Přehled
Hemopneumotorax je kombinací dvou zdravotních stavů: pneumotorax a hemothorax. Pneumotorax, známý také jako zhroucená plíce, se stává, když je vzduch vně plic v prostoru mezi plicemi a hrudní dutinou. Hemothorax se vyskytuje, když je krev ve stejném prostoru. Pouze asi 5 procent pacientů s pneumotoraxem trpí hemotoraxem současně.
Hemopneumothorax se nejčastěji vyskytuje v důsledku rány na hrudi, jako například z výstřelu, bodnutí nebo zlomeného žebra. Tomu se říká traumatický hemopneumotorax. Ve velmi vzácných případech je tento stav způsoben jinými zdravotními stavy, jako je rakovina plic, krvácení nebo revmatoidní artritida. Hemopneumothorax může také nastat spontánně bez zjevné příčiny (spontánní hemopneumothorax).
K léčbě hemopneumotoraxu musí být krev a vzduch vypuštěny z hrudníku pomocí zkumavky. K ošetření zranění nebo zranění bude také zapotřebí chirurgický zákrok.
Jaké jsou příznaky hemopneumotoraxu?
Hemopneumothorax je lékařská pohotovost, takže je důležité okamžitě rozpoznat jeho příznaky.
Mezi příznaky patří:
- náhlá bolest na hrudi, která se zhoršuje po kašlání nebo hlubokém nadechnutí
- obtížné nebo namáhavé dýchání (dušnost)
- dušnost
- těsnost hrudníku
- tachykardie (rychlý srdeční rytmus)
- bledá nebo modrá kůže způsobená nedostatkem kyslíku
Bolest může nastat pouze na obou stranách nebo pouze na straně, kde došlo k traumatu nebo zranění.
Co způsobuje hemopneumothorax?
Hemopneumothorax je nejčastěji způsoben traumatem nebo tupým nebo pronikavým zraněním na hrudi.
Když je poškozena hrudní stěna, krev, vzduch nebo obojí mohou vstoupit do tenkého tekutinou naplněného prostoru obklopujícího plíce, který se nazývá pleurální prostor. Výsledkem je narušení funkce plic. Plíce nejsou schopny se rozšířit, aby pustily vzduch. Plíce se poté zmenšují a zhroutí.
Příklady traumatu nebo zranění, které by mohlo způsobit hemopneumotorax, zahrnují:
- bodná rána
- zranění od střelné zbraně
- proražení ze zlomeného žebra
- pád z významné výšky
- autonehoda
- zranění v důsledku bojů nebo kontaktních sportů (jako je fotbal)
- propíchnout ránu lékařským postupem, jako je biopsie nebo akupunktura
Pokud je příčinou trauma nebo zranění, je tento stav označován jako traumatický hemopneumotorax.
Ve vzácných případech může být hemopneumothorax způsoben netraumatickými situacemi, včetně:
- komplikace rakoviny plic
- revmatoidní artritida
- hemofilie
- systémový lupus erythematodes
- vrozené cystické onemocnění plic
Hemopneumothorax může také nastat spontánně bez zjevné příčiny. To je však velmi neobvyklé.
Jak je diagnostikována hemopneumotorax?
Pokud máte poranění nebo trauma na hrudi, může vám lékař nařídit rentgen hrudníku, aby zjistil, zda se v dutině hrudníku hromadí tekutina nebo vzduch.
Mohou být také provedeny další diagnostické testy pro další vyhodnocení tekutiny v plicích, například CT CT hrudníku nebo ultrazvuk. Ultrazvuk hrudníku ukáže množství tekutiny a její přesné umístění.
Léčení hemopneumotoraxu
Léčba hemopneumothoraxu je zaměřena na vyčerpání vzduchu a krve v hrudníku, navrácení plic do normální funkce, prevenci komplikací a napravení ran.
Thoracostomy (zavedení hrudní trubice)
Hlavní léčba hemopneumotoraxu se nazývá torakostomie hrudní trubice. Tento postup zahrnuje umístění duté plastové trubice mezi žebra do oblasti kolem plic, aby se vypustil vzduch a krev. Trubice může být připojena ke stroji, aby pomohla s odvodněním. Poté, co si je lékař jistý, že již není nutné vypouštět tekutinu nebo vzduch, bude hrudní trubice odstraněna.
Chirurgická operace
Lidé s velkou ranou nebo zraněním budou s největší pravděpodobností potřebovat operaci, aby mohli opravit poškozenou tkáň. Mohou také potřebovat jednu nebo více krevních transfuzí, pokud ztratili hodně krve.
Léky
Před zákrokem na torakostomii vám může lékař v závislosti na příčině vašeho stavu poskytnout profylaktická antibiotika, která vám pomohou předcházet bakteriálním infekcím. Váš lékař může také předepsat léky proti bolesti, které vám pomohou s jakoukoli bolestí před a po operaci.
Komplikace hemopneumotoraxu
Komplikace hemopneumotoraxu zahrnují:
- vážné infekce, například pneumonie
- hemoragický šok
- srdeční zástava
- empyém, stav, ve kterém se hnis shromažďuje v pleurálním prostoru; empyém je obvykle způsoben zápalem plic
- respirační selhání
Navíc u lidí, kteří měli hemopneumotorax, hrozí další epizoda, pokud se otvor v plicích úplně nezavře.
Výhled
Hemopneumothorax je potenciálně život ohrožující stav a pro nejlepší výhled je třeba ho okamžitě léčit.
Pokud byl stav způsoben traumatem nebo poraněním hrudníku, bude výhled záviset na závažnosti poranění. Spontánní případy hemopneumotoraxu mají vynikající prognózu, jakmile se tekutina a vzduch odstraní z hrudníku. V jedné malé studii se všichni čtyři pacienti se spontánním hemopneumothoraxem zcela zotavili a jejich plíce se po epizodě plně rozšířily.
Hemopneumothorax obecně po léčbě nezpůsobí žádné budoucí zdravotní komplikace. Existuje však malá šance na opětovný výskyt. Použití minimálně invazivních technik, jako je torakostomie a operace s pomocí videa, vedlo ke snížení úmrtnosti a míry recidivy.
