Co je to pyloroplastika?
Pyloroplastika je operace k rozšíření pylorusa. Toto je otvor blízko konce žaludku, který umožňuje, aby jídlo teklo do dvanáctníku, první části tenkého střeva.
Pylorus je obklopen pylorickým svěračem, tlustou páskou hladkého svalstva, která způsobuje jeho otevření a uzavření v určitých stádiích trávení. Pylorus se obvykle zužuje na průměr asi 1 palec. Když je pylorický otvor neobvykle úzký nebo zablokovaný, je obtížné projít skrz jídlo. To vede k příznakům, jako je trávení a zácpa.
Pyloroplastika zahrnuje proříznutí a odstranění některých pylorického svěrače, aby se pylorus rozšířil a uvolnil. To usnadňuje přechodu jídla do dvanáctníku. V některých případech je pylorický svěrač zcela odstraněn.
Proč se to dělá?
Kromě rozšíření zvláště úzkého pylorusa může pyloroplastika také pomoci při léčbě několika stavů, které mají vliv na žaludeční a gastrointestinální nervy, jako například:
- pylorická stenóza, abnormální zúžení pyloru
- pylorická atrézie, uzavřená nebo chybějící při narození
- peptické vředy (otevřené vředy) a peptická vředová choroba (PUD)
- Parkinsonova choroba
- roztroušená skleróza
- gastroparéza nebo opožděné vyprázdnění žaludku
- poškození nebo nemoc vagového nervu
- cukrovka
V závislosti na stavu může být pyloroplastika provedena současně s jiným postupem, například:
- Vagotomie. Tento postup zahrnuje odstranění určitých větví vagusového nervu, které řídí gastrointestinální orgány.
- Gastroduodenostomy. Tento postup vytváří nové spojení mezi žaludkem a dvanáctníkem.
Jak se to dělá?
Pyloroplastika může být prováděna jako tradiční otevřená operace. Mnoho lékařů však nyní nabízí laparoskopické možnosti. Jsou minimálně invazivní a představují menší riziko. Oba typy operací se obvykle provádějí v celkové anestézii. To znamená, že během operace usnete a nebudete cítit žádnou bolest.
Otevřená chirurgie
Během otevřené pyloroplastiky budou chirurgové obecně:
- Proveďte dlouhý řez nebo řez, obvykle uprostřed břišní stěny, a použijte chirurgické nástroje k rozšíření otvoru.
- Udělejte několik malých řezů svaly svěračích svalů svěrače, čímž se rozšíří pylorický otvor.
- Sešijte pylorické svaly zpět k sobě.
- Proveďte další chirurgické zákroky, jako je gastroduodenostomie a vagotomie.
- V případech těžkého podvýživy může být zavedena gastro-jejunální trubice, druh napájecí trubice, aby tekutina mohla procházet břichem přímo do žaludku.
Laparoskopická chirurgie
Při laparoskopických výkonech chirurgové provádějí operaci několika malými řezy. Používají velmi malé nástroje a laparoskop. Laparoskop je dlouhá plastová trubice s malou osvětlenou videokamerou na jednom konci. Je připojen k monitoru displeje, který umožňuje chirurgovi vidět, co dělají uvnitř vašeho těla.
Během laparoskopické pyloroplastiky budou chirurgové obecně:
- Proveďte tři až pět malých řezů v žaludku a vložte laparoskop.
- Čerpejte plyn do žaludeční dutiny, aby bylo snazší vidět celý orgán.
- Postupujte podle kroků 2 až 5 otevřené pyloroplastiky pomocí menších chirurgických nástrojů vyrobených speciálně pro laparoskopickou chirurgii.
Jaké je zotavení?
Obnovení z pyloroplastiky je poměrně rychlé. Většina lidí se může do 12 hodin po operaci začít jemně pohybovat nebo chodit. Mnoho z nich jde domů asi po třech dnech lékařského sledování a péče. Složitější operace pyloroplastiky mohou vyžadovat v nemocnici několik dní navíc.
Když se zotavujete, možná budete muset jíst omezenou stravu po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na tom, jak rozsáhlá byla operace a jaké základní zdravotní podmínky máte. Mějte na paměti, že může začít trvat tři měsíce nebo déle, než se začnou plně využívat výhody pyloroplastiky.
Většina lidí může pokračovat v namáhavém cvičení asi čtyři až šest týdnů po zákroku.
Existují nějaká rizika?
Všechny operace nesou obecná rizika. Mezi běžné komplikace spojené s břišní operací patří:
- poškození žaludku nebo střev
- alergická reakce na léky na anestezii
- vnitřní krvácení
- krevní sraženiny
- jizvy
- infekce
- kýla
Žaludeční dumping
Pyloroplastika může také způsobit stav nazývaný rychlé vyprazdňování žaludku nebo žaludeční vyhoření. To zahrnuje příliš rychlé vyprázdnění žaludku do tenkého střeva.
Když dojde k ukládání žaludku, potraviny nejsou řádně tráveny, když dosáhnou střev. To nutí vaše orgány produkovat více zažívacích sekretů než obvykle. Zvětšený pylorus může také umožnit střevním trávicím tekutinám nebo žluči prosakovat do žaludku. To může způsobit gastroenteritidu. V průběhu času to také může vést k podvýživě ve vážných případech.
Příznaky vylučování žaludku často začínají během 30 minut až hodiny po jídle. Mezi běžné příznaky patří:
- břišní křeče
- průjem
- nadýmání
- nevolnost
- zvracení, často zelenkavě žluté, hořce chutnající tekutiny
- závrať
- rychlý srdeční tep
- dehydratace
- vyčerpání
Po několika hodinách, zejména po jídle sladkých potravin, se primární příznak žaludečního vylučování stává nízkou hladinou cukru v krvi. Vyskytuje se v důsledku toho, že vaše tělo uvolňuje velké množství inzulínu, aby strávilo zvýšené množství cukru v tenkém střevě.
Mezi příznaky pozdního vylučování žaludku patří:
- vyčerpání
- závrať
- rychlý srdeční tep
- obecná slabost
- pocení
- intenzivní, často bolestivý hlad
- nevolnost
Sečteno a podtrženo
Pyloroplastika je druh chirurgie, který rozšiřuje otvor ve spodní části žaludku. Často se používá k léčbě gastrointestinálních stavů, které nereagovaly na jiné léčby.
To lze provést pomocí tradičních otevřených chirurgických metod nebo laparoskopických technik. Po provedení postupu byste měli být schopni do několika dnů jít domů. Může to být několik měsíců, než si začnete všimnout výsledků.
