hepatosplenomegalie. Tyto jsou:
- ultrazvuk, který je typicky doporučován po břišní masě se nalézá během fyzické zkoušky
- CT vyšetření, které může odhalit zvětšené játra nebo slezinu, jakož i okolní orgány
- krevní testy, včetně jaterního funkčního testu a testu srážení krve
- MRI sken pro potvrzení diagnózy po fyzickém vyšetření
Komplikace
Nejběžnější komplikace hepatosplenomegalie jsou:
- krvácející
- krev ve stolici
- krev ve zvracení
- selhání jater
- encefalopatie
Léčba
Léčba hepatosplenomegalie se může u jednotlivých osob lišit v závislosti na příčině stavu.
Výsledkem je, že nejlepším postupem pro vás je pohovořit se svým lékařem o diagnóze a doporučení léčby.
Mohou navrhnout:
- Provedení změn životního stylu po konzultaci s lékařem. Vaším obecným cílem by mělo být zastavit pití nebo alespoň snížit příjem alkoholu v co největší míře; cvičte tak pravidelně, jak jste schopni; a užívejte si zdravé výživy. Zde je několik tipů, jak se držet zdravé výživy.
- Odpočinek, hydratace a léky. Některé méně závažné infekce, které vedou k hepatosplenomegalii, mohou být léčeny jednoduše vhodnými léky a odpočinkem, přičemž se ujistíte, že se vám nehydratuje. Pokud máte infekční stav, bude vaše léčba dvojí: léky na zmírnění příznaků a specifické léky na odstranění infekčního mikroorganismu.
- Léčba rakoviny. Pokud je základní příčinou rakovina, potřebujete k léčbě nádoru vhodnou léčbu, která může zahrnovat chemoterapii, radioterapii a chirurgický zákrok.
- Transplantace jater. Pokud je váš případ závažný, například v konečném stádiu cirhózy, možná budete potřebovat transplantaci jater. Naučte se fakta o transplantaci jater.
Výhled
Vzhledem k široké škále příčin nemá hepatosplenomegalie žádný konkrétní výsledek. Vaše situace závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny, závažnosti a léčby, kterou dostáváte.
Čím dřívější HPM je diagnostikována a léčena, tím lépe. Pokud si všimnete neobvyklých příznaků nebo máte podezření, že je něco špatně, navštivte svého lékaře.
Prevence
Protože příčiny hepatosplenomegalie jsou tak rozmanité, nelze tomu vždy zabránit. Zdravý životní styl však může pomoci pouze. Vyhněte se alkoholu, dostatek pohybu a konzumujte zdravou stravu, abyste minimalizovali většinu běžných rizikových faktorů.
