Víme, že traumatické zážitky mohou v dospělosti vyvolat problémy duševního i fyzického zdraví. Například autonehoda nebo násilný útok mohou kromě fyzického zranění vést k depresi, úzkosti a posttraumatické stresové poruše (PTSD).
Ale co emoční trauma v dětství?
Výzkum provedený v posledním desetiletí ukazuje světlo, jak mohou nepříznivé dětské události (ACE) ovlivnit řadu nemocí později v životě.
Bližší pohled na ACE
ACE jsou negativní zkušenosti, které se objevují během prvních 18 let života. Mohou zahrnovat různé události, jako je přijímání nebo svědky týrání, zanedbávání a různých druhů dysfunkce v domácnosti.
Kaiserova studie zveřejněná v roce 1998 zjistila, že se zvyšujícím se počtem ACE v dětském životě roste i pravděpodobnost „více rizikových faktorů pro několik hlavních příčin úmrtí dospělých“, jako jsou srdeční choroby, rakovina, chronické plíce onemocnění a onemocnění jater.
Další studie zkoumající traumatizovanou péči o přeživší z dětského traumatu zjistila, že u osob s vyšším skóre ACE může být také vyšší riziko autoimunitních chorob, jako je revmatoidní artritida, jakož i časté bolesti hlavy, nespavost, deprese a úzkost. Existují také důkazy, že expozice „traumatickému toxickému stresu“může vyvolat změny v imunitním systému.
Teorie je taková, že extrémní emoční stres je katalyzátorem řady fyzických změn v těle.
PTSD je dobrým příkladem této teorie v akci. Běžné příčiny PTSD jsou často některé ze stejných událostí rozpoznaných v dotazníku ACE - zneužívání, zanedbávání, nehody nebo jiné katastrofy, válka a další. Oblasti mozkové změny, a to jak strukturou, tak funkcí. Mezi části mozku nejvíce postižené v PTSD patří amygdala, hippocampus a ventromediální prefrontální kůra. Tyto oblasti spravují vzpomínky, emoce, stres a strach. Pokud selhávají, zvyšuje se tím výskyt zpětných záblesků a hypervigilance, což váš mozek upozorňuje na nebezpečí.
U dětí stres způsobující trauma způsobuje velmi podobné změny jako u PTSD. Trauma může po zbytek života dítěte změnit systém reakce na stres na vysokou rychlost.
Zvýšený zánět způsobený zvýšenou stresovou reakcí může zase způsobit nebo vyvolat autoimunitní onemocnění a další stavy.
Z hlediska chování mohou děti, dospívající a dospělí, kteří zažili fyzické a psychické trauma, také častěji přijímat nezdravé mechanizmy zvládání, jako je kouření, zneužívání návykových látek, přejídání a hypersexualita. Toto chování, kromě zvýšené zánětlivé reakce, může vést k vyššímu riziku vzniku určitých podmínek.
Co říká výzkum
Nedávný výzkum mimo studii CDC-Kaiser prozkoumal účinky jiných druhů traumat v raném životě a také to, co by mohlo vést k lepším výsledkům pro osoby vystavené traumatu. Zatímco mnoho výzkumů se zaměřilo na fyzické trauma a chronické zdravotní stavy, stále více studií zkoumá souvislosti mezi psychologickým stresem jako předpovědním faktorem pro chronické onemocnění později v životě.
Například studie zveřejněná v časopise Klinická a experimentální revmatologie v roce 2010 zkoumala míru fibromyalgie u přeživších holocaustu a porovnávala, jak daleko pravděpodobnější by měli přežívající stav s kontrolní skupinou svých vrstevníků. Přeživší holocaustu, definovaní v této studii jako lidé žijící v Evropě během nacistické okupace, měli více než dvojnásobnou pravděpodobnost fibromyalgie než jejich vrstevníci.
Jaké podmínky mohou být vyvolány dětským traumatem? To je teď trochu nejasné. Mnoho stavů - zejména neurologické a autoimunitní poruchy - dosud nemají žádnou známou příčinu, ale stále více důkazů ukazuje na ACE jako na důležitou roli v jejich vývoji.
