Přehled
Sklerální vzpěra je chirurgický postup používaný k opravě oddělení sítnice. Scleral, nebo bílá oka, je vnější nosná vrstva oční bulvy. Při této operaci chirurg připojí kousek silikonu nebo houbu na bílou oku v místě sítnice. Spona je určena k opravě oddělení sítnice tlačením skléry směrem k trhlinám nebo prasklinám sítnice.
Sítnice je vrstva tkáně uvnitř oka. Přenáší vizuální informace z optického nervu do mozku. Oddělená sítnice se posune ze své normální polohy. Pokud se neléčí, může oddělení sítnice způsobit trvalé poškození zraku.
Sítnice se někdy úplně neoddělí od oka, ale místo toho vytvoří slzu. Sklerální vybočení může být někdy použito k opravě sítových trhlin, které mohou zabránit oddělení sítnice.
Sklerální vzpěra se používá k léčbě různých typů odchlípení sítnice. Odpojení sítnice je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Sklerální vzpěra je jednou z možností léčby. Mezi příznaky odloučení patří zvýšení počtu očních plováků. Toto jsou malé drobné skvrny, které můžete vidět ve vašem zorném poli. Můžete také mít záblesky světla ve svém zorném poli a snížené periferní vidění.
Jak funguje sklerotizace?
Sklerální vzpěra se odehrává v chirurgickém prostředí. Váš lékař vám může dát možnost celkové anestézie, kde budete během tohoto postupu spát. Nebo vám lékař může dovolit zůstat vzhůru.
Váš lékař vám předem poskytne konkrétní pokyny, abyste se mohli na postup připravit. Pravděpodobně budete muset před operací podstoupit půst a vyhnout se jídlu po půlnoci v den operace. Váš lékař také poskytne informace o tom, zda musíte přestat užívat určité léky.
Během operace můžete očekávat následující:
1. Dostanete anestézii před operací a usnete. Pokud během operace zůstáváte vzhůru, lékař vám aplikuje oční kapky nebo vám podá injekci ke znecitlivění oka. Dostanete také oční kapky, které vám rozšíří oči. Dilatace rozšiřuje vašeho zornice a umožňuje lékaři vidět zadní část oka.
2. Lékař provede řez na vnější vrstvu oka (skléru).
3. Spona nebo houba se pak sešívá kolem této vnější vrstvy oka a chirurgicky sešívá na místo tak, aby se nepohybovala. Vzpěra je navržena tak, aby podporovala sítnici tlačením sklerózy směrem do středu oka, což může znovu připojit sítnici a uzavřít sítnice.
4. Chcete-li zabránit opětovnému otevření trhliny nebo odtržení. Váš lékař může také provést jednu z následujících akcí:
- Laserová fotokoagulace. Při tomto postupu lékař používá laserový paprsek k vypálení oblasti kolem slzy sítnice nebo odloučení. Tím se vytvoří jizvová tkáň, která pomáhá utěsnit přestávku a zastaví únik tekutin.
- Kryopexie. Při tomto postupu lékař používá extrémní chlad k zamrznutí vnějšího povrchu oka, což může způsobit, že se vytvoří jizvová tkáň a utěsní přestávku.
5. Po operaci lékař vypustí veškerou tekutinu za sítnicí a aplikuje antibiotické oční kapky, aby se zabránilo infekci.
Sklerální vzpěra je často trvalá. Pokud ale máte drobné oddělení sítnice, lékař může použít dočasnou přezku, kterou lze odstranit, jakmile se oko vyhojí.
Doba zotavení při vybočení z sklerózy
Dokončení sklerózy může trvat asi 45 minut. Doba zotavení je od dvou do čtyř týdnů. Váš lékař poskytne pokyny pro následnou péči. To zahrnuje informace o tom, kdy můžete pokračovat v užívání léků na předpis, a pokyny k lékům předepsaným k léčbě bolesti po operaci.
Den 1 až 2
Obvykle budete moci jít domů v den operace, ale budete potřebovat někoho, kdo vás odveze.
Očekávejte bolest v hodinách nebo dnech po zákroku. Vaše úroveň bolesti se může během několika dnů snížit, ale po operaci budete mít i nadále zarudnutí, citlivost a otok.
Musíte také nosit oční náplast několik dní po operaci a použít antibiotické oční kapky, abyste zabránili infekci. Oční kapky aplikujete až šest týdnů po operaci.
Den 2 až 3
K otoku může dojít po vybočení z sklerózy. Váš lékař vám může nařídit, abyste ledem nebo chladem zabalili oko po dobu 10 až 20 minut najednou, abyste snížili otok. Před vložením ledu do ručníku ho položte na kůži. Někteří lékaři doporučují aplikovat ledové balení během prvních tří dnů po operaci, přibližně každou jednu až dvě hodiny.
Den 3 až 14
Nechte své oko uzdravit, než se zapojíte do namáhavé činnosti. Během této doby se vyhněte cvičení, těžkému zvedání a čištění. Váš lékař může také omezit množství čtení, aby zmírnil příliš mnoho pohybu očí.
2. až 4. týden
Někteří lidé se mohou vrátit do práce dva týdny po vybočení z sklerózy. To záleží na tom, jak se cítíte a na typu práce, kterou děláte. Měli byste zůstat doma déle, pokud vaše práce vyžaduje těžké zvedání nebo hodně práce s počítačem.
6. až 8. týden
Následně se svým lékařem nechejte vyšetřit své oko. Váš lékař zkontroluje stav chirurgického místa a zjistí, jak dobře se uzdravujete. Váš lékař také zkontroluje, zda nedošlo ke zlepšení zraku, a možná pro vaše oči doporučí korekční čočky nebo nový předpis brýlí.
Zde je několik úkolů a výsledků po proceduře vzpěrného skleru:
- Nejezděte, dokud vám lékař nedá svolení
- Vezměte si léky na předpis podle pokynů
- Nevyvíjejte těžké předměty a nezvedejte těžké předměty a vyvarujte se rychlých pohybů očí, dokud neprodleně neproniknete lékaři.
- Během dne noste sluneční brýle
- Při sprchování nebo mytí obličeje se nedostávejte do mýdla. Pro ochranu očí můžete nosit plavecké brýle.
- Během spánku nelžete na záda
- Nejezděte v letadle, dokud se vaše oko nezhojí. Změny nadmořské výšky mohou způsobit příliš velký tlak očí
Rizika a komplikace vzpěr sklerózy
Celkově lze říci, že sklerální vzpěra pro opravu odchlípení sítnice a navrácení zraku může přinést pozitivní výsledky. Mohou však nastat komplikace a s chirurgií jsou spojena rizika.
Pokud jste již podstoupili oční operaci a máte již existující jizevnou tkáň, nemusí tento postup zpočátku opravovat oddělení sítnice. Pokud ne, budete muset postup zopakovat a lékař bude muset před pokračováním odstranit stávající tkáň jizvy.
Další rizika a komplikace spojené s touto operací zahrnují:
- infekce
- dvojité vidění
- šedý zákal
- krvácející
- glaukom
- opakované oddělení
- nové sítnice slzy
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte nějaké krvácení, objeví se horečka nebo máte-li zvýšenou bolest, otok nebo snížené vidění.
