Co je to polypektomie?
Polypektomie je postup používaný k odstranění polypů z vnitřku tlustého střeva, také nazývaného tlusté střevo. Polyp je abnormální kolekce tkání. Postup je relativně neinvazivní a obvykle se provádí současně s kolonoskopií.
Jaký je účel polypektomie?
Mnoho nádorů tlustého střeva se vyvíjí jako benigní (nerakovinový) růst, než se stanou maligními (rakovinovými).
K detekci přítomnosti všech polypů se nejprve provede kolonoskopie. Pokud jsou detekovány, provede se polypektomie a tkáň se odstraní. Tkáň bude zkoumána, aby se určilo, zda jsou výrůstky rakovinné, prekancerózní nebo benigní. To může zabránit rakovině tlustého střeva.
Polypy nejsou často spojovány s žádnými příznaky. Větší polypy však mohou způsobit:
- rektální krvácení
- bolest břicha
- nepravidelnosti střev
Polypektomie by také pomohla zmírnit tyto příznaky. Tento postup je vyžadován kdykoli, když jsou objeveny polypy během kolonoskopie.
Jaký je postup?
Polypektomie se obvykle provádí současně s kolonoskopií. Během kolonoskopie bude do konečníku vložen kolonoskop, takže lékař může vidět všechny segmenty tlustého střeva. Kolonoskop je dlouhá, tenká, flexibilní trubice s kamerou a na konci je světlo.
Kolonoskopie je běžně nabízena pro lidi, kteří jsou starší 50 let, aby zkontrolovali růst, který by mohl naznačovat rakovinu. Pokud lékař během kolonoskopie zjistí polypy, obvykle provede současně polypektomii.
Existuje několik způsobů, jak lze provést polypektomii. Jaký způsob lékař vybere, bude záviset na tom, jaké polypy jsou v tlustém střevě.
Polypy mohou být malé, velké, přisedlé nebo stopové. Sessilní polypy jsou ploché a nemají stopku. Stopkaté polypy rostou na stopkách jako houby. U malých polypů (o průměru menším než 5 milimetrů) lze k odstranění použít bioptické kleště. Větší polypy (až 2 centimetry v průměru) lze odstranit pomocí snare.
V případě snare polypectomy, váš lékař smyčky tenký drát kolem spodní části polypu a pomocí tepla snížit růst. Veškerá zbývající tkáň nebo stonek se pak kauterizuje.
Některé polypy jsou kvůli velké velikosti, umístění nebo konfiguraci považovány za technicky náročnější nebo jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací. V těchto případech lze použít endoskopickou mukózní resekci (EMR) nebo endoskopickou submukózní disekci (ESD).
V EMR je polyp před provedením resekce zvednut z podkladové tkáně pomocí injekce tekutiny. Tato tekutá injekce je často tvořena solným roztokem. Polyp je odstraňován po jednom kusu, nazývaný částečná resekce. U ESD se tekutina vstřikuje hluboko do léze a polyp se odstraní z jednoho kusu.
U některých větších polypů, které nelze endoskopicky odstranit, může být nutná operace střev.
Jakmile bude polyp odstraněn, bude poslán do patologické laboratoře, aby otestoval, zda je polyp rakovinný. Výsledky se obvykle vrátí do jednoho týdne, ale někdy to může trvat déle.
Jak se připravit na polypektomii
Abychom mohli provést kolonoskopii, potřebují vaši lékaři vaše tlusté střevo, aby bylo zcela čisté a bez jakýchkoli vizuálních překážek. Z tohoto důvodu budete požádáni, abyste důkladně vyprázdnili střeva jeden nebo dva dny před zákrokem. To může zahrnovat použití projímadel, klystýr a konzumaci čisté stravy.
Těsně před polypektomií vás uvidí anesteziolog, který pro danou proceduru podá anestetikum. Zeptají se vás, jestli jste na anestetiku už někdy měli nějaké špatné reakce. Jakmile budete připraveni a v nemocničních šatech, budete požádáni, abyste si lehli na bok s koleny přitaženými k hrudi.
Tento postup lze provést relativně rychle. Obvykle to trvá jen 20 minut až 1 hodinu, v závislosti na potřebných intervencích.
Jak dlouho trvá zotavení?
Po polypektomii byste neměli řídit 24 hodin.
Obnova je obvykle rychlá. Drobné vedlejší účinky, jako je plynatost, nadýmání a křeče, obvykle ustoupí do 24 hodin. S více zapojeným postupem může úplné zotavení trvat až dva týdny.
Váš lékař vám dá několik pokynů, jak se o sebe postarat. Mohou vás požádat, abyste se vyhnuli určitým nápojům a potravinám, které mohou dráždit váš trávicí systém po dobu dvou až tří dnů po zákroku. Mohou zahrnovat:
- čaj
- káva
- soda
- alkohol
- kořenitá jídla
Váš lékař vám také naplánuje následnou kolonoskopii. Je důležité zkontrolovat, že polypektomie byla úspěšná a že se nevyvíjely žádné další polypy.
Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky?
Riziko polypektomie může zahrnovat perforaci střeva nebo krvácení z konečníku. Tato rizika jsou stejná pro kolonoskopii. Komplikace jsou vzácné, ale pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:
- horečka nebo zimnice, protože by to mohlo znamenat infekci
- silné krvácení
- silná bolest nebo nadýmání v břiše
- zvracení
- nepravidelný srdeční tep
Jaký je výhled?
Váš výhled po samotné polypektomii je dobrý. Procedura je neinvazivní, způsobuje pouze mírné nepohodlí a měli byste být plně uzdraveni za dva týdny.
Váš celkový výhled však bude záviset na tom, co bylo objeveno v důsledku polypektomie. Průběh jakékoli další léčby bude určen podle toho, zda jsou vaše polypy benigní, prekancerózní nebo rakovinné.
- Jsou-li benigní, pak je zcela pravděpodobné, že už nebude potřeba dalšího ošetření.
- Jsou-li prekancerózní, existuje velká šance, že rakovině tlustého střeva lze zabránit.
- Pokud jsou rakovinné, rakovina tlustého střeva je léčitelná.
Léčba rakoviny a její úspěch bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, v jaké fázi je rakovina. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu.
