Dysestézie je druh chronické bolesti vyvolané centrálním nervovým systémem (CNS). Obvykle je spojena s roztroušenou sklerózou (MS), což je onemocnění, které způsobuje poškození CNS.
Bolest ne vždy vstoupí do diskuse, když mluvíme o RS, ale ve skutečnosti je to běžný příznak.
Dysestézie často zahrnuje pocity, jako je pálení, elektrický šok nebo celkové utažení kolem těla. Obvykle se vyskytuje v nohou, nohou, pažích a rukou, ale může ovlivnit jakoukoli část těla.
Typy
Mezi typy dysestézie patří skalp, kožní a okluzální.
Dysestézie pokožky hlavy
Dysestézie pokožky hlavy, nazývaná také syndrom pálení pokožky hlavy, zahrnuje bolest, pálení, bodání nebo svědění na pokožce hlavy nebo pod ní. Obvykle nedochází k vyrážkám, odlupování nebo jinému viditelnému podráždění.
Studie z roku 2013 naznačuje, že dysestézie pokožky hlavy může souviset s onemocněním krční páteře.
Kožní dysestézie
Kožní dysestézie je charakterizována pocitem nepohodlí při dotyku pokožky.
Příznaky, které se mohou pohybovat od mírného brnění až po silnou bolest, mohou být vyvolány něčím od oděvu až po jemný vánek.
Okluzní dysestézie
Okluzní dysestézie (OD), také nazývaná syndrom fantomového skusu, je nepohodlí v ústech při kousání, obvykle bez zjevné příčiny.
Ačkoli byla OD původně považována za psychologickou poruchu, kazuistika z roku 2017 naznačuje, že by mohla být spojena se stavem, kdy zuby dolní a horní čelisti nejsou zarovnány, což má za následek nevyvážený skus.
Dysesthesia vs. paresthesia vs. hyperalgesia
Je snadné zaměnit dysestézii s parestézií nebo hyperalgézií, které se mohou vyskytnout také u RS.
Parestézie popisuje smyslové příznaky, jako je necitlivost a brnění, „plazí se po kůži“nebo ten pocit „špendlíků a jehel“. Je to rušivé a nepohodlné, ale obecně se nepovažuje za bolestivé.
Hyperalgezie je zvýšená citlivost na bolestivé podněty.
Dysestézie je závažnější než parestézie a nemá zjevné podněty.
Příznaky
Dysestézie může být přerušovaná nebo kontinuální. Pocity mohou být mírné až intenzivní a mohou zahrnovat:
- bolení nebo pulzování
- kůže se plazí
- pálení nebo bodání
- střelba, bodnutí nebo trhání bolesti
- pocity elektrického šoku
Příčiny
Bolest a zvláštní pocity spojené s dysestézií mohou být způsobeny poškozením senzorického nervu. Nesprávné signály z nervů mohou způsobit, že váš mozek stimuluje podivné pocity.
Například můžete mít bolestivé pocity v noze, i když s vaší nohou není nic špatného. Je to komunikační problém mezi vaším mozkem a nervy v noze, který stimuluje reakci na bolest. A bolest je velmi skutečná.
Léčba
Když máte pálení nebo svědění, můžete obvykle sáhnout po lokálních léčbách. Ale protože s vaší pokožkou nebo pokožkou hlavy není žádný skutečný problém, nepomůže to s dysestézií.
Léčba je pro každého jiná. Nalezení nejlepšího řešení pro vás může trvat několik pokusů a chyb.
Podle Národní asociace pro roztroušenou sklerózu obvykle nejsou léky proti mimoburzovním bolestem, jako je acetaminofen (Tylenol) a ibuprofen (Motrin), účinné při léčbě neuropatické bolesti, jako je dysestézie. Ani narkotika ani opioidy.
Dysestézie se obvykle léčí následujícími léky:
- antiseizure činidla, jako je gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), karbamazepin (Tegretol) a fenytoin (Dilantin), pro zklidnění nervů
- určitá antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin), ke změně reakce vašeho těla na bolest
- topické krémy na zmírnění bolesti, které obsahují lidokain nebo kapsaicin
- opioidní tramadol (Ultram, ConZip, Ryzolt), zřídka předepsaný a obvykle pouze pro lidi, kteří trpí silnou bolestí
- antihistaminikum hydroxyzin (Atarax) pro lidi s RS k úlevě od svědění a pálení
Váš lékař vám začne s nejnižší možnou dávkou a v případě potřeby upraví nahoru.