Prozatím existují určité definitivní vazby na PTSD a fibromyalgii. Jiné stavy spojené s ACE mohou zahrnovat srdeční onemocnění, bolesti hlavy a migrény, rakovinu plic, chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), onemocnění jater, deprese, úzkost a dokonce i poruchy spánku.
Blízko domova
Pro mě je tento typ výzkumu obzvláště fascinující a docela osobní. Jako survivor zneužívání a zanedbávání v dětství mám docela vysoké skóre ACE - 8 z možných 10. Žiji také s řadou chronických zdravotních stavů, včetně fibromyalgie, systémové juvenilní artritidy a astmatu, abychom jmenovali alespoň některé, které mohou nebo nemusí souviset s traumatem, které jsem zažil vyrůst. Také žiji s PTSD v důsledku zneužití, a to vše může zahrnovat.
Dokonce i jako dospělý a mnoho let poté, co jsem přerušil kontakt se svým násilníkem (mou matkou), často bojuji s hypervigilancí. Jsem příliš všímavý do svého okolí, vždy se ujistěte, že vím, kde jsou východy. Vyzvedávám malé detaily, které ostatní nemusí, jako jsou tetování nebo jizvy.
Pak jsou tu flashbacky. Spouštěče se mohou lišit a to, co by mě mohlo spustit jednou, mě nemusí spustit další, takže je těžké předvídat. Logická část mého mozku chvíli trvá, než zhodnotím situaci a uzná, že nejde o bezprostřední hrozbu. Část mého mozku ovlivněná PTSD trvá mnohem déle, než to zjistím.
Mezitím si živě vzpomínám na scénáře zneužívání, a to až do okamžiku, kdy jsem mohl cítit vůně z místnosti, kde k zneužívání došlo, nebo cítit dopad bití. Celé mé tělo si pamatuje vše o tom, jak se tyto scény odehrávaly, zatímco můj mozek mě nutí znovu a znovu prožívat. Útok může trvat několik dní nebo hodin.
Vzhledem k celkové reakci těla na psychologickou událost není pro mě těžké pochopit, jak život traumatem může ovlivnit více než jen vaše duševní zdraví.
Omezení kritérií ACE
Jednou z kriterií ACE kritérií je, že dotazník je příliš úzký. Například v sekci o obtěžování a sexuálním napadení musí být násilník, aby odpověděl ano, nejméně o pět let starší než ty a musel se pokusit o navázání fyzického kontaktu. Problémem je, že k mnoha formám sexuálního zneužívání dětí dochází mimo tato omezení.
Existuje také mnoho druhů negativních zkušeností, které dotazník ACE v současné době nepočítá, jako jsou typy systémového útlaku (například rasismus), chudoba a život s chronickým nebo oslabujícím onemocněním jako dítě.
Kromě toho test ACE nepřináší negativní zážitky z dětství do kontextu s pozitivními. Přes vystavení traumatu výzkum veřejného zdraví ukázal, že přístup k podpůrným sociálním vztahům a komunitám může mít trvalý pozitivní dopad na duševní a fyzické zdraví.
Považuji se za dobře přizpůsobeného, navzdory mému obtížnému dětství. Vyrostl jsem docela izolovaně a mimo svou rodinu jsem vlastně neměl komunitu. Co jsem ale měl, byla skvělá babička, která se o mě moc zajímala. Katie Mae zemřela, když mi bylo 11 z komplikací roztroušené sklerózy. Až do té chvíle to byla moje osoba.
Dlouho předtím, než jsem onemocněl různými chronickými zdravotními stavy, byla Katie Mae vždy tou jedinou osobou v mé rodině, na kterou jsem se těšila. Když jsem onemocněl, bylo to, že jsme si oba rozuměli tak, jak to nikdo jiný nerozuměl. Povzbudila můj růst, poskytla mi relativně bezpečný prostor a podpořila celoživotní vášeň pro učení, která mi i nadále pomáhá.
Navzdory výzvám, kterým čelím, bez své velké babičky nepochybuji, že to, jak vidím a prožívám svět, by bylo hodně jiné - a mnohem negativnější.
Konfrontace s ACE v klinickém prostředí
I když je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné plně definovat vztah mezi ACE a chronickým onemocněním, mohou lékaři i jednotlivci podniknout kroky k lepšímu prozkoumání zdravotních dějin holističtějším způsobem.
