Přehled
Melanonychie je stav nehtů nebo nehtů. Melanonychie je, když máte na nehtech hnědé nebo černé čáry. Odbarvení je obvykle v pruhu, který začíná na dně nehtového lůžka a pokračuje na vrchol. Může to být v jednom hřebíku nebo v několika. Tyto linie mohou být přirozeným jevem, pokud máte tmavou pleť.
Bez ohledu na to, co může být příčinou, měli byste vždy nechat lékaře zkontrolovat melanonychii. Je to proto, že to může být někdy známkou jiných zdravotních problémů. Melanonychie může být také nazývána melanonychia striata nebo podélná melanonychie.
Druhy melanonychie
Existují dva široké typy melanonychie:
- Melanocytická aktivace. Tento typ je zvýšení produkce a usazování melaninu v nehtu, ale ne zvýšení pigmentových buněk.
- Melanocytová hyperplázie. Tento typ zvyšuje počet pigmentových buněk v nehtovém lůžku.
Příčiny
Nehty na nohou nebo prstech jsou obvykle průsvitné a nejsou pigmentované. Melanonychie je způsobena tím, že pigmentové buňky, nazývané melanocyty, ukládají melanin do nehtu. Melanin je hnědý barevný pigment. Tyto vklady jsou obvykle seskupeny dohromady. Jak váš hřeb roste, způsobuje pruh hnědé nebo černé na nehtu. Tyto depozity melaninu jsou způsobeny dvěma primárními procesy. Tyto procesy mají různé příčiny.
Melanocytická aktivace může být způsobena:
- těhotenství
- rasové variace
-
trauma
- syndrom karpálního tunelu
- kousání nehtů
- deformace v noze, která způsobuje tření s vaší boty
- infekce nehtů
- lišejník planus
- lupénka
- amyloidóza
- virové bradavice
- rakovina kůže
- Addisonova nemoc
- Cushingův syndrom
- hypertyreóza
- dysfunkce růstového hormonu
- fotocitlivost
- příliš mnoho železa
- lupus
- HIV
- fototerapie
- Rentgenová expozice
- antimalaria drogy
- chemoterapie léky
Melanocytová hyperplázie může být způsobena:
- léze (obvykle benigní)
- krtci nebo mateřská znaménka (obvykle benigní)
- rakovina nehtu
Jiné příčiny melanonychie mimo dva primární typy mohou zahrnovat:
- některé bakterie
- tabák
- Barva na vlasy
- dusičnan stříbrný
- henna
Lidé afrického původu jsou s největší pravděpodobností prožívající melanonychii.
Možnosti léčby
Léčba melanonychie se liší v závislosti na příčině. Pokud vaše melanonychie pochází z benigní příčiny a je nekancerózní, pak mnohokrát není potřeba žádná léčba. Pokud je vaše melanonychie způsobena léky, lékař ji může změnit, nebo pokud to je možné, přerušíte užívání léku. U léků, které nemůžete přestat užívat, bude melanonychie jen vedlejším účinkem, na který si zvyknete. Další možnosti léčby závisí na příčině a mohou zahrnovat:
- užívání antibiotik nebo antimykotik, pokud je příčinou infekce
- léčení základního onemocnění nebo zdravotního stavu způsobujícího melanonychii
Pokud je vaše melanonychie maligní nebo rakovinná, musí být nádor nebo rakovinná oblast zcela odstraněna. To může znamenat, že ztratíte celý nebo část svého nehtu. V některých případech může být prst nebo špička, která má nádor, amputována.
Diagnóza
Diagnóza melanonychie je dosažena po řadě diagnostických vyšetření a testů. Váš lékař začne fyzickou zkouškou všech nehtů a nehtů na nohou. Tato fyzická zkouška zahrnuje zkoumání, zda je váš nehet nějak deformován, kolik nehtů má melanonychii, jakož i barvu, tvar a velikost melanonychie. Váš lékař se také podívá na vaši zdravotní anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké zdravotní potíže, které mohou způsobovat melanonychii.
Dalším krokem v diagnostice je dermatoskopické vyšetření pomocí specifického typu mikroskopu, aby bylo možné se podrobně podívat na zbarvené oblasti. Váš lékař bude hledat především známky, že vaše melanonychie může být maligní. Příznaky možného melanomu nehtů jsou:
- více než dvě třetiny nehtové destičky jsou zabarveny
- hnědá pigmentace, která je nepravidelná
- černá nebo šedá barva s hnědou
- zrnitá pigmentace
- deformace hřebu
Kromě hledání příznaků možného melanomu bude lékař kombinovat nálezy z dermoskopie a fyzikální zkoušky, aby určil typ a příčinu melanonychie.
Po těchto dvou krocích může lékař provést také biopsii nehtu. Biopsie odstraní malou část nehtu a tkáně nehtů k vyšetření. Tento krok bude proveden ve většině případů melanonychie, pokud neexistují žádné možné známky rakoviny. Biopsie je důležitým krokem v diagnostice melanonychie, protože s jistotou řekne lékaři, zda je maligní nebo ne.
Komplikace
Možné komplikace melanonychie zahrnují rakovinu nehtů, krvácení pod nehty, rozštěpení nehtu a deformitu nehtu. Biopsie nehtu může také způsobit deformitu nehtu, protože odstraňuje část nehtu.
Výhled
Výhled pro většinu benigní melanonychie je dobrý a ve většině případů nevyžaduje léčbu. Obvykle však sama o sobě neodejde.
Výhled na maligní melanonychii není tak dobrý. Tento stav vyžaduje odstranění nádoru, který může také zahrnovat amputaci prstu nebo špičky. Rakovina nehtu je obtížné zachytit v raných stádiích kvůli jeho podobnostem s benigními příčinami melanonychie. Výzkum ukázal, že provedení biopsie na většině melanonychií je nejlepším způsobem, jak získat dřívější diagnózu.