Před zahájením užívání nového léku se zeptejte svého lékaře na všechny možné krátkodobé a dlouhodobé nežádoucí účinky. Chcete-li se vyhnout interakcím s nebezpečnými drogami, informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
I když je to způsobeno dysestézií, poškrábání kůže nebo pokožky hlavy může kůži poškodit. Chcete-li léčit oblast a zabránit infekci, možná budete potřebovat lokální léčbu.
V MS
Více než polovina lidí s RS zažívá bolest jako významný příznak. Asi 1 z 5 lidí s RS, kteří hlásí kontinuální bolest, ji popisují jako pálivou bolest, která většinou postihuje jejich nohy a chodidla.
MS způsobuje tvorbu jizvové tkáně nebo lézí v mozku a páteři. Tyto léze narušují signály mezi mozkem a zbytkem těla.
Jedním z běžných typů dysestézie, s nimiž se setkávají lidé s RS, je obejmutí MS, tzv. Protože se cítí, jako by vás tlačili kolem hrudníku. Může být popsán jako drcení nebo svěrák, který způsobuje bolest a těsnost v hrudníku a žeber.
Zde jsou některé další důvody, proč by osoba s RS mohla mít zvláštní pocity nebo bolest:
- spasticita (svalová těsnost)
- reakce v místě vpichu nebo vedlejší účinky léků, včetně léčiv modifikujících onemocnění
- zánět močového měchýře
Vaše symptomy by samozřejmě mohly být zcela nesouvisející s MS. Mohly by být způsobeny zraněním nebo jiným základním stavem.
Stejně jako jiné příznaky RS může dysestézie přicházet a odcházet. Může také zcela zmizet bez léčby. Stejně jako mnoho jiných příznaků RS, i když vy a váš lékař najdete správnou léčbu, budete mít dysestezii méně často.
Souvislost s jinými podmínkami
Dysestézie není pro MS unikátní. Mezi další stavy, které ovlivňují nervový systém a mohou způsobit dysestezii, jsou:
- cukrovka, způsobená poškozením nervů způsobeným chronickými vysokými hladinami glukózy
- Guillain-Barré syndrom, vzácný neurologický stav, při kterém imunitní systém útočí a poškozuje část periferního nervového systému
- Lymská borelióza, která může způsobit neurologické příznaky podobné MS, včetně svědění a pálení
- HIV kvůli výsledným poruchám periferních senzorických a motorických nervů
- šindele, když se brnění a bolest vyskytují poblíž lézí
Přírodní léčivé přípravky
Roste důkaz, že přírodní léčebné přístupy k chronické bolesti, jako je akupunktura, hypnóza a masáž, mohou být prospěšné.
Následující přírodní léky mohou pomoci zmírnit chronickou bolest spojenou s dysestézií:
- aplikování teplého nebo studeného obkladu na postiženou oblast
- na sobě kompresivní ponožky, punčochy nebo rukavice
- provádění jemných protahovacích cvičení
- pomocí krém, který obsahuje aloe nebo calamin
- koupání před spaním se solí Epsom a koloidním ovsem
- používání určitých bylin, jako je Acorus calamus (sladká vlajka), Crocus sativus (šafrán) a Ginkgo biloba
Kdy navštívit lékaře
Přetrvávající dysestézie může ovlivnit váš život několika způsoby, například:
- podráždění pokožky nebo pokožky hlavy způsobené poškrábáním nebo odřením
- denní únava kvůli špatnému spánku
- neschopnost plnit každodenní úkoly
- izolace od vyhýbání se společenským výletům
- podrážděnost, úzkost nebo deprese
Pokud vaše příznaky dysestézie zasahují do vašeho života, měli byste navštívit lékaře primární péče nebo neurologa. Jiné příčiny bolesti by měly být vyšetřeny a vyloučeny.
Dysestézie nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pokud však hledáte pomoc, existuje celá řada možností, jak ji spravovat a zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.