Pro začátek mohou poskytovatelé zdravotní péče začít klást otázky o minulém fyzickém a emocionálním traumatu při každé návštěvě studny - nebo ještě lépe během jakékoli návštěvy.
"Klinickým dětským událostem a jejich vlivu na zdraví není věnována dostatečná pozornost," řekla Cyrena Gawuga, PhD.
"Základní stupnice, jako je ACE, nebo dokonce jen dotazování, by mohly způsobit zásadní rozdíly - nemluvě o potenciálu preventivní práce založené na anamnéze a symptomech traumatu." Gawuga rovněž uvedla, že je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal, jak mohou socioekonomický status a demografie přinést další kategorie ACE.
To však také znamená, že poskytovatelé musí být informováni o traumatech, aby lépe pomáhali těm, kdo odhalí nepříznivé zážitky z dětství.
Pro takové lidi, jako jsem já, to znamená být otevřenější ve věcech, kterými jsme prošli jako děti a dospívající, což může být náročné.
Jako přeživší se často stydíme za zneužívání, které jsme zažili, nebo dokonce, jak jsme reagovali na trauma. Jsem velmi otevřený svému zneužívání v mé komunitě, ale musím přiznat, že jsem o tom s poskytovateli zdravotní péče opravdu neuvedl mimo terapii. Mluvit o těchto zkušenostech může otevřít prostor pro další otázky, a ty je obtížné zvládnout.
Například při nedávné schůzce s neurologií jsem byl dotázán, zda by mohlo dojít k poškození mé páteře při jakýchkoli událostech. Po pravdě jsem odpověděl ano, a pak jsem na to musel upřesnit. Když jsem musel vysvětlovat, co se stalo, mě zavedlo na emocionální místo, které bylo obtížné být, zejména když se chci cítit zmocněni ve zkušebně.
Zjistil jsem, že praktiky všímavosti mi mohou pomoci zvládnout těžké emoce. Zejména meditace je užitečná a bylo prokázáno, že snižuje stres a pomáhá vám lépe regulovat emoce. Moje oblíbené aplikace jsou Buddhify, Headspace a Calm - každá z nich má skvělé možnosti pro začátečníky i pokročilé uživatele. Buddhify má také rysy bolesti a chronických onemocnění, které mi osobně připadají neuvěřitelně užitečné.
Co bude dál?
Navzdory mezerám v kritériích používaných k měření ACE představují významnou otázku veřejného zdraví. Dobrou zprávou je, že ACE se dá obecně zabránit.
CDC doporučuje řadu strategií, které začleňují státní a místní agentury pro prevenci násilí, školy a jednotlivce, aby pomohly řešit a předcházet zneužívání a zanedbávání v dětství.
Stejně jako je pro prevenci ACE důležité budování bezpečného a podpůrného prostředí pro děti, je pro jejich řešení zásadní řešení problémů s přístupem k tělesné i duševní péči.
Největší změna, která se musí stát? Pacienti a poskytovatelé musí brát traumatické zážitky v dětství vážněji. Jakmile to uděláme, budeme schopni lépe pochopit souvislost mezi nemocí a traumatem - a v budoucnu možná předcházet zdravotním problémům našich dětí.
Kirsten Schultz je spisovatel z Wisconsinu, který zpochybňuje sexuální a genderové normy. Svou prací jako aktivistka v oblasti chronických onemocnění a zdravotního postižení má pověst pro odstraňování bariér a zároveň vědomě způsobuje konstruktivní potíže. Nedávno založila společnost Chronic Sex, která otevřeně diskutuje o tom, jak nemoc a postižení ovlivňují naše vztahy s námi a ostatními, včetně - uhodli jste - sex! Více informací o Kirsten and Chronic Sex se můžete dozvědět na chronicsex.org a následovat ji na Twitteru.
Tento obsah představuje názory autora a nemusí nutně odrážet názory Teva Pharmaceuticals. Podobně ani společnost Teva Pharmaceuticals neovlivňuje ani neschvaluje žádné produkty ani obsah související s osobními webovými stránkami, sociálními sítěmi autora ani se stránkami Healthline Media. Jednotlivci, kteří tento obsah napsali, zaplatila Healthline za Teva za jejich příspěvky. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
